柳海英（吉林省遼源市礦業(yè)（集團(tuán)）有限公司職工總醫(yī)院，吉林 遼源 136201）

研究心理護(hù)理對(duì)燒傷患者焦慮及抑郁情緒的作用

柳海英
（吉林省遼源市礦業(yè)（集團(tuán)）有限公司職工總醫(yī)院，吉林 遼源 136201）

目的 分析心理護(hù)理對(duì)燒傷患者焦慮及抑郁情緒的作用。方法 隨機(jī)選取85例燒傷患者，按照護(hù)理方式不同分為兩組，對(duì)照組40例接受常規(guī)護(hù)理，觀察組45例在此基礎(chǔ)上采取心理護(hù)理，對(duì)比兩組心理變化。結(jié)果 觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)燒傷患者采取心理護(hù)理，可顯著緩解患者焦慮、抑郁情緒。

心理護(hù)理；燒傷；焦慮；抑郁

燒傷后患者心理護(hù)理是臨床護(hù)理工作中較為棘手的一個(gè)問(wèn)題，傷后患者面對(duì)著身體損傷，需要承受嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)和精神重創(chuàng)，易出現(xiàn)負(fù)面情緒，從而承受著巨大的精神負(fù)擔(dān)［1］。對(duì)于燒傷患者若不及時(shí)實(shí)施心理護(hù)理，則患者焦慮、抑郁情緒會(huì)影響患者生活和工作。本文以45例燒傷患者為研究對(duì)象，采取心理護(hù)理干預(yù)措施，其效果分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：85例燒傷患者在我院接受治療時(shí)間為2013年12月至2015年1月，年齡18～65歲，平均（45.8±5.7）歲；文化程度：小學(xué)及以下14例，初中28例，高中31例，大學(xué)及以上12例；輕度燒傷38例，中度燒傷47例；按照護(hù)理方式不同分為觀察組45例和對(duì)照組40例，兩組患者基本資料無(wú)顯著差異，P＞0.05。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：患者與《燒傷學(xué)》中輕度燒傷、中度燒傷診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；無(wú)全身情況嚴(yán)重或休克患者，無(wú)合并嚴(yán)重創(chuàng)傷、化學(xué)中毒及吸入性損傷患者；無(wú)精神障礙、精神病史或近期服用精神類藥物的患者；排除嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾病患者；患者均知情此次研究。

1.3護(hù)理方法：對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理?；颊呷朐汉?，需及時(shí)評(píng)估患者身體狀況，快速建立靜脈通路，適當(dāng)調(diào)整輸液速度，補(bǔ)充血容量，給予鎮(zhèn)痛劑。注意患者血壓、呼吸、心率等變化，記錄24 h出入量，及時(shí)處理異常問(wèn)題。準(zhǔn)確處理創(chuàng)面，密切觀察創(chuàng)面滲出液情況，及時(shí)更換敷料及被滲液打濕的衣服、床單，以免污染創(chuàng)面及周圍皮膚。注意機(jī)體營(yíng)養(yǎng)情況，采取腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)，對(duì)可進(jìn)食患者給予高熱量、高蛋白、豐富維生素食物，提高機(jī)體免疫力。并注意患者日常生活護(hù)理，做好口腔護(hù)理，協(xié)助患者完全生活護(hù)理，叮囑患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取心理護(hù)理。①建立相互信任的護(hù)患關(guān)系。患者入院后，護(hù)士需熱情友好與患者溝通交流，向患者講述醫(yī)院規(guī)章制度、治療措施、創(chuàng)面修復(fù)、主治醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士等，與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，爭(zhēng)取獲得患者信任，為心理護(hù)理的實(shí)施奠定良好基礎(chǔ)。②認(rèn)知干預(yù)。護(hù)士根據(jù)患者文化程度，以通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解燒傷的相關(guān)知識(shí)、治療措施、疼痛原因、持續(xù)時(shí)間、緩解方法、創(chuàng)面修復(fù)及注意事項(xiàng)等，使患者對(duì)燒傷的康復(fù)措施有一定了解，緩解患者治療期間的恐懼、不安等情緒。③情緒干預(yù)。護(hù)士需與患者積極溝通交流，通過(guò)設(shè)身處地的為患者著想，坦誠(chéng)交流，鼓勵(lì)患者發(fā)泄恐懼、不安等情緒，同時(shí)要使患者認(rèn)識(shí)到個(gè)人必須要對(duì)自己、現(xiàn)在、未來(lái)的生活負(fù)責(zé)，幫助患者正視現(xiàn)狀，講解成功案例增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，幫助患者克服恐懼、焦慮等情緒。④放松療法?；颊咦≡浩陂g，可定時(shí)播放輕柔、舒緩、歡快的音樂(lè)，指導(dǎo)患者閉目，放松全身肌肉，深呼吸，腦海中想象美好的畫(huà)面，逐漸放松精神、心理等壓力。⑤社會(huì)支持系統(tǒng)。護(hù)士需與患者家屬、朋友、同事積極溝通交流，加強(qiáng)家庭成員的培訓(xùn)，使家屬能夠給予患者無(wú)微不至的關(guān)懷與照顧。并為患者創(chuàng)建恢復(fù)條件，朋友、同事等需鼓勵(lì)、支持患者，關(guān)心、溫暖患者，減輕患者來(lái)自社會(huì)的心理壓力，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)：采取zung的焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估，以百分制計(jì)算，當(dāng)SAS評(píng)分、SDS評(píng)分超過(guò)50分、53分時(shí)，則表示患者存在焦慮、抑郁，分?jǐn)?shù)越高，其焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重［3］。以視覺(jué)模擬評(píng)分量表（VAS）對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，十分制，由患者指出相對(duì)應(yīng)數(shù)值，分?jǐn)?shù)越高，疼痛程度越嚴(yán)重［4］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中所出現(xiàn)的數(shù)值進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)差異對(duì)比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁情緒變化對(duì)比：觀察組護(hù)理前SAS評(píng)分（74.6±6.8）分，SDS評(píng)分（75.1±8.4）分；護(hù)理后SAS評(píng)分（23.5±9.6）分，SDS評(píng)分（24.1±10.3）分；對(duì)照組護(hù)理前SAS評(píng)分（75.3±5.2）分，SDS評(píng)分（74.6±10.3）分；護(hù)理后SAS評(píng)分（48.9 ±11.5）分，SDS評(píng)分（49.3±12.0）分；兩組患者護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較護(hù)理前顯著降低，觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2兩組患者護(hù)理后疼痛程度對(duì)比：觀察組護(hù)理后VAS評(píng)分（3.1± 1.2）分，對(duì)照組護(hù)理后VAS評(píng)分（5.7±1.3）分，兩組對(duì)比，P＜0.05。

3　討 論

燒傷是目前影響人們身心健康的主要疾病，通常燒傷患者擔(dān)心容貌、皮膚的改變會(huì)給婚姻、工作、生活帶來(lái)影響，多數(shù)會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，部分還會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的自卑感。燒傷屬于突發(fā)性災(zāi)難性疾病，燒傷的慘痛經(jīng)歷，漫長(zhǎng)、痛苦的住院治療及康復(fù)過(guò)程，甚至是面臨死亡威脅等，使患者精神、軀體受到強(qiáng)烈刺激，更容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒［5］。而這些不良情緒會(huì)使患者生理功能降低，食欲降低、睡眠障礙等，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)輕生念頭。同時(shí)焦慮、抑郁情緒會(huì)通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，影響患者免疫功能，使機(jī)體對(duì)病毒、細(xì)菌等抵抗力明顯降低，導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生。此類患者會(huì)消極對(duì)待醫(yī)護(hù)工作，出現(xiàn)抵抗、不配合等行為［6］，使患者治療工作和護(hù)理工作受到明顯阻礙。因此針對(duì)燒傷患者，必須要重視心理情緒的變化，采取必要心理護(hù)理干預(yù)，減輕患者心理和精神負(fù)擔(dān)，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，幫助患者克服負(fù)性情緒，使患者能夠面對(duì)現(xiàn)實(shí)，更好的生活和工作。在此次研究中，兩組患者護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較護(hù)理前顯著降低，觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P ＜0.05。由此可見(jiàn)，對(duì)燒傷患者采取心理護(hù)理干預(yù)，重視患者焦慮、抑郁情緒的出現(xiàn)，通過(guò)采取認(rèn)知干預(yù)、情緒干預(yù)、放松療法及社會(huì)支持系統(tǒng)，可明顯緩解患者焦慮、抑郁情緒，減輕患者來(lái)自社會(huì)的心理壓力，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。

疼痛是燒傷患者常見(jiàn)癥狀，疼痛會(huì)刺激患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，同時(shí)焦慮、抑郁情緒會(huì)進(jìn)一步加重患者疼痛癥狀，因此加強(qiáng)患者心理護(hù)理干預(yù)，減輕患者疼痛程度有利于改善患者不良心理，而不良心理的改善也會(huì)反過(guò)來(lái)緩解患者疼痛。本次研究中，觀察組護(hù)理后VAS評(píng)分較對(duì)照組明顯降低，P＜0.05?？偠灾?，對(duì)燒傷患者采取心理護(hù)理，可顯著緩解患者焦慮、抑郁情緒，降低患者疼痛程度，臨床價(jià)值確切。

［1］ 龐久玲，張靜濤，劉軍，等.心理干預(yù)對(duì)老年大面積燒傷患者焦慮、抑郁的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，30（3）：325-326.

［2］ 周曉娟，侯亞紅，趙京紅，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)顏面部燒傷患者焦慮抑郁的影響［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2014，23（15）：1295-1297.

［3］ 舒華.中面積燒傷患者焦慮、抑郁的心理護(hù)理干預(yù)［J］.當(dāng)代護(hù)士，2012（5）：136-138.

［4］ 江敏君，賴文娟，廖新芳.認(rèn)知行為干預(yù)在青年女性面部燒傷患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（7）：24-26.

［5］ 徐華.成人重度燒傷后焦慮和抑郁狀況分析及心理護(hù)理干預(yù)［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（9）：7-9.

［6］ 謝茜羽.風(fēng)險(xiǎn)管理在女性面部燒傷患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，29（2）：220-221.

1671-8194（2016）21-0233-02

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