史志良

觀察消腫膏外敷對早期踝關(guān)節(jié)扭傷局部腫脹的療效

史志良

目的 觀察消腫膏外敷對早期踝關(guān)節(jié)扭傷局部腫脹的治療效果。方法 選取我院收治的早期踝關(guān)節(jié)扭傷局部腫脹患者共80例，隨機(jī)分組處理。對照組40例進(jìn)行冰敷治療；觀察組40例以消腫膏外敷治療，且以U型樹脂繃帶進(jìn)行托外固定，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組與對照組患者的治療總有效率分別為95%及75%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 消腫膏外敷對早期踝關(guān)節(jié)扭傷局部腫脹具有較好的效果，優(yōu)于傳統(tǒng)的冰敷治療。

消腫膏；外敷；冰敷；踝關(guān)節(jié)扭傷；腫脹；效果

踝部扭傷是臨床常見疾病，損傷后若不進(jìn)行及時有效的處理可誘發(fā)局部損傷、疼痛感，對患者的生活、工作等造成不良影響［1］。當(dāng)患者扭傷后常通過冰敷的方式來減輕疼痛感，但效果一般［2］。在本次調(diào)查中，筆者將分析消腫膏外敷對早期踝關(guān)節(jié)扭傷局部腫脹的療效?，F(xiàn)進(jìn)行下述報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2015年1～12月，我院收治踝關(guān)節(jié)扭傷局部腫脹患者共80例。隨機(jī)進(jìn)行分組處理，觀察組與對照組均為40例。對照組患者中，男29例、女11例，患者年齡為10～65歲，平均年齡為（38.3±2.1）歲。對照組患者中，男28例、女12例，患者年齡為10～65歲，平均年齡為（39.2±2.3）歲。組間一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），存在可比性。

1.2方法

冰敷治療：對照組患者進(jìn)行冰敷治療，以U型小腿樹脂繃帶托將踝關(guān)節(jié)固定于中立位，準(zhǔn)備冰袋隔樹脂敷于踝關(guān)節(jié)腫脹部約15 min。觀察腫脹情況，若仍出現(xiàn)明顯的腫脹情況，則每間隔4 h再進(jìn)行一次冰敷。治療期間指導(dǎo)患者抬高患肢，第5 d將樹脂解開。

消腫膏外敷治療：觀察組患者以消腫膏外敷方式進(jìn)行治療，消腫膏藥物組成包括大黃、梔子各200 g，生石膏、綠豆各150 g，乳香、沒藥、白芷各100 g，冰片10 g。上述藥物進(jìn)行研磨并過120目篩，后按照每25 g進(jìn)行分裝。在使用時，取一袋藥粉置于藥罐內(nèi)，同時加入適量的冷綠茶水及蜂蜜，調(diào)勻呈膏狀。準(zhǔn)備大小約12 cm×8 cm的紗布，藥膏涂抹于紗布上，后覆蓋于腫脹的部位。以紗布繃帶進(jìn)行固定，并使用U型小腿樹脂繃帶托將踝關(guān)節(jié)固定于中立位，每間隔1 d換藥1次。治療5 d后將樹脂解開。

1.3療效判定

痊愈：治療后腫脹部為消除，疼痛感消除，與健側(cè)一致；好轉(zhuǎn)：治療后腫脹感減輕，疼痛感減輕；無效：腫脹部位明顯，疼痛感無減輕?？傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件作分析，對于計數(shù)資料以百分比形式表示，并行χ2檢驗。P＜0.05，提示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

比較兩組患者的治療效果，觀察組40例，觀察組患者治愈32例、好轉(zhuǎn)6例、無效2例，所占比例為95%；對照組40例，觀察組患者中治愈20例、好轉(zhuǎn)10例、無效10例，所占比例為75%，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

跌打損傷可致病灶部位腫脹、疼痛，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)筋傷骨斷，經(jīng)絡(luò)受損，需加以重視。中藥膏外敷是創(chuàng)傷治療的一項重要方式，早在《神農(nóng)本草經(jīng)》《劉涓子鬼遺方》等著作中便有記載［3］。在本次調(diào)查中，我院重點(diǎn)分析了消腫膏外敷對早期踝關(guān)節(jié)扭傷局部腫脹的治療效果。

在使用的消腫膏中，主要成分包括大黃、梔子、生石膏、綠豆、乳香、沒藥、白芷、冰片等。其中大黃味寒性苦，具有解毒涼血、去濕熱的效果［4］。且現(xiàn)在醫(yī)學(xué)中表明，大黃可促進(jìn)血小板聚集，使得血小板及纖維蛋白原含量增加。并可降低抗凝血II的活性，進(jìn)而使得受傷部位的血管在短時間內(nèi)恢復(fù)收縮功能［5］。梔子具有消腫止血、清熱利濕的臨床功效。且梔子內(nèi)還含有黃酮類梔子素、藏紅花素，不僅有效止血，同時可促進(jìn)軟組織愈合［6］。乳香可活血定痛，去腐生肌，活血通氣。沒藥可舒經(jīng)活絡(luò)、散瘀定痛。生石膏清熱解毒。白芷可生肌止痛。綠豆可利水消腫［7］。冰片可清熱消腫，止痛止癢。以上藥物相配伍，可清熱解毒，活血止痛。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，當(dāng)患者局部創(chuàng)傷后，機(jī)體會出現(xiàn)一定的應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而使得血管內(nèi)外出現(xiàn)體液交換失衡，液體聚集于肢體組織間隙，進(jìn)而導(dǎo)致肢體腫脹［8-9］。在通過醫(yī)學(xué)治療，可預(yù)防腫脹程度的加深，并促進(jìn)腫脹消除。且在治療時，應(yīng)該適當(dāng)?shù)膶︴钻P(guān)節(jié)進(jìn)行制動，可促進(jìn)加速修復(fù)。我院通過U型樹脂繃帶托作外固定，但在進(jìn)行固定時需避免包扎的過緊，否則會壓迫靜脈，不利于血液回流，甚至?xí)又啬[脹感。

經(jīng)過本次調(diào)查結(jié)果提示，觀察組患者的治療總有效率為95%，高于冰敷治療組75%，組間比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而該調(diào)查結(jié)果提示，消腫膏外敷治療對于早期踝關(guān)節(jié)扭傷局部腫脹具有較好的效果。

綜上所述，消腫膏外敷對早期踝關(guān)節(jié)扭傷局部腫脹具有較好的效果，優(yōu)于傳統(tǒng)的冰敷。

［1］ 章明剛，洪時清，何建軍. 消腫止痛膏聯(lián)合清熱化瘀方治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷的臨床研究［J］. 中國中醫(yī)急癥，2015，24（2）：219-221.

［2］ 陳斯亮. 手法整復(fù)配合消腫止痛膏治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷78例療效觀察［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（上旬刊），2012，3（5）：68-69.

［3］ 周杰，姜仁建，雷鳴，等. 活血膏治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷的臨床觀察［J］. 中國中醫(yī)急癥，2014，23（5）：986-987.

［4］ 何衍慈. 早期持續(xù)冷敷治療72例急性踝關(guān)節(jié)扭傷的療效分析［J］.中外醫(yī)療，2013，32（1）：84-85.

［5］ 李永蓮，謝從清. 急性踝關(guān)節(jié)扭傷158例早期手法點(diǎn)穴治療及護(hù)理［J］. 中國誤診學(xué)雜志，2006，6（18）：3583-3584.

［6］ 齊尚鋒. 梔子跌打膏治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷臨床觀察［J］. 中醫(yī)正骨，2009，21（7）：44-46.

［7］ 晁霞. 手法結(jié)合一針療法治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷30例臨床觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（2）：117-118.

［8］ 王大立，王輝. 中西醫(yī)結(jié)合早期治療青年學(xué)生重度踝關(guān)節(jié)扭傷［J］. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2013，36（3）：92.

［9］ 劉靖圓，唱榮艷. 地震災(zāi)區(qū)急性踝關(guān)節(jié)扭傷46例治療護(hù)理體會［J］. 實用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（19）：3242.

Observation on the Therapeutic Effect of External Application of Detumescence Ointment on Early Local Swollen Ankle Sprains

SHI ZhiliangDepartment of Surgery，Zhengzhou Bridge Hospital，Zhengzhou He'nan 450052，China

【Abstract】

Objective To observe the therapeutic effect of external application of swelling paste on early ankle swelling. Methods A total of 80 patients with local swelling of ankle joint were treated in our hospital，and the patients were randomly divided into groups. Control group of 40 patients with ice treatment. Observation group （40 cases） to detumescence ointment in the treatment of and U type resin bandage for external fixation support，compared two groups of patients with clinical curative effect. Results The total effective rate of the observation group and the control group were 95% and 75%，there were significant differences between the two groups（P＜0.05）. Conclusion The external application of swelling cream has a better effect on early ankle sprain swelling，ice treatment is better than the traditional treatment.

Detumescence ointment，External application，Ice compress，Ankle sprains，Swelling，Effect

R274

A

1674-9316（2016）14-0130-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.087

鄭州大橋醫(yī)院外科，河南 鄭州 450052