王正華 肖遙

高血壓心臟病在臨床是十分常見(jiàn)的心臟病類型，這也是高血壓較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，臨床發(fā)病率相對(duì)較高，主要以中老年患者最多[1]。這類型的心臟病是因?yàn)榛颊叩捏w循環(huán)長(zhǎng)期動(dòng)脈壓力過(guò)高，進(jìn)而對(duì)患者的心臟產(chǎn)生較大的負(fù)荷，使患者心臟因?yàn)閺?fù)合以后出現(xiàn)結(jié)構(gòu)功能上的改變。這種癥狀主要涉及到了頭暈頭痛心悸和乏力，臨床患者表現(xiàn)出心室肥厚增大或者是舒張功能降低等情況。但患者如果不進(jìn)行及時(shí)有效的治療，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭。有報(bào)道表明，心力衰竭患者大約有70％都和高血壓病史有關(guān)，所以這是對(duì)患者生命安全產(chǎn)生威脅的一個(gè)重要的疾病。本研究主要分析選擇采用厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾對(duì)高血壓心臟病進(jìn)行治療的效果和安全性，結(jié)果取得滿意成果，現(xiàn)將主要研究情況進(jìn)行如下報(bào)道。

資料與方法

一、一般資料

選取2014年10月到2016年8月貴州省腫瘤醫(yī)院收治的高血壓心臟病患者98例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組49例。對(duì)照組中男30例，女19例，年齡53～80歲，平均年齡(72.4±6.4)歲；觀察組中男28例，女21例，年齡55～79歲，平均年齡(68.4±6.8)歲。本研究所有患者經(jīng)過(guò)臨床檢驗(yàn)和診斷均被確診為高血壓心臟病患者，分組后經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

二、方法

所有患者入住以后均停止使用其他的降壓藥物和影響患者血壓的藥，為對(duì)照組單純使用厄貝沙坦進(jìn)行口服治療，劑量為150mg/次，給藥2次/d；觀察組患者在使用厄貝沙坦的基礎(chǔ)之上聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療，厄貝沙坦的使用劑量與對(duì)照組相同，美托洛爾的劑量為50mg/次，2次/d。兩組患者連續(xù)治療6個(gè)月為1個(gè)療程，療程結(jié)束后，對(duì)臨床效果進(jìn)行觀察。

三、觀察指標(biāo)

兩組患者治療有效率進(jìn)行評(píng)估，評(píng)價(jià)兩組患者治療的安全性，記錄不良反映情況的發(fā)生情況。顯效：心功能 NYHAⅠ～Ⅱ級(jí)，舒張壓降低超過(guò)20mmHg或降低超過(guò)10mmHg且已達(dá)到正常水平；有效：心功能 NYHAⅡ～Ⅲ級(jí)，舒張壓降低10～19mmHg或降低未超過(guò)10mmHg但已達(dá)正常水平；無(wú)效：心功能無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，血壓沒(méi)有明顯降低[2]。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療的有效率比較，觀察組有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。兩組患者治療以后的不良反映情況比較，觀察組患者干咳1例，腹脹3例，頭暈2例，對(duì)照組患者干咳2例，腹脹2例，頭暈1例，觀察組與對(duì)照組之間不良反應(yīng)的發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 兩組患者療效比較[例(％)]

討 論

高血壓心臟病在心肌血管疾病當(dāng)中十分常見(jiàn)，這種病情發(fā)病率較高，這種病情是因?yàn)檠荛L(zhǎng)期無(wú)法得到有效控制，導(dǎo)致患者的心臟負(fù)荷逐漸增加，患者的左心室代償功能被激活時(shí)，患者心臟的結(jié)構(gòu)功能產(chǎn)生改變。所以這種病情在高血壓病史當(dāng)中常常數(shù)年以后才會(huì)發(fā)作，因?yàn)楦哐獕菏侵欣夏耆巳后w當(dāng)中常見(jiàn)的基礎(chǔ)疾病，所以血管彈性會(huì)隨年齡增長(zhǎng)逐漸降低，機(jī)體會(huì)對(duì)于血壓的控制調(diào)節(jié)能力減弱，所以位于該疾病的發(fā)生提供了條件，因此這種病情一般多發(fā)于中老年人群。

高血壓性心臟病患者一般會(huì)出現(xiàn)新功能紊亂等各種情況，所以臨床上根據(jù)心功能狀況，將這種病情分為心功能代償期和失代償期?；颊咦笮牧λソ邥?huì)導(dǎo)致患者的肺循環(huán)血量增高，加大了患者的右心負(fù)荷[3]。本研究主要分析選擇采用厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療的效果，從結(jié)果可以看出，觀察組的治療有效率和對(duì)照組存在明顯差異，而且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)兩組患者的治療的安全性進(jìn)行比較兩組之間的治療不良反應(yīng)發(fā)生率沒(méi)有明顯差異，說(shuō)明聯(lián)合用藥安全性相對(duì)較高。厄貝沙坦在高血壓性心臟病當(dāng)中治療是基礎(chǔ)治療用藥，該藥物屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，具有較高選擇性，可以對(duì)腎素-血管緊張素進(jìn)行阻滯，進(jìn)而達(dá)到舒張動(dòng)脈平滑肌、改善外周血管阻力的效果，使患者血壓得到有效降低。美托洛爾是臨床治療心臟疾病的一種常用藥物，可有效延緩房室傳導(dǎo)，對(duì)于心肌的收縮力進(jìn)行抑制，能有效減少兒茶酚胺對(duì)于心臟的毒性，對(duì)于過(guò)度激活后興奮的交感神經(jīng)能夠產(chǎn)生抑制作用。2種藥物聯(lián)合使用可以達(dá)到有效的治療效果。

綜上所述，臨床對(duì)于高血壓心臟病患者在進(jìn)行治療時(shí)，聯(lián)合使用厄貝沙坦和美托洛爾進(jìn)行治療可以有效提高臨床治療的有效率，并且這2種藥治療具有較好的安全性，不會(huì)對(duì)患者造成較大的不良反映情況，是一種較好的用藥方式，值得推廣使用。

[1] 方俊發(fā).厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療高血壓心臟病效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2013，15(5)：57.

[2] 王希武.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療高血壓心臟病136例[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，14(2)：38.

[3] 姜明敏.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療老年高血壓的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2009，7(23)：59-60.