楊　澍　鄒麗芬　邱月娜

(福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院中醫(yī)科，福建　泉州　362000)

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泉州市某醫(yī)院老年人骨密度調查及其與體質量指數的關系

楊澍鄒麗芬邱月娜

(福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院中醫(yī)科，福建泉州362000)

〔摘要〕目的調查福建省泉州市某醫(yī)院老年人骨密度及其與體質量指數的關系。方法選取2011年5月至2014年5月在福建省泉州市某醫(yī)院就診的800例老年人，采用雙能X線骨密度儀測定其腰椎、左側股骨頸、大粗隆及Ward's三角的骨密度，記錄入選老年人群的身高、體質量及年齡，計算體質量指數并根據測定的骨密度統計各年齡段骨質疏松的發(fā)生率。結果不同部位骨密度在兩性之間的差異有統計學意義(P<0.01)。男性86~90歲、91~95歲年齡段左股骨頸、大粗隆、Ward's三角、L1、L3、L4及L1~4的骨密度與60~65歲年齡段比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。女性86~90歲、91~95歲年齡段左股骨頸、大粗隆、Ward's三角、L2、L3、L4及L1~4的骨密度與60~65歲年齡段比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。66~70歲、71~75歲、76~80歲、81~85歲、86~90歲，男性與女性骨質疏松發(fā)生率比較，差異均有統計學意義(P<0.01或P<0.05)。年齡與大粗隆、左股骨頸及Ward's三角骨密度呈負相關(P<0.01)。體質量及體質量指數與大粗隆、左股骨頸、腰椎L1~L4、Ward's三角骨密度呈正相關(P<0.01)。結論隨著年齡增長，福建省泉州市老年人群骨質疏松發(fā)生率會逐漸升高，其中體質量及體質量指數是骨質疏松的保護因素。

〔關鍵詞〕骨密度；體重指數；骨質疏松

骨質疏松發(fā)病隱匿、骨折風險高，臨床上以性激素減少和年齡增加所致的生理退行性病變的原發(fā)性骨質疏松多見〔1〕。老年人骨質疏松會引起骨折、腰酸背痛等癥狀，對生活質量會造成嚴重影響。有研究報道〔2〕，老年人骨密度與其體質量指數具有密切聯系。本研究調查了福建省泉州市某醫(yī)院老年人骨密度及其與體質量指數的關系。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年5月至2014年5月在福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院就診的800例老年人，其中，男368例，女432例，年齡60~95歲，男性年齡平均(75.2±7.8)歲，女性年齡平均(72.5±6.3)歲。排除標準：①伴有對骨或鈣代謝嚴重影響的疾病，或近半年內服用過鈣劑、降鈣素等藥物者；②肝、腎功能不全者。

1.2方法基本參數測定〔3〕：身高、體質量及年齡。骨密度測定〔3〕：采用雙能X線骨密度儀(日立阿洛卡公司；型號：DSC-600EVX)檢測腰椎L1~L4、左股骨頸、大粗隆及Ward's三角的骨密度。根據世界衛(wèi)生組織標準〔3〕：當骨密度值低于峰值骨量(T值)2.5標準差，則可診斷為骨質疏松。診斷時出現診斷結果不一致，則以各部位中較小的T值為依據。體質量指數=體質量(kg)/身高(m2)。

1.3統計學方法應用SPSS13.0軟件進行t檢驗或χ2檢驗。

2結果

2.1男女各部位骨密度情況不同部位骨密度在兩性之間的差異有統計學意義(P<0.01)。見表1。

2.2男女不同年齡段各部位骨密度情況男性86~90歲、91~95歲年齡段左股骨頸、大粗隆、Ward's三角、L1、L3、L4及L1~4的骨密度與60~65歲年齡段比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。女性86~90歲、91~95歲年齡段左股骨頸、大粗隆、Ward's三角、L2、L3、L4及L1~4的骨密度與60~65歲年齡段比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2，表3。

表1　男女各部位骨密度情況比較

表2　男性不同年齡段各部位骨密度比較±s，g/cm2)

與60~65歲比較:1)P<0.05；下表同

表3　女性不同年齡段各部位骨密度比較±s，g/cm2)

2.3骨質疏松66~70歲年齡段、71~75歲年齡段、76~80歲年齡段、81~85歲年齡段、86~90歲年齡段，男性與女性骨質疏松發(fā)生率比較，差異均有統計學意義(P<0.05，P<0.01)；不同年齡段間男、女骨質疏松發(fā)生率比較均差異顯著(P<0.01)。見表4。

2.4相關性分析年齡與大粗隆、左股骨頸及ward's三角骨密度呈負相關(P<0.01)。體質量及體質量指數與大粗隆、左股骨頸、腰椎L1~L4、ward's三角骨密度呈正相關(P<0.01)。見表5。

表4　男女不同年齡段骨質疏松發(fā)生率比較〔n(%)〕

表5　年齡、體質量、身高及體質指數與各部位骨密度的相關性

3討論

骨質疏松是全身性代謝性骨骼疾病，其特征是骨的微觀結構發(fā)生退化，從而增加骨的脆性及易發(fā)生骨折〔4〕。近年來，隨著經濟水平和醫(yī)療技術的不斷提高，我國人均壽命逐漸延長，老年人口不斷增加。同時隨著年齡的增長，骨質疏松的發(fā)生率逐漸升高。老年人的椎體和髖部是骨折發(fā)生的常見部位，其中骨質疏松引起的骨折占重要比例〔5〕。

本次研究結果發(fā)現，腰椎和股骨的骨密度會隨著年齡的增長而逐漸降低，其中女性骨密度下降幅度與年齡增長基本保持一致。然而81~85歲男性骨密度反而隨著年齡增長有所回升。這可能與該年齡段組人群伴有主動脈鈣化、骨質增生等有關。福建省泉州市靠海。筆者認為老年人多進食海鮮類食物，日照時間及戶外活動相對較多，能夠促進維生素D合成，有利于腸道鈣吸收和沉積〔6〕。本研究表明大粗隆和ward's三角為老年人群骨密度薄弱處，發(fā)生骨折的風險較高。提示老年人群應該定期檢查這部位的骨密度狀況，盡早發(fā)現骨質疏松，以防骨折發(fā)生。

女性在60歲之后已絕經，體內缺乏雌激素，從而會導致腎臟維生素D和降鈣素分泌減少，出現骨形成小于骨吸收，這會引起骨質流失，易發(fā)生骨質疏松〔7〕。因此，絕經后對雌激素無禁忌證的女性可以在醫(yī)師指導下服用適量雌激素，這樣有利于骨質疏松發(fā)生率降低。

本研究相關性分析結果的機制可能為：①體內激素影響和高體質量指數的保護作用，如瘦素對骨髓分化成骨細胞具有刺激作用，同時還能對破骨細胞分化起到抑制效果〔8〕；②體質量高者自身的骨骼機械負荷較大，其中機械應力對成骨細胞具有刺激作用，同時還能抑制破骨細胞，從而出現骨吸收小于骨形成，骨密度增加〔9〕。因而，需通過鍛煉增加肌肉含量來保持一定體質量，從而有效防止骨質疏松〔10〕。

4參考文獻

1王麗遠，吳燕，王桂俠.骨密度定量超聲與雙能X線檢測比較〔J〕.中國老年學雜志，2014;34(24)：7146-8.

2陳根強，應利華，汪志明.老年人群骨質疏松患病率及相關危險因素〔J〕.中國老年學雜志，2012;32(19)：4294-5.

3楊志宏，楊桂鳳，郜琳，等.秦皇島市某醫(yī)院老年人骨密度調查及其與體質量指數的關系〔J〕.臨床薈萃，2015;30(1)：78-81.

4Kelly DL，Myers CS，Abrams MT，etal.The impact of substance abuse on osteoporosis screening and risk of osteoporosis in women with psychotic disorders〔J〕.Osteoporos Int，2011;22(4)：1133-43.

5張葦，王玉環(huán)，陸寧.不同性別社區(qū)老年人骨質疏松相關知識調查〔J〕.現代預防醫(yī)學，2012;39(20)：5294-6，5303.

6吳東紅，徐濱華，程瑤，等.哈爾濱地區(qū)中老年人周圍骨骨密度的測量狀況分析〔J〕.中國骨質疏松雜志，2011;17(9)：800-1.

7蔡志輝.絕經后婦女骨質疏松癥的臨床療效分析〔J〕.國際護理學雜志，2013;32(2)：263-5.

8陳澄，黃建安，張秀琴.COPD繼發(fā)骨質疏松癥機制的研究進展〔J〕.國際呼吸雜志，2014;34(19)：1504-7.

9魏雙平，喬欽增，張運巧，等.邢臺城鄉(xiāng)老年人骨質疏松的影響因素分析〔J〕.中國藥物與臨床，2013;13(2)：198-9.

10陸寧，王玉環(huán).骨質疏松性骨折病人風險評估研究進展〔J〕.護理研究，2011;25(29)：2646-8.

〔2015-10-26修回〕

(編輯袁左鳴/滕欣航)

〔中圖分類號〕R683.1

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)05-1194-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.05.078

基金項目：福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院青年苗圃基金項目(No.2013MP13)

第一作者：楊澍(1979-)，男，碩士，主治醫(yī)師，主要從事老年病學研究。