姜宏偉 彭 英

1.山東省榮成市人民醫(yī)院，264300 2.山東省榮成市中醫(yī)院

蘄冰散配合針刺加西藥治療帶狀皰疹48例

姜宏偉1彭 英2

1.山東省榮成市人民醫(yī)院，264300 2.山東省榮成市中醫(yī)院

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，其主要特點是簇集水皰，沿一側周圍神經(jīng)呈帶狀分布，伴有明顯神經(jīng)痛。筆者自2011年以來運用蘄冰散配合針刺加西藥治療此病，臨床效果顯著?，F(xiàn)報道如下。

一般資料

本組48例均為本院門診病例，均依照《臨床皮膚病學》診斷標準明確診斷，均無糖尿病、血液病、腫瘤、器官移植病史。其中男性病例22例，女性病例26例；年齡最小25歲，最大78歲；病程最短2 d，最長1周；帶狀皰疹部位：頭、頸、前胸、上肢部9例，背胸、腰腹部32例，臀及下肢7例。

治療方法

蘄冰散外用：蘄蛇30 g，冰片3 g，研細末，用麻油調(diào)成糊狀，涂敷患處，每日3次。

針刺取穴治療：①阿是穴：病變皮損處。②夾脊穴：與皮損部位相對應的夾脊穴；背部后正中線棘突下旁開0.5寸，只取患側的夾脊穴。③支溝穴：在前臂背側，當陽池與肘尖連線上，腕背橫紋上3寸，尺橈骨之間。取雙側支溝。④后溪穴：在手掌尺側，當小指本節(jié)(第5掌指關節(jié))后的遠側掌橫紋頭赤白肉際。取雙后溪。

針刺方法：夾脊穴用30號1.5～2寸毫針，針身與皮膚呈45°，向脊柱方向進針深度0.8～1寸，針刺得氣后接韓式穴位電針刺激儀，同一輸出的正負兩極分別接到病變對應神經(jīng)節(jié)段上下各一節(jié)段的兩處夾脊穴。支溝穴與后溪穴：用30號1～1.5寸毫針，針身與皮膚呈90°，進針深度0.8寸。針刺得氣后，接韓式穴位刺激儀，同一輸出電極負極接一側支溝，正極接同側后溪穴。阿是穴：用30號1～1.5寸毫針，針身與皮膚呈45°，在皮損周圍前后左右圍刺，不通電針。電針刺激參數(shù)：采用直流電，疏密波，頻率為2/100 Hz，2～3 mA，強度以患者能耐受為度，通電30 min后出針，每天1次。每個療程10 d，休息2 d，共2個療程。

西藥治療：泛昔洛韋0.25 g/次，3次/d，服用7 d。眼、耳帶狀皰疹用至14 d。地塞米松：前3 d劑量為10 mg/d，第4～6天劑量為5 mg/d。甲鈷胺：每次500 mg，每天3次，服用14 d。

治療結果

痊愈：水皰結痂95%以上，疼痛癥狀完全消失，無周圍神經(jīng)放射痛或感覺異常，共計38例；顯效：水皰結痂80%以上，無新出，疼痛明顯緩解，患處輕微疼痛或發(fā)麻、發(fā)癢，共計10例；無效:治療前后疼痛癥狀無明顯減輕，為0例。總有效率100%。

體會

中醫(yī)學稱本病為“蛇丹”“纏腰火丹”，病因病機為外感風寒或濕熱毒邪導致氣機受阻，經(jīng)絡不通；內(nèi)傷情志導致肝郁化火，脾濕蘊結，肝火脾濕郁于內(nèi)，毒邪乘虛侵于外是發(fā)病之因；經(jīng)絡阻隔、氣血凝滯是發(fā)病之機。治療方法清熱解毒、祛風止痛、通經(jīng)活絡。蘄冰散是國醫(yī)大師朱良春的經(jīng)驗用方，蘄蛇搜風解毒之力甚強，冰片散郁火，消腫止痛，能引火熱之氣自外而出，兩者合用共奏祛風解毒止痛之功。針刺阿是穴，并施以適當手法，引導“氣至病所”，改善氣血運行，通則不痛；夾脊穴可以調(diào)節(jié)督脈，足太陽經(jīng)脈乃至全身陽氣使瘀滯得通，正氣得助；電針能增加5-HT合成，激活針刺鎮(zhèn)痛效應，電針還可以調(diào)整和增強機體免疫功能，抑制炎癥滲出。西醫(yī)可對癥選用抗病毒和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物來輔助治療。飲食上應注意營養(yǎng)，以清淡為主，不宜食用辛辣魚腥等刺激性食物，多吃水果等含維生素的食物。

2016-05-20)