吳　彬　周澤軍　孫　琳

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科，重慶　400015)

?

中西醫(yī)結(jié)合治療老年骨質(zhì)疏松疼痛的臨床療效

吳彬周澤軍孫琳

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科，重慶400015)

〔摘要〕目的研究老年骨質(zhì)疏松疼痛患者使用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果。方法收集2012年2月至2013年10月該院收治的老年骨質(zhì)疏松疼痛患者共60例，隨機分為觀察組與對照組，各30例，對照組患者使用西藥進行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合服用仙靈骨葆膠囊進行治療，將兩組患者的臨床效果、疼痛積分和骨密度值進行觀察和對比。結(jié)果觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，疼痛積分顯著低于對照組，骨密度值顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論在老年骨質(zhì)疏松疼痛患者的治療過程中進行中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠有效提高治療的效果，幫助患者緩解疼痛癥狀，改善骨密度，從而有助于促進患者康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

〔關(guān)鍵詞〕中西醫(yī)結(jié)合；骨質(zhì)疏松；疼痛

骨質(zhì)疏松是中老年的常見病癥之一，疼痛是主要的臨床表現(xiàn)〔1，2〕。研究發(fā)現(xiàn)，該病在女性人群中的發(fā)病率更高，且多見于老年女性或絕經(jīng)后婦女，腰痛是最常見的臨床癥狀，而且疼痛會隨著脊柱向著兩側(cè)擴散，在清晨、夜間、咳嗽、肌肉運動或彎腰時疼痛會加劇，因此，極大地降低了患者的生活質(zhì)量〔3〕。本研究旨在觀察中西醫(yī)結(jié)合治療老年骨質(zhì)疏松疼痛的臨床療效。

1資料與方法

1.1對象2012年2月至2013年10月我院收治的老年骨質(zhì)疏松疼痛患者60例，男24例，女36例；年齡45~78〔平均(58.2±10.8)〕歲。臨床表現(xiàn)均存在不同程度的疼痛，且部位不確定，包括腰背部、腹部、胸部、下肢等部位，多為鈍痛。隨機分為觀察組與對照組，各30例，兩組年齡、病情無顯著差異(P>0.05)。均知情同意。

1.2方法所有患者均服用骨化三醇膠丸，0.25 μg，3次/d，碳酸鈣咀嚼片，600 mg；鮭魚降鈣素鼻噴劑200 IU，1次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合服用仙靈骨葆膠囊進行治療，2次/d，3粒/次。兩組患者的治療時間均為半年。

1.3評價指標(biāo)顯效：患者的臨床癥狀基本消失，經(jīng)檢查顯示關(guān)節(jié)周圍的軟組織和韌帶炎性明顯好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)的功能基本恢復(fù)正常；有效：患者的主要癥狀明顯減輕，關(guān)節(jié)炎性好轉(zhuǎn)，但仍然會對生活造成影響；無效：患者的主要癥狀沒有改善，甚至加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS18.0軟件，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料的比較行χ2檢驗。

2結(jié)果

觀察組治療有效率(96.7%，顯效20例，有效9例，無效1例)明顯高于對照組(83.3%，顯效12例，有效13例，無效5例)，觀察組疼痛積分〔(4.07±1.10)分〕顯著低于對照組〔(4.31±1.23)分〕，觀察組骨密度值〔(0.89±0.10)g/cm2〕顯著高于對照組〔(0.83±0.07)g/cm2〕(均P<0.05)。

3討論

骨質(zhì)疏松是一種由于骨質(zhì)變薄，骨基質(zhì)和骨礦成分的比例逐漸減少，骨小梁的數(shù)量降低，導(dǎo)致骨脆性和骨折危險性增高的骨代謝障礙疾病〔4〕。骨質(zhì)疏松患者的骨形成會逐漸減少，而骨吸收會逐漸增多，這樣就會造成平衡的失調(diào)，導(dǎo)致骨量的減少和骨微結(jié)構(gòu)變化。研究發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松的病理改變主要包括骨量減少、微結(jié)構(gòu)退變、骨力學(xué)強度出現(xiàn)下降等。在臨床上多表現(xiàn)為腰部或者胸部、背部的疼痛等癥狀〔5〕。

在中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為，骨質(zhì)疏松主要是由腎虛引發(fā)，而且會涉及多個臟腑。而老年人通常腎中陽氣虛損，無力藏精，固攝無權(quán)，導(dǎo)致骨髓失于營養(yǎng)；此外，老年人的脾胃運化也出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致氣血不足，筋脈失養(yǎng)，血脈痹阻，氣滯成瘀，使關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛或麻木〔6,7〕。因此，老年骨質(zhì)疏松疼痛的病機特點虛實夾雜，屬于多臟器、多系統(tǒng)的全身性的骨骼疾病〔8〕。降鈣素屬于鈣調(diào)節(jié)激素，能夠有效降低破骨細(xì)胞的數(shù)量并抑制其活性，從而可以在一定程度上減少骨量的丟失，同時緩解疼痛癥狀，在骨質(zhì)疏松疼痛的臨床治療中得到了廣泛的應(yīng)用。仙靈骨葆膠囊中的淫羊藿具有強筋骨、補腎陽的效果。唐旭麗〔9〕發(fā)現(xiàn)淫羊藿能夠?qū)ζ乒羌?xì)胞和成骨細(xì)胞進行雙重調(diào)節(jié)，從而有效糾正骨質(zhì)疏松患者體內(nèi)骨吸收和骨形成間的失衡狀態(tài)。徐俊濤等〔10〕在研究中發(fā)現(xiàn)淫羊藿能夠有效降低骨吸收，并抑制破骨細(xì)胞的成熟，更重要的是，隨著年齡的增長，淫羊藿的作用會更加明顯，因此在抗骨衰老方面能夠起到良好的效果。此外，在仙靈骨葆膠囊中還含有補骨脂、丹參、知母等中藥成分，其中補骨脂具有補腎助陽、溫脾止瀉的作用。路春?！?1〕的研究顯示，補骨脂能夠有效促進新生大鼠的成骨細(xì)胞增殖，并降低尿鈣的排出量。而丹參具有活血通脈的功效，能夠使患者的血液運行更加通暢；知母則具有甘寒滋潤、補腎滋陰的效果，諸藥共奏，就使仙靈骨葆膠囊具有活血通絡(luò)、滋補肝腎、強筋壯骨的功效，從而能夠有效緩解老年骨質(zhì)疏松癥疼痛患者的臨床癥狀，療效確切。

綜上所述，在老年骨質(zhì)疏松疼痛患者的治療過程中進行中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠有效提高治療的效果，幫助患者緩解疼痛癥狀，并改善患者的骨密度，從而有助于促進患者康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

4參考文獻(xiàn)

1崔曉燕，徐偉娥，丁云霞，等.中西醫(yī)結(jié)合式健康教育對骨質(zhì)疏松癥患者疼痛和抑郁的影響〔J〕.中華現(xiàn)代護理雜志，2013；19(17)：2009-11.

2甘鋒平，謝兆林，江建中，等.中西醫(yī)結(jié)合治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折療效觀察〔J〕.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012；21(16)：1715-6，1721.

3徐世濤，謝偉，譚磊，等.抗骨質(zhì)疏松丸治療骨質(zhì)疏松癥臨床療效觀察〔J〕.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013；33(10)：1427-9.

4徐雋斐，陸灝.糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥的中西醫(yī)治療進展〔J〕.老年醫(yī)學(xué)與保健，2012；18(24)：249-52.

5孫學(xué)英，王麗園.中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)減輕老年骨質(zhì)疏松患者疼痛的效果觀察〔J〕.醫(yī)學(xué)信息，2014；13(30)：114.

6張曉君，王青平，聶晶，等.福善美聯(lián)合補腎活血中藥治療高齡男性骨質(zhì)疏松癥32例療效觀察〔J〕.中國中醫(yī)藥科技，2014；18(14)：333-4.

7陳瑞榮.中西醫(yī)結(jié)合治療老年骨質(zhì)疏松癥患者腰背痛的療效觀察〔J〕.中國老年保健醫(yī)學(xué)，2012；10(12)：34-5.

8陸強益，唐傳其，王立源，等.中西醫(yī)結(jié)合治療中老年骨質(zhì)疏松癥118例〔J〕.河北中醫(yī)，2013；33(12)：1822-3.

9唐旭麗.老年性骨質(zhì)疏松癥中西醫(yī)結(jié)合護理體會〔J〕.河北中醫(yī)，2014；19(13)：457-8.

10徐俊濤，沈新云，曹岐新，等.針刺治療老年性骨質(zhì)疏松癥有效性系統(tǒng)分析〔J〕.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014；20(14)：374-6.

11路春海.中西醫(yī)結(jié)合治療老年性骨質(zhì)疏松癥臨床分析〔J〕.實用中醫(yī)藥雜志，2015；31(10)：27-8.

〔2016-01-19修回〕

(編輯李相軍)

〔中圖分類號〕R68

〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)05-1162-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.05.063

通訊作者：周澤軍(1963-)，男，副教授，主要從事急慢性疼痛的基礎(chǔ)與臨床研究。

基金項目：衛(wèi)生部國家臨床重點?？平ㄔO(shè)資助項目(財社〔2011〕170號)；重慶市醫(yī)學(xué)重點學(xué)科資助項目(渝衛(wèi)科教〔2007〕2號)

第一作者：吳彬(1981-)，男，碩士，主治醫(yī)師，主要從事急慢性疼痛的基礎(chǔ)與臨床研究。