紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療老年中晚期肺鱗癌的臨床療效及毒副作用研究

桑軍俠

紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療老年中晚期肺鱗癌的臨床療效及毒副作用研究

桑軍俠

目的 研究紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療老年中晚期肺鱗癌的臨床療效及毒副作用。方法 選取我院收治的63例老年中晚期肺鱗癌患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=32）和對照組（n=31），觀察組給予紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療，對照組給予吉西他濱聯(lián)合順鉑治療，比較兩組緩解率和毒副反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組緩解率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組毒副反應(yīng)均在可耐受范圍內(nèi)。結(jié)論紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療老年中晚期肺鱗癌效果良好。

順鉑；紫杉醇脂質(zhì)體；中晚期肺鱗癌

【Abstract】

Objective To study the efficacy and toxicity of paclitaxel liposome combined with cisplatin in the treatment of elderly patients with medium and advanced lung squamous cell carcinoma. Methods 63 cases of elderly patients with medium and advanced lung squamous cell carcinoma in our hospital were selected，according to the random number table method was divided into observation group（n=32）and control group（n=31）. The observation group was treated with paclitaxel liposome combined with cisplatin，and the control group was treated with gemcitabine plus cisplatin，comparison of these two groups of remission rate and toxicity of the situation. Results The remission rate of observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. The toxicity and side effects of the two groups were all in the tolerance range. Conclusion Paclitaxel liposome combined with cisplatin in the treatment of elderly patients with medium and advanced lung squamous cell carcinoma has a good effect.

【Key words】Cisplatin，Paclitaxel liposome，Medium and advanced lung squamous cell carcinoma

肺癌起病隱匿，具有較高的患病率和死亡率，臨床約70%的患者確診時(shí)已是中晚期，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)［1-2］。肺鱗癌是非小細(xì)胞肺癌的一種，常通過淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移，治療難度較大。本研究就我院收治的63例老年中晚期肺鱗癌患者，分為兩組，分別給予不同的治療方案，研究紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療老年中晚期肺鱗癌的臨床療效及毒副作用，報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院2013年4月～2016年1月收治的63例老年中晚期肺鱗癌患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=32）和對照組（n=31）。其中觀察組男16例，女16例，年齡33～70歲，平均（54.42±13.37）歲；對照組男15例，女16例，年齡32～70歲，平均（54.23±13.20）歲。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組治療前均給予支持治療。觀察組：給予175 mg/m2紫杉醇脂質(zhì)體（南京綠葉思科藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030357）聯(lián)合75 mg/m2順鉑（山東鳳凰制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056422）治療，于每個(gè)化療周期第1 d給藥。對照組：給予1 000 mg/m2吉西他濱（連云港杰瑞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123368）聯(lián)合順鉑治療，于每個(gè)化療周期第1 d和第8 d給藥。兩組均治療4個(gè)周期。

1.3觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)兩組患者緩解率，分為進(jìn)展、穩(wěn)定、部分緩解、完全緩解4項(xiàng)，疾病緩解率=（部分緩解+完全緩解）/總例數(shù)×100%。出現(xiàn)新病灶或病灶長徑總和＞20%為進(jìn)展；基線病灶長徑總和降低＜30%，或有增長，但增長＜20%為穩(wěn)定；基線病灶長徑總和縮小≥30%為部分緩解；病灶消失為完全緩解。（2）統(tǒng)計(jì)兩組治療過程中毒副反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

作者單位：安陽市腫瘤醫(yī)院藥劑科，河南 安陽 455000

2　結(jié)果

2.1比較兩組疾病緩解率

觀察組進(jìn)展6例，穩(wěn)定13例，部分緩解8例，完全緩解5例，緩解率為40.63%（13/32），對照組進(jìn)展10例，穩(wěn)定16例，部分緩解4例，完全緩解1例，緩解率為16.13%（5/31），通過χ2檢驗(yàn)可知，觀察組緩解率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.630，P＜0.05）。

2.2比較兩組毒副反應(yīng)

兩組毒副反應(yīng)均在可耐受范圍內(nèi)。

3　討論

化療是治療肺癌常用的有效手段，第三代化療藥物聯(lián)合鉑類藥物是治療肺鱗癌的標(biāo)準(zhǔn)方案。近年來，隨著藥學(xué)的發(fā)展和臨床經(jīng)驗(yàn)的不斷豐富，肺鱗癌的治療效果有所提升，本研究嘗試將紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑應(yīng)用于老年中晚期肺鱗癌的治療中，取得了一定的療效［3-4］。

紫杉醇脂質(zhì)體由磷脂和膽固醇組成，是一種廣譜抗癌藥物，不易溶于水，具有磷脂雙分子層結(jié)構(gòu)，與細(xì)胞具有較高的親和性，在提高藥物療效的同時(shí)可減輕對正常組織的損傷，有利于降低變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生率［5-6］。李曉寧［7］等的研究顯示，紫杉醇（275 mg）可將治療效果改善約1倍，從45.2%提升至90.3%，且具有良好的耐受性，僅在胃腸道反應(yīng)毒副反應(yīng)發(fā)生率方面略高，但亦在可接受范圍內(nèi)。臨床上常將紫杉醇脂質(zhì)體與順鉑聯(lián)合使用，在縮小區(qū)域轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)方面具有較佳的效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組緩解率（40.63%）高于對照組（16.13%）（P ＜0.05），說明紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療老年中晚期肺鱗癌可提高腫瘤緩解率。兩組毒副反應(yīng)均在可耐受范圍內(nèi)，說明兩種方案均具有一定的可行性。田文［8］等研究顯示，紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑組無疾病進(jìn)展期高于順鉑單一治療組，證實(shí)紫杉醇脂質(zhì)體有利于控制疾病進(jìn)展。

綜上所述，紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療老年中晚期肺鱗癌可提高腫瘤緩解率，安全性較高。

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Clinical Efficacy and Toxicity of Paclitaxel Liposome Combined With Cisplatin in the Treatment of Elderly Patients With Medium and Advanced Lung Squamous Cell Carcinoma

SANG JunxiaDepartment of Pharmacy，Anyang Tumour Hospital，Anyang He'nan 455000，China

R734.2

A

1674-9316（2016）14-0080-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.053