翟修筌 ， 溫 偉

(1.長春師范大學(xué)經(jīng)濟管理學(xué)院 ， 吉林長春130000；2.吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)動物科技學(xué)院 ， 吉林長春130118)

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賽馬肚底黃的辯證治療

翟修筌1， 溫 偉2

(1.長春師范大學(xué)經(jīng)濟管理學(xué)院 ， 吉林長春130000；2.吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)動物科技學(xué)院 ， 吉林長春130118)

肚底黃是馬屬動物的常見多發(fā)病,又名鍋底黃、跑皮黃，現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)稱之為腹下水腫，是指腹下皮膚完整性未被破壞而發(fā)生漫腫的病癥，多見于老齡體弱家畜。依據(jù)病因、病程可分為濕熱、脾虛和損傷三種類型。多年來，我們在深圳賽馬會、深圳世界之窗等單位采用中國傳統(tǒng)獸醫(yī)學(xué)辯證的方法治療馬屬動物肚底黃53例，取得了較好的療效，現(xiàn)將本病的辯證分型及治療介紹如下。

1 病因病機

賽馬肚底黃的發(fā)生與畜體內(nèi)水液代謝失常有密切的關(guān)系。正常情況下，體內(nèi)水液的運行依靠多個臟腑的氣化，如肺氣的通調(diào)，脾氣的轉(zhuǎn)輸，腎氣的蒸騰等等。反之，由于濕熱毒邪的侵襲，或臟氣虧虛、功能失調(diào)，都會影響到三焦，使其決瀆失職以致發(fā)生肚底黃。

1.1 濕熱內(nèi)盛，脾氣受困 炎熱天氣勞役過度，感受濕熱之邪，或長期在悶熱、潮濕環(huán)境中重役，或久臥濕地、遭受雨淋等，濕熱之邪內(nèi)侵；或濕邪郁久化熱，致使中焦脾胃升清降濁之功受損，三焦為之壅滯，而發(fā)肚底黃。

1.2 脾胃虛損，陽氣衰微 由于勞役過度，或飼養(yǎng)管理不當(dāng)，饑飽失常，營養(yǎng)不良，或飼喂失宜，如過多采食凍草凍料及過飲冷水等，均可損傷脾胃陽氣。脾氣虛不能制水，水濕停聚或泛濫橫溢，而發(fā)肚底黃。

1.3 皮膚受損，疫毒內(nèi)侵 由于肚腹受到外傷，或有化膿性病灶，或受到強烈刺激性藥物的刺激，在此基礎(chǔ)上直接感染疫毒而發(fā)生肚底黃。

上述各種病因，即可單一原因引起發(fā)病，亦可多種原因兼雜而致病。

2 辨證

本病在臨床上可分為濕熱型、脾虛型和損傷型3種。

2.1 濕熱型

主證:皮膚微微發(fā)熱，肚底黃腫發(fā)展迅速，腫脹部與周圍健康組織界限不清，初為碗口大小，逐漸增大至整個肚底，嚴(yán)重的可蔓延至前胸和會陰部，指壓留痕，不敏感。精神倦怠，肢體運動不靈，四肢開張站立，起臥困難，食欲減退，排尿減少。口色微黃或鮮紅、脈象洪大。

證候分析:濕熱之邪，浸漬肌膚，壅滯不行，故皮膚微熱，迅速發(fā)生肚底黃；因濕性重濁，故見腹下、前胸及會陰部發(fā)生水腫；水濕內(nèi)聚，三焦決瀆失司，膀胱氣化失常，故尿短少；濕困則脾陽不振，體重困倦，肢體運動不靈，四肢開張站立，起臥困難；苔黃膩，脈沉數(shù)，為濕熱之像。

2.2 脾虛型

主證:四肢及腹下水腫較重，按之凹陷不起。毛焦肷吊，食欲不振，精神倦怠，瀉糞稀薄，尿短赤，舌淡、苔白膩，脈沉緩。

證候分析：中陽不振，氣化失司，運化失常，水濕泛溢肌膚，故見四肢及胸腹下浮腫，按之凹陷不起；脾虛運化無力，故食欲減退，毛焦肷吊，精神倦??；陽不化氣則水濕不行，故尿液短少；舌淡、苔白膩，脈沉緩，皆為脾虛有濕之像。

2.3 損傷型

主證:肚腹皮膚有小的創(chuàng)口或有化膿性病灶，肚底大面積腫脹，有熱痛，呈捏粉樣，有時體溫升高。

證候分析:由于肚腹受到外傷，或有化膿性病灶，或受到強烈刺激性藥物的刺激，在此基礎(chǔ)上直接感染疫毒而發(fā)生肚底黃。

3 治療

采用內(nèi)服和外敷中藥的方法治療，同時配合針刺調(diào)理。

3.1 內(nèi)服

3.1.1 濕熱型及損傷型 治則：清熱利濕，散瘀消腫。

方藥：消黃散(《元亨療馬集》)加減。 黃藥子、白藥子、知母、連翹各25 g，芒硝90 g，大黃30 g，梔子、黃芩、浙貝、郁金、防風(fēng)、茯苓各20 g，甘草、蟬蛻各15 g，共為末，開水沖調(diào)，候溫加雞蛋清4個、黃酒150 mL，通調(diào)灌服，每日1劑，連服3-5劑。方中黃、 白藥子、梔子、黃芩、連翹清熱解毒；芒硝、 大黃清腸胃之熱；郁金涼血散瘀消腫；貝母清熱化痰散結(jié)；茯苓利水祛濕；甘草清熱解毒，緩和諸藥之性，諸藥合用，共奏清熱利濕，散瘀消腫之效。

3.1.2 脾虛型 治則：溫陽健脾，行氣利水。

方藥：實脾飲(《濟生方》) 炮附子、白術(shù)、厚樸、茯苓各30 g,草果、大腹皮、木瓜各25 g，干姜、木香各20 g、甘草、生姜、大棗各15 g,水煎去渣，候溫灌服。方中干姜、附子、草果溫陽散寒；白術(shù)、茯苓、甘草、姜棗健脾補氣；茯苓、木瓜、大腹皮利水祛濕；木香、厚樸、大腹皮理氣行水。臨床具體應(yīng)用時可隨證加減，氣虛者，加黨參、黃芪以益氣行水；尿液短少者，加澤瀉、桂枝，以助膀胱化氣行水。

3.2 外敷 首先對腫脹部剪毛清洗,用5%碘酊消毒，然后用梅花針對腫脹部多點針刺，盡量避開大血管，先刺腫脹邊緣，再刺中部的高突處，擠壓局部以放出部分滲出液，再做下一步處理。

3.2.1 濕熱型及損傷型 方藥及用法：芒硝、石膏各30份,蛇床子25份，蒼術(shù)、黃柏、赤芍各15份，牡丹皮、當(dāng)歸、車前子各10份，冰片2份，用法：將上述藥物研成極細(xì)末，另加魚石脂軟膏200份，調(diào)和均勻，涂于腫脹部，每日1次，連用3-5日。

3.2.2 脾虛型 方藥及用法：芒硝100份，桃仁、乳香、沒藥各20份，冰片3份，用法：將上述藥物研成極細(xì)末，另加食醋適量，調(diào)和成糊狀，涂于腫脹部，每日1次，連用7-10日。

2016-04-13

翟修筌(1994-),男,本科生,就讀于長春師范大學(xué)經(jīng)濟管理學(xué)院,E-mail:zhaixiuquan1994@163.com

溫偉，E-mail:wenwei8057@126.com

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0529-6005(2016)10-0055-01