劉 娜（吉林省四平市第一人民醫(yī)院呼吸科，吉林 四平 136001）

全方位護理對哮喘患者肺功能和滿意度的影響

劉 娜
（吉林省四平市第一人民醫(yī)院呼吸科，吉林 四平 136001）

目的 探討全方位護理對哮喘患者肺功能和滿意度的影響。方法 選取哮喘患者86例，隨機分為研究組和對照組，研究組進行全方位護理，對照組采用常規(guī)護理，觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果 研究組患者肺功能恢復(fù)效果明顯好于對照組，研究組總滿意度為100%，對照組為81.4%，研究組滿意度高于對照組，差異明顯，P＜0.05。結(jié)論 對哮喘患者進行全方位護理可以有效改善患者肺功能，提高滿意度，在臨床上值得推廣。

哮喘；全方位護理；肺功能；滿意度

哮喘是一種常見病，它表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，是一種慢性?。?］。有的哮喘患者從青少年起病進入老年后仍經(jīng)常發(fā)作，它可發(fā)生于任何年齡，有家族遺傳性。臨床主要表現(xiàn)有喘息、咳嗽、胸悶、氣短，尤其在早上三到五點是肺部排毒時間，病情會加重，在該時段要加強對這類患者的護理。全方位護理是隨著健康概念的更新而提出的一種護理觀念，它的護理重點是不同于醫(yī)療的，不僅僅是針對疾病本身的健康服務(wù)，還包含了多方面的涉及到人作為一個整體的需要［2］。為探討全方位護理在哮喘患者中的應(yīng)用，筆者選取86例哮喘患者進行研究分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2013年12月至2014年12月收治的哮喘患者86例，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，研究組和對照組各43例，其中研究組男27例，女16例，平均年齡（34.5±6.3）歲，病程為1～10年。病情情況：間歇性哮喘5例，輕度性哮喘25例，中度性哮喘10例，重度性哮喘3例。對照組男25例，女18例，平均年齡（35.1±6.8）歲，病程為11個月～9年，病情情況：間歇性哮喘6例，輕度性哮喘26例，中度性哮喘8例，重度性哮喘3例。兩組患者在性別、年齡、疾病等資料上無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組進行常規(guī)護理，注意病房的環(huán)境衛(wèi)生，經(jīng)常通風(fēng)，定期進行消毒，遠離污染嚴重的環(huán)境，遠離過敏原，尤其春季對花粉過敏患者，積極做好防護。告知患者日常進行身體鍛煉增強免疫力，每天可以堅持做呼吸功能鍛煉，避免受寒。

1.2.2研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行全方位護理，具體措施如下：①心理護理，對于哮喘患者而言，長期承受疾病的折磨，心理極容易出現(xiàn)焦慮煩躁的情緒，護理人員要及時進行疏導(dǎo)，耐心傾聽患者的訴苦，取得患者的信任，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。根據(jù)患者不同的發(fā)病原因進行個性化指導(dǎo)，告知哮喘可以有效控制，不會影響正常生活，消除不良情緒，積極配合治療［3］。②飲食護理，由于慢性疾病時間較長，容易消耗機體的營養(yǎng)，導(dǎo)致身體素質(zhì)下降，所以患者一定注意營養(yǎng)搭配，保證攝取足夠的營養(yǎng)成分。食用清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，可以進食滋補脾肺的食物，如山藥、銀耳、蓮子等，不可食用姜蔥蒜等刺激性食物［4］。哮喘多與過敏有關(guān)，注意飲食上避免一些高蛋白食物和海鮮類食品，多吃清淡、易消化食物，選擇季節(jié)性新鮮水果蔬菜。③針對不同人群展開不同的護理方法。a.成人哮喘，急性發(fā)作期注意進行輔助性機械通氣，或給予吸氧，開放靜脈通道，注射相關(guān)藥物如糖皮質(zhì)激素等，病情控制后可進行吸入用藥接觸支氣管痙攣，同時加強鍛煉調(diào)節(jié)身體機制。b.老年人哮喘，由于年齡較大，身體機制開始退化，各器官功能的調(diào)節(jié)能力下降，服用西藥藥性猛，不良反應(yīng)大，可采取比較溫和的中藥進行調(diào)理，急性期寒性哮喘可服用小青龍湯等，熱性哮喘則可用麻杏甘石湯，病情控制后在輔以針灸理療，刺激穴位治療疾?。?］，在冬季注意防寒保暖。c.女性特殊時期哮喘，在月經(jīng)期的哮喘，它與月經(jīng)周期有關(guān)，在經(jīng)期前1周左右或經(jīng)期時病情加重，可選用黃體酮進行肌內(nèi)注射，聯(lián)合利尿劑治療。

1.3觀察指標

1.3.1兩組患者在接受治療后進行3個月的隨訪，調(diào)查患者的治療效果，測評兩組患者的肺功能包括血氧分壓（PaO2）、血二氧化碳分壓（PaCO2）、患者第1秒用力呼氣容積占預(yù)計值的百分比（FEV1%）。血二氧化碳分壓（PaCO2）范圍為35～45 mm Hg，血氧分壓（PaO2）范圍為80～100 mm Hg。

1.3.2滿意度調(diào)查。采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表，根據(jù)患者自身感受作出評價，包括滿意、基本滿意、不滿意?？倽M意度=（滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，以表示計量資料，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗。若P＜0.05則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療后隨訪3個月肺功能指標相比：研究組患者的PaO2為（93.8±3.5）mm Hg，PaCO2為（34.6±4.1）mm Hg，F(xiàn)EV1為（45.2 ±3.3）%，對照組患者PaO2為（72.6±3.8）mm Hg，PaCO2為（58.4 ±4.3）mm Hg，F(xiàn)EV1為（32.6±2.9）%，研究組明顯優(yōu)于對照組，兩組明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.2滿意度調(diào)查：研究組患者滿意有30例，基本滿意13例，無不滿意，總滿意度達100%，對照組滿意有20例，基本滿意15例，不滿意8例，總滿意度為81.4%，研究組滿意度高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3　討 論

哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，如嗜酸粒性細胞、肥大細胞、T淋巴細胞等功能紊亂造成的。主要原因有遺傳因素和變應(yīng)原及促發(fā)因素引起，如親緣關(guān)系越近患病率越高，變應(yīng)原有室內(nèi)外變應(yīng)原如塵螨、花粉等，職業(yè)性變應(yīng)原如谷物粉、面粉、飼料等，藥物及食品添加劑，促發(fā)因素包括空氣污染、吸煙、妊娠等誘發(fā)疾病發(fā)生。臨床上哮喘的類型有慢性支氣管炎、心源性哮喘。心源性哮喘夜間發(fā)生陣發(fā)性呼吸困難，咯血性泡沫痰。慢性支氣管炎以慢性咳嗽為主，多數(shù)為中老年人［6］。在患者入院時醫(yī)護人員要詳細講解疾病知識，讓患者對疾病有正確的認識，進行常規(guī)護理。隨著人們對健康理念的深入，提出新的護理觀點全方位護理，不僅僅要針對疾病的過程提出相應(yīng)的護理措施和針對性的健康評估，而且要求這個護理行為本身是全面的、綜合的和有個體特殊性的。因為人作為一個整體是有多方面需求的，除了健康，護理還應(yīng)涉及到人本身由于疾病引起的心理和社會變化及差異，幫助患者認識存在的這些問題，順利適應(yīng)和解決。它不同于一般的臨床護理過程，對護理人員提出了更高的專業(yè)素質(zhì)要求，能夠更好地為患者服務(wù)。

在本文研究中，兩組經(jīng)過不同的護理方式進行對比，研究組在治療后肺部功能明顯好轉(zhuǎn)，各指標均優(yōu)于對照組，從整體滿意度進行調(diào)查，研究組總滿意度為100%，對照組總滿意度則為81.4%，研究組滿意度高于對照組，有明顯差異。綜上所述，全方位護理能夠有效改善哮喘患者的肺功能，提高滿意度，值得推廣。

［1］ 曲瑛琦，張曉.支氣管激發(fā)實驗前后肺功能改變對咳嗽變異性哮喘患兒診斷價值的探討［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（6）：39-41.

［2］ 李劍平.全方位護理干預(yù)在霧化吸入治療患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護理雜志，2014，20（13）：83-84.

［3］ 楊淑梅，王麗君，孫瑜，等.臨床護理路徑對哮喘患者自我管理能力的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（5）：154-156.

［4］ 向雅慶.健康教育應(yīng)用于小兒哮喘護理的臨床效果觀察［J］.健康導(dǎo)報：醫(yī)學(xué)版，2014，19（10）：40.

［5］ 王洪飛.老年哮喘護理中應(yīng)用舒適護理的臨床體會［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（22）：171-173.

［6］ 陳利峰.重癥支氣管哮喘護理體會［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（4）：187-188.

1671-8194（2016）21-0220-02

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