張永紅（蘄春縣婦幼保健院，湖北 蘄春 435300）

舒適護理對產(chǎn)婦術(shù)后康復及妊娠結(jié)局的影響

張永紅
（蘄春縣婦幼保健院，湖北 蘄春 435300）

目的 分析舒適護理對產(chǎn)婦術(shù)后康復和妊娠結(jié)局的影響。方法 選擇2014年1月至2015年2月于我院分娩的90例產(chǎn)婦作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法，將其分為對照組45例，給予常規(guī)護理；觀察組45例，在對照組基礎上加用舒適護理干預，對比兩組分娩方式、術(shù)中相關指標、術(shù)后康復情況，并就妊娠結(jié)局進行觀察。結(jié)果 觀察組剖宮產(chǎn)率（28.9%）低于對照組（51.1%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組術(shù)后排氣時間（17.9±3.7）h，下床活動時間（24.1±4.6）h，住院時間（5.3±1.1）d，均優(yōu)于對照組（30.8 ±4.1）h、（31.6±4.8）h、（8.4±1.8）d，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 舒適護理可有效降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、縮短產(chǎn)程、減少出血量且能有效減緩患者疼痛，提高其舒適度，改善妊娠結(jié)局。

人性化護理；產(chǎn)婦；剖宮產(chǎn)率；總產(chǎn)程時間

由于分娩過程中產(chǎn)婦極易產(chǎn)生孤獨、恐懼、焦慮等心理問題（尤其是初產(chǎn)婦），嚴重影響產(chǎn)婦產(chǎn)程進展，甚至影響妊娠結(jié)局［1］。為優(yōu)化產(chǎn)婦分娩過程，提高產(chǎn)科護理質(zhì)量，我院引入舒適護理理念，收效較好，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年1月至2015年2月產(chǎn)婦90例，均為我院收治初產(chǎn)婦，按照隨機數(shù)字表法，將其分為對照組45例，觀察組45例。對照組，年齡22～32歲，平均（27.3±3.5）歲；孕周37～41周，平均（38.6±2.2）周；身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）21.3～28.4 cm2/kg，平均（26.1 ±2.1）cm2/kg；觀察組，年齡22～34歲，平均（27.4±3.4）歲；孕周38～42周，平均（38.7±2.1）周；BMI 21.2～28.6 cm2/kg，平均（26.3± 2.2）cm2/kg。兩組年齡、孕周、BMI等基線資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2方法：對照組實施常規(guī)分娩期護理，術(shù)前給予初產(chǎn)婦介紹分娩注意事項，初步講解分娩流程，術(shù)后告知體位、飲食等方面正確方法，待其身體基本恢復方可出院，觀察組加行舒適護理干預。①設置陪伴待產(chǎn)室。待產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮后，將其送入待產(chǎn)室，鼓勵產(chǎn)婦家屬陪伴。保持待產(chǎn)室整潔、安靜，配置雙人床、粉色窗簾、沙發(fā)、電視，給家屬及產(chǎn)婦家的感覺；待產(chǎn)室外走廊懸掛健康宣教海報，設立護士及科室醫(yī)師信息介紹欄，營造和諧、溫馨的分娩氛圍。②心理護理。進入待產(chǎn)室后，產(chǎn)婦易產(chǎn)生緊張、焦慮、不安情緒，這些負面情緒嚴重影響產(chǎn)婦產(chǎn)程進展。因此，護士應進行全程陪伴，全面評估產(chǎn)婦心理狀態(tài)，告知產(chǎn)婦分娩屬生理過程，講解分娩疼痛產(chǎn)生的原因、出現(xiàn)時間以及持續(xù)時間，使產(chǎn)婦做好思想準備；此外，產(chǎn)程中護士應耐心傾聽產(chǎn)婦傾述，滿足產(chǎn)婦保護、依賴情緒，使產(chǎn)婦感到放松、安定。③導樂分娩。護士指導患者如何休息、如何用力、如何進行胸式呼吸，鼓勵產(chǎn)婦攝入高熱量食物，以保證產(chǎn)婦體力；定期按壓子宮，密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程進展。④術(shù)后護理：分娩結(jié)束，告知患者分娩成功，詳細地介紹術(shù)后的注意事項和有可能出現(xiàn)的正常不適現(xiàn)象，了解產(chǎn)婦心理壓力源，耐心解答其疑問，做好健康宣教，注意飲食指導，平時要建議產(chǎn)婦多食用一些水分、維生素、蛋白質(zhì)等含量高的食物。

1.3觀察指標：比較兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)婦術(shù)后排氣時間、下床活動時間、住院天數(shù)。

1.4統(tǒng)計學處理：應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析及處理，計量資料以均值±標準差表示，應用t檢驗，計數(shù)資料應用χ2檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者剖宮產(chǎn)率比較：對照組剖宮產(chǎn)23例，陰道助產(chǎn)7例，自然分娩15例，剖宮產(chǎn)率51.1%；觀察組剖宮產(chǎn)13例，陰道助產(chǎn)6例，自然分娩26例，觀察組剖宮產(chǎn)率28.9%，觀察組與對照組剖宮產(chǎn)率比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.23，P=0.012）。

2.2術(shù)后康復情況對比：術(shù)后，觀察組術(shù)后排氣時間（17.9±3.7）h，下床活動時間（24.1±4.6）h，住院時間（5.3±1.1）d，均優(yōu)于對照組（30.8±4.1）h、（31.6±4.8）h、（8.4±1.8）d，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

我國的剖宮產(chǎn)率，尤其是無指征的剖宮產(chǎn)率持續(xù)處于較高水平，這對產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復以及新生兒的健康均造成了不利影響［2］，如何降低無指征的剖宮產(chǎn)率一直是圍生期醫(yī)學的研究熱點。影響產(chǎn)婦分娩的主要因素包含產(chǎn)道、產(chǎn)力、胎兒、產(chǎn)婦心理和精神等幾方面，任何一個因素均會引起異常分娩。

隨著醫(yī)療護理技術(shù)的完善，舒適護理模式得到越來越多人的推崇，其不同于常規(guī)護理的教條，通過圍手術(shù)期間護理工作，增加溝通次數(shù)，以鼓勵等方式提高患者對治療方法的主觀接受程度，降低恐懼等排斥心理，提高患者依從性，可有效緩解產(chǎn)婦分娩期恐懼感及心理壓力，減輕產(chǎn)婦應激水平，激發(fā)產(chǎn)婦自我效能感及主觀能動性，將護理工作延伸至精神層面［3］。此外，舒適護理可提高患者積極主動性，其更加注重細節(jié)和人性化，從而提高了患者的依從性和護理舒適度，更加有利于患者的預后［4］。

分娩屬于女性的一個特殊生理過程，分剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)兩種不同的分娩方式［5］，目前剖宮產(chǎn)率全球平均約27%，而我國的剖宮產(chǎn)率最高約為46%［6］，分娩期實施舒適護理干預，一方面，可增強護士責任心，提高護士服務意識，調(diào)動護士工作積極性，增進護患關系，提高整體護理水平；另一方面，設置陪伴待產(chǎn)室、心理護理、導樂分娩、術(shù)后飲食、健康教育指導等舒適護理方法，可有效滿足患者生理、心理、社會需求，更加符合以患者為中心的理念。本研究中，觀察組剖宮產(chǎn)率（28.9%）低于對照組（51.1%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組術(shù)后排氣時間（17.9±3.7）h，下床活動時間（24.1±4.6）h，住院時間（5.3±1.1）d，均優(yōu)于對照組（30.8±4.1）h、（31.6±4.8）h、（8.4±1.8）d，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），綜上所述，舒適護理干預可有效降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、改善術(shù)后康復效果、縮短產(chǎn)婦恢復時間，值得臨床推廣應用。

［1］ 王俊臺.我院近5年剖宮產(chǎn)率指征變化分析及臨床對策［J］.繼續(xù)醫(yī)學教育，2013，27（5）：37-39.

［2］ 陳學英，鐘燕冬，梁玉蓮.舒適護理對初產(chǎn)婦分娩時疼痛及產(chǎn)程的影響［J］.全科護理，2008，6（30）：1811-1812.

［3］ 堵敏芳.舒適護理在剖宮產(chǎn)護理中的應用［J］.全科護理，2010，8 （3）：620-621.

［4］ 曾霄芬，古麗紅，劉火姐，等.分娩過程中的人性化護理對妊娠結(jié)局的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（2）：201-202.

［5］ 易曉云，馬潤玫.剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期預防性抗生素的應用［J］.中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志，2013，16（4）.

［6］ 盧建飛.舒適護理在剖宮產(chǎn)護理中的應用［J］.當代醫(yī)學，2012，18 （2）：126-127.

1671-8194（2016）21-0263-02

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