魏溪芳　馬　靜

(河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院，450000)

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·穴位埋線·

穴位埋線治療頑固性呃逆40例

魏溪芳馬靜

(河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院，450000)

呃逆, 古代稱為“噦”，俗稱“打嗝”，西醫(yī)學稱“膈肌痙攣”。呃逆是膈肌陣發(fā)性痙攣或不自主突然收縮，隨后聲門突然關閉，引起氣體的內(nèi)流受阻，發(fā)出特征性的聲音[1]，而頑固性呃逆是指呃逆頻繁, 其持續(xù)時間超過72 h, 癥狀頑固且常規(guī)治療無效者[2]。頑固性呃逆可嚴重影響患者正常的飲食、休息和工作學習，給患者帶來極大痛苦。

一般資料

40例頑固性呃逆患者均為2011—2015年我院針灸科門診患者。其中男性24例，女性16例；年齡最小者19歲，最大者59歲；病程最短者3 d,最長者間歇性發(fā)作1年有余；原發(fā)病為腦血管疾病20例，慢性萎縮性胃炎10例，其他疾病10例。全部患者既往均無頑固性呃逆病史，此次均經(jīng)口服、肌內(nèi)注射鎮(zhèn)靜、解痙藥物等常規(guī)治療不能緩解。

診斷標準：①氣道上沖，喉間呃呃有聲，聲短而頻，不能自止。②可伴胃脘不適、嘈雜灼熱、腹脹噯氣等胃腸道癥狀，或頭昏乏力等。③胸透、B超檢查排除縱隔或橫隔下病變[3]。

治療方法

1.取穴：攢竹(雙)、內(nèi)關(雙)、中脘、膻中、足三里(雙)、膈俞。辨證取穴：胃寒積滯加建里、胃俞；胃火上逆加內(nèi)庭、厲兌；胃陰不足加三陰交、胃俞；脾胃陽虛加脾俞、胃俞；肝氣郁滯加太沖、期門。

2.操作方法[4]：①器械及材料：滅菌埋線包1個(彎盤1只，手術剪1把，鑷子1把，洞巾1塊)，一次性埋線針1支，3-0羊腸線1包，乳膠手套1雙，創(chuàng)可貼若干，消毒棉簽若干。②操作：打開埋線包，戴乳膠手套，將羊腸線剪成1～2 cm若干段。穴位局部常規(guī)消毒，埋線處鋪洞巾，用鑷子將羊腸線從一次性埋線針前端穿入，后端接針芯，操作者一手食指、中指繃緊進針部位皮膚，另一手持針刺入穴位，出現(xiàn)針感后，邊推針芯邊退針管，將羊腸線埋入穴位的皮下組織或肌層內(nèi)。退針后用消毒棉簽按壓針孔片刻，再用創(chuàng)可貼覆蓋針孔。

3.注意事項：①仔細詢問病史,避免不良反應，如過敏等,嚴格無菌操作,以防發(fā)生感染。②需根據(jù)不同部位選取適當?shù)倪M針角度及深度和適宜長度的羊腸線，避免傷及內(nèi)臟、大血管和神經(jīng)。③埋線后24 h內(nèi)不可洗澡，3 d內(nèi)不可搓澡、泡澡。④埋線7 d內(nèi)忌辛辣刺激性食品。⑤注意術后反應，有異?，F(xiàn)象時應及時處理。

治療結果

療效標準：埋線2 d后進行療效評價。痊愈：呃逆停止；顯效：呃逆當時停止，偶有發(fā)作；有效：呃逆次數(shù)明顯減少；無效：治療前后呃逆次數(shù)無明顯變化[5]。

結果：40例中痊愈32例，占80%；顯效4例，占10%；有效2例，占5%；無效2例，占5%。總有效率為95%。

討論

中醫(yī)學認為，呃逆多是由飲食不當、情志不遂或因體虛病后，正氣虧虛，導致胃失和降，膈間氣機不利，胃氣上逆動膈。病位在膈，與肝、脾、肺、腎等臟腑功能失調(diào)有密切關系。西醫(yī)學認為，呃逆是由迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)、交感神經(jīng)、膈肌與呼吸輔助肌等共同參與的神經(jīng)、肌肉反射動作，與飲食不規(guī)律、酗酒、冷空氣刺激和精神因素有關[6]。

本病治療以手厥陰、足陽明經(jīng)穴為主。因病位在膈，故不論何種呃逆，均可選取膈俞來利膈止呃；內(nèi)關通陰維脈，且為手厥陰心包經(jīng)絡穴，與其表里經(jīng)手少陽三焦經(jīng)相聯(lián)系，可暢通三焦，寬胸理氣；中脘為胃的募穴，腑之會穴，可健脾和胃，疏通腑氣；足三里為胃的合穴，合治內(nèi)腑，有健脾和中、止嘔降逆、調(diào)和氣血的功效；攢竹穴為治療呃逆的經(jīng)驗有效穴，可調(diào)節(jié)氣機，降逆止呃；膻中穴位于胸中，為八會穴之氣會，故可調(diào)理氣機，理氣降逆。

穴位埋線是將羊腸線埋植于人體穴位內(nèi),利用它對穴位的持久刺激作用治療疾病的方法。穴位埋線可獲得長久刺激, 即長效針刺樣效應, 埋線的全過程等于多種(速效、長效、異性蛋白)刺激方法的結合并同時發(fā)揮作用,被認為是使穴位受到長時間良性刺激的理想方法之一[7]。諸穴協(xié)同再加上穴位埋線的長效刺激作用，能健脾和胃、調(diào)暢氣血、降逆止呃。

通過觀察，穴位埋線治療頑固性呃逆是一種簡單安全，療效顯著，治療頻次少，患者痛苦小且毒副作用少的治療方法，適宜現(xiàn)今快節(jié)奏生活的人群，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]粟秀初，吳保仁，黃遠桂.新編神經(jīng)病學[M].西安：第四軍醫(yī)大學出版社，2002:88．

[2]陳洪賓.最新消化系統(tǒng)疾病臨床診斷治療實用技術手冊[M].北京：北京科大電子出版社, 2004:37-41.

[3]張洪義， 陸小左，吳復蒼．中醫(yī)臨床診斷全書[M].天津: 天津科學技術出版社，2002: 503.

[4]趙喜新，田開宇，王培育.平刺透穴法治療肥胖癥34例[J].中國針灸，2006:26(8)：574．

[5]居來提.天鼎穴位注射治療頑固性呃逆25例[J].針灸臨床雜志，2001,17(10)：38.

[6]孫成英.老年慢性病患者合并頑固性呃逆21例治療體會[J].山東醫(yī)藥,2007，47(28):91．

[7]倫新.實用針灸手法學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:481.

(收稿日期2015-12-04)