張金銘 李安樸

高血壓性心臟病是一種高血壓患者的并發(fā)癥，患者長(zhǎng)期處于血壓高的狀況下，心臟的左心室負(fù)荷加重，使得肥厚擴(kuò)張，進(jìn)而形成高血壓性心臟病，該疾病越早治療越好，其臨床診斷的方法非常的關(guān)鍵，如何選擇診斷方案成為了新的問(wèn)題，臨床上，針對(duì)該疾病的診斷傳統(tǒng)的方法為心電圖，但是該方法診斷準(zhǔn)確率不高，近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，影像技術(shù)的不斷提升，心臟超聲診斷技術(shù)得到了廣泛應(yīng)用，效果顯著[1]。本文為探討心臟超聲與心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

資料與方法

一、一般資料

選取2016年2月至2017年2月膠州市人民醫(yī)院確診收治的高血壓性心臟病患者34例，所有患者依據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為高血壓性心臟病患者，所有患者均屬自愿參與，簽署知情同意書(shū)；其中男24例(70.59％)，女 10例(29.41％)，年齡33～82歲，平均年齡(56.24±1.24)歲；病程2～35年，平均病程(28.65±1.45)年；合并腦血管疾病患者13例(38.24％)、合并冠心病患者9例(26.47％)、合并糖尿病患者12例(35.29％)；心律失常患者7例(20.59％)、穩(wěn)定性心絞痛患者9例(26.47％)、不穩(wěn)定型心絞痛患者11例(32.35％)、不典型心絞痛患者7例(20.59％)。

二、方法

34例高血壓性心臟病患者均實(shí)施心臟超聲與心電圖檢測(cè)，先給予患者實(shí)施心臟超聲診斷，間隔0.5h，再實(shí)施心電圖檢查。

1.心臟超聲檢查：設(shè)備選用 Premire超聲診斷儀，超聲診斷儀的探頭頻率設(shè)定在2.0～3.0MHz的范圍，患者在實(shí)施檢查時(shí)，保持左側(cè)臥，應(yīng)用探頭對(duì)患者的心臟部位進(jìn)行檢查，檢查的內(nèi)容為左心室收縮功能、室壁厚度、心臟腔室，記錄檢查結(jié)果。

2.心電圖檢查：設(shè)備選用 GEMAC-1200檢測(cè)機(jī)，直接測(cè)量患者的心臟活動(dòng)狀況，打印出心電圖，記錄，將數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。

三、指標(biāo)觀察

觀察分析兩種檢測(cè)方法的檢測(cè)結(jié)果情況。檢測(cè)結(jié)果：左室肥厚、左室增大、左房增大、主動(dòng)脈擴(kuò)張。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

結(jié) 果

2種檢測(cè)方法的檢測(cè)結(jié)果情況：心臟超聲檢查結(jié)果為左室肥厚、左室增大、左房增大、主動(dòng)脈擴(kuò)張分別為10例、10例、9例、5例，占比29.41％、29.41％、26.47％、14.71％，心電圖檢查結(jié)果為左室肥厚、左室增大、左房增大、主動(dòng)脈擴(kuò)張分別為2例、1例、2例、0例，占比5.88％、2.94％、5.88％、0％，心臟超聲的檢出率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

討 論

高血壓是一種常見(jiàn)的疾病，也是一種典型的慢性疾病，患者的主要特征就是血壓高，難以治愈，患者長(zhǎng)期處于血壓高的狀況下，易對(duì)患者的心臟造成病變影響，產(chǎn)生左室肥厚、冠脈血流異常等，形成高血壓性心臟病，對(duì)患者的生命質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響[2]。

針對(duì)該疾病，患者長(zhǎng)期處于高血壓的狀況下，癥狀難以發(fā)現(xiàn)，一旦癥狀表現(xiàn)出來(lái)，此時(shí)進(jìn)行診斷，患者已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)期，因此，針對(duì)該疾病的診斷，越早越好，越早診斷出來(lái)，患者的治療和預(yù)后越好[3]，應(yīng)給予重視。

臨床上，針對(duì)該疾病的傳統(tǒng)診斷方法為心電圖，心電圖是記錄患者心肌機(jī)械收縮前心電活動(dòng)向量的方法，對(duì)于患者的心臟肥厚檢查效果不佳，具有一定程度的局限性，靈敏度也存在異常，對(duì)于高血壓性心臟病患者的檢查，易出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象[4]；隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，設(shè)備的不斷進(jìn)步，影像技術(shù)的不斷完善，超聲檢查技術(shù)被廣泛的應(yīng)用[5]，針對(duì)高血壓性心臟病患者的檢查，心臟超聲技術(shù)具有良好的應(yīng)用效果，該技術(shù)具有無(wú)痛、無(wú)損害、無(wú)放射性等，被醫(yī)生和患者所接受，高血壓性心臟病患者應(yīng)用超聲診斷，能夠準(zhǔn)確的對(duì)患者的器官或其周?chē)M織形成清晰的圖像，實(shí)體感極強(qiáng)，非常接近于解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)于高血壓性心臟病患者的病情診斷有著極強(qiáng)的應(yīng)用價(jià)值[6]。本文中，通過(guò)比較心臟超聲與心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應(yīng)用效果，發(fā)現(xiàn)，心臟超聲檢查結(jié)果為左室肥厚、左室增大、左房增大、主動(dòng)脈擴(kuò)張分別為10例、10例、9例、5例，占比29.41％、29.41％、26.47％、14.71％，心電圖檢查結(jié)果為左室肥厚、左室增大、左房增大、主動(dòng)脈擴(kuò)張分別為2例、1例、2例、0例，占比5.88％、2.94％、5.88％、0％，心臟超聲的檢出率明顯更高，表明，心臟超聲對(duì)高血壓性心臟病診斷中，患者的左室肥厚、左室增大、左房增大、主動(dòng)脈擴(kuò)張癥狀得到清晰的反應(yīng)出來(lái)，而心電圖則出現(xiàn)明顯的差異，因此，在選用診斷方法時(shí)，應(yīng)選用心臟超聲。

綜上所述，心臟超聲對(duì)高血壓性心臟病的診斷結(jié)果明顯要好于心電圖在高血壓性心臟病診斷結(jié)果，臨床上，針對(duì)高血壓性心臟病患者實(shí)施診斷時(shí)，這兩種方法均有的情況下，應(yīng)優(yōu)先選用心臟超聲。

表1 兩種檢測(cè)方法的檢測(cè)結(jié)果情況[例(％)]

[1] 張秋云，鄭麗萍.心臟B超與心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(24)：33-34.

[2] 張錦秀.心臟B超與心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2016，29(16)：9-10.

[3] 田敏，韓曉云，郭曉東，等.超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)高血壓性心臟病患者左心功能的臨床意義[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23(9)：1005-1006.

[4] 楊紅蕾.心臟B超與心電圖在高血壓性心臟病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11(13)：219.

[5] 覃艷笑.心臟B超和心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12(3)：54-55.

[6] 郭道安.心臟B超和心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4(16)：88-89，103.