靳忠良

最小量鞏膜扣帶術(shù)治療孔源性視網(wǎng)膜脫離臨床觀察

靳忠良

【摘要】目的 研究最小量鞏膜扣帶術(shù)治療孔源性視網(wǎng)膜脫離臨床效果。方法 選取我院收治的72例（72眼）孔源性視網(wǎng)膜脫離患者進行研究。隨機分為對照組36例（36眼），采用傳統(tǒng)鞏膜扣帶術(shù)治療；觀察組36例（36眼），采用最小量鞏膜扣帶術(shù)治療。比較兩組患者視力及并發(fā)癥情況。結(jié)果 兩組患者術(shù)后視力情況比較無差異，但對照組患者手術(shù)持續(xù)時間及并發(fā)癥情況均差于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 采用最小量鞏膜扣帶術(shù)治療孔源性視網(wǎng)膜脫離損傷小，安全性高，易被患者接受。

【關(guān)鍵詞】最小量鞏膜扣帶術(shù)；孔源性視網(wǎng)膜脫離；臨床效果

Objective To study the minimum amount of scleral buckling for retinal detachment clinical effect. Methods 72 patients in our hospital（72）retinal detachment patients were studied. Randomly divided into a control group of 36 patients（36），using the traditional scleral buckling；observation group，36 cases（36），with a minimum amount of scleral buckling. Comparison of the two groups of patients visual acuity and complications. Results The postoperative visual acuity was no difference in the case，but the surgical patients in the control group duration and complications were worse than in the observation group，the difference was significant（P＜0.05）. Conclusion The minimum amount of scleral buckling for retinal detachment damage，high security，susceptible patients.

【Key words】 The minimum amount of scleral buckling，Retinal detachment，Clinical effect

孔源性視網(wǎng)膜脫離主要由視網(wǎng)膜裂孔引起，若不及時復(fù)位，視網(wǎng)膜可出現(xiàn)變性及萎縮，導(dǎo)致患者視力無法恢復(fù)。臨床治療早期孔源性視網(wǎng)膜脫離常采取鞏膜扣帶術(shù)，但傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥多［1］。而最小量鞏膜扣帶術(shù)作為一種新型治療方法，副作用小，治療效果明顯，近年來已被廣泛應(yīng)用于臨床治療孔源性視網(wǎng)膜脫離中［2-3］。本研究給予孔源性視網(wǎng)膜脫離患者最小量鞏膜扣帶術(shù)治療。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年9月收治的72例（72眼）孔源性視網(wǎng)膜脫離患者進行研究。所有患者對本研究均知情，并簽署同意書。其中男42例，女30例，年齡18～70歲，平均年齡（43.5±18.2）歲，病程6 d～12個月，平均（4.5±1.3）個月。隨機分為對照組和觀察組，各36例（36眼）。兩組患者在病程等基本資料比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者傳統(tǒng)鞏膜扣帶術(shù)治療，觀察組采用最小量鞏膜扣帶術(shù)治療，所有手術(shù)均由同一醫(yī)師在間接檢眼鏡下完成。術(shù)前指導(dǎo)患者采取正確體位，行球后麻醉操作，將球結(jié)膜剪開，并將部分直肌或全部直肌提吊起來。觀察組患者在行穿刺前房放液前，對裂孔行中度冷凝操作，定位后使用硅膠海綿呈環(huán)形墊壓節(jié)段性鞏膜。對照組患者行穿刺鞏膜放液治療，將裂孔進行中度冷凝，定位；并使用硅橡膠呈環(huán)形墊壓節(jié)段性鞏膜，部分聯(lián)合環(huán)扎術(shù)。對裂孔位置及墊壓嵴狀況進行詳細(xì)檢查、確認(rèn)，縫合球結(jié)膜。術(shù)后對患者進行6個月隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者術(shù)后視力恢復(fù)效果、手術(shù)持續(xù)時間及并發(fā)癥（眼內(nèi)出血、視網(wǎng)膜下出血）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0處理分析，計量資料用（）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后視力情況比較

對照組患者視力提高22例（761.1%），首次視網(wǎng)膜復(fù)位31例（86.1%），復(fù)位所需時間為（1.8±1.2）d；觀察組患者視力提高25例（69.4%），首次視網(wǎng)膜復(fù)位30例（83.3%），復(fù)位所需時間為（2.1±1.3）d。兩組患者術(shù)后視力提高率、首次視網(wǎng)膜復(fù)位率及復(fù)位所需時間比較無差異（P＞0.05）。

2.2 手術(shù)持續(xù)時間及并發(fā)癥發(fā)生率比較

對照組患者手術(shù)持續(xù)時間為（77.6±11.5）min，出現(xiàn)術(shù)中眼內(nèi)出血、視網(wǎng)膜下出血等并發(fā)癥10例（27.8%）；觀察組患者手術(shù)持續(xù)時間為（51.8±7.5）min，出現(xiàn)術(shù)中眼內(nèi)出血、視網(wǎng)膜下出血等并發(fā)癥4例（11.1%）。對照組患者手術(shù)持續(xù)時間及并發(fā)癥發(fā)生率均高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

孔源性視網(wǎng)膜脫離是一種常見的眼科疾病，臨床常通過尋找全部裂孔并進行封閉、排出視網(wǎng)膜下的積液、縮短鞏膜、復(fù)位脫離視網(wǎng)膜進行治療［4］。傳統(tǒng)的鞏膜扣帶術(shù)是將視網(wǎng)膜下積液排出進行的治療方法，部分結(jié)合環(huán)扎術(shù)及注氣術(shù)，治療效果較好，但易引發(fā)眼球變形及眼前段組織缺血等并發(fā)癥，重者可引發(fā)鞏膜壞死，嚴(yán)重影響患者視覺功能［5-6］。

本研究結(jié)果顯示，對照組患者術(shù)后視力提高率、首次視網(wǎng)膜復(fù)位率及復(fù)位所需時間與觀察組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；對照組患者手術(shù)持續(xù)時間及并發(fā)癥發(fā)生率均高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。分析并發(fā)癥出現(xiàn)原因為未仔細(xì)查找裂孔及裂孔發(fā)現(xiàn)不徹底，故尋找并關(guān)閉所有裂孔是治療孔源性視網(wǎng)膜脫離成功的關(guān)鍵。同時本研究手術(shù)均在檢眼鏡條件下進行，可通過視網(wǎng)膜清晰地對裂孔位置及墊壓嵴進行定位，降低手術(shù)風(fēng)險［7］。最小量鞏膜扣帶術(shù)雖未將視網(wǎng)膜下積液放出，但對視網(wǎng)膜復(fù)位時間無影響，其復(fù)位時間與傳統(tǒng)手術(shù)相當(dāng)。說明給予孔源性視網(wǎng)膜脫離患者最小量鞏膜扣帶術(shù)治療，其療效與傳統(tǒng)鞏膜扣帶術(shù)治療效果相似，有助于促進硅膠使用率增加，縮短手術(shù)時間，減少手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率［8］。

綜上所述，采用最小量鞏膜扣帶術(shù)治療孔源性視網(wǎng)膜脫離效果明顯，可降低并發(fā)癥發(fā)生，縮短手術(shù)操作時間，減少創(chuàng)傷，利于患者預(yù)后。

參考文獻

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【中圖分類號】R771

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）10-0059-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.041

作者單位：鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院眼科，河南 鄭州 450044

Clinical Observation of Rhegmatogenous Retinal Detachment Treated by Minimal Dose of Scleral Buckling

JIN Zhongliang Department of Ophthalmology，F(xiàn)ourth Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou He'nan 450044，China

【Abstract】