楊衛(wèi)華

骨盆骨折患者行經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定治療的意義探究

楊衛(wèi)華

目的 探究骨盆骨折患者行經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定治療的意義。方法 選擇我院2012年1月～2014年3月收治的行經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定治療的骨盆骨折患者40例，回顧性分析其臨床資料。結(jié)果 40例患者的平均手術(shù)時間為（69.5±1.7）min，外固定平均時間為（7.2±1.8）周；對患者進行為期2年的隨訪；全部患者骨折均愈合，骨折愈合平均時間為（10.6±2.7）周；40例患者中，優(yōu)20例，良13例，差7例；術(shù)后無患者發(fā)生傷口感染等并發(fā)癥。結(jié)論 在對骨盆骨折患者進行治療時，經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定治療具有確切的臨床療效，而且安全可靠。

骨盆骨折；經(jīng)皮空心螺釘；內(nèi)固定

【Abstract】

Objective To explore the pelvic fracture patients undergoing percutaneous hollow screw internal fixation in the treatment of meaning. Methods In our hospital，from January 2012 to March 2014 were treated with percutaneous cannulated screw internal fixation for the treatment of pelvic fracture patients in 40 cases，retrospective analysis of the clinical data. Results 40 patients of average operation time was（69.5±1.7）min，the average fixed time was（7.2±1.8）weeks. The patients over a period of 2 years of follow-up，all fractures were healed，and fracture healing time averaged was（10.6±2.7）week，40 patients，excellent in 20 cases，good in 13 cases，poor in 7 cases，postoperative patients with no wound infection and other complications. Conclusion In the treatment of pelvic fracture patients，the treatment of percutaneous hollow screw fixation has a significant clinical efficacy，and safe and reliable.

【Key words】Pelvic fracture，Percutaneous screw fixation，Internal fixation

高能量損傷容易破壞骨盆環(huán)，護理難度較大，而且患者常常合并嚴重合并傷，因此不能給予早期開放手術(shù)治療，所以閉合復位微創(chuàng)內(nèi)固定治療就成了早期治療的最合理方式［1］。本研究主要探究骨盆骨折患者行經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定治療的意義，現(xiàn)做如下分析。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年1月～2014年3月收治的行經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定治療的骨盆骨折患者40例，其中男性24例，女性16例；年齡21～64歲，平均年齡（33.2±1.7）歲；開放性骨折患者13例，閉合性骨折患者14例，多發(fā)骨折患者13例；患者致傷原因為高處墜落傷或者交通事故傷。

1.2方法

針對閉合性骨折患者，應選擇連續(xù)硬膜外麻醉或者全身麻醉；協(xié)助患者選擇仰臥位，通過C形臂X線機輔助來復位骨盆骨折，復位后在患者髂后上棘前方大約2.5 cm處行一長度為0.5 cm的切口，對組織進行鈍性分離，將導針置入，而且應該和骶骨冠狀面保持30°角，同時從髂骨打入到S1椎體前正中點后方0.5 cm處，通過透視來確定打入位置，同時沿著導針將長度合理的空心螺釘打入，對骨盆后環(huán)進行有效固定［2-3］。之后將導針撤出，患者選擇平臥位，并在恥骨結(jié)節(jié)兩側(cè)各行一長度為0.5 cm的切口，在恥骨結(jié)節(jié)處選擇骨盆鉗保持復位，將導針打入，同時將長度合適的空心螺釘擰入，對前環(huán)進行有效固定，之后經(jīng)髂棘入路將外固定支架打入，而且應該和髂棘方向保持一致［4］。針對開放性骨折患者，應先采用抗休克治療，選擇外固定支架對骨盆骨折進行臨時固定，完成相關(guān)檢查后將臨時外固定支架拆除，對骨折進行復位，之后根據(jù)以上方法開展手術(shù)。如果患者合并股骨頸骨折患者，則應一期行閉合復位空心釘內(nèi)固定。如果患者合并盆底撕裂傷，則應給予清創(chuàng)縫合和直腸造瘺術(shù)［5］。

1.3療效標準

記錄并統(tǒng)計患者的平均手術(shù)時間、骨折愈合時間以及術(shù)后并發(fā)癥情況。同時對患者骨折愈合情況進行評價：患者骨折愈合后可進行正常生活，骨折處無明顯不適感評價為優(yōu)；患者骨折愈合后可進行較高強度的活動，骨折處偶有不適感評價為良；患者骨折愈合后僅可進行簡單的活動，骨折處常有不適感評價為差。

2　結(jié)果

40例患者的平均手術(shù)時間為（69.5±1.7）min，外固定平均時間為（7.2±1.8）周；對患者進行為期2年的隨訪；全部患者骨折均愈合，骨折愈合平均時間為（10.6±2.7）周。

40例患者骨折愈合情況評價為優(yōu)的有20例（50.0%），評價為良的有13例（32.5%），評價為差的有7例（17.5%）；術(shù)后并無患者發(fā)生傷口感染等并發(fā)癥。

3　討論

直接暴力擠壓骨盆是引起骨盆骨折的主要原因，主要發(fā)生于塌方以及交通事故等［6］。骨盆骨折患者常合并多發(fā)傷或者伴合并癥，如盆腔臟器合并傷、創(chuàng)傷性失血性休克等，所以臨床病死率較高；臨床相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，如果閉合骨盆骨折患者伴血流動力學不穩(wěn)定，其臨床死亡率大約為27%，開放性盆骨骨折患者的死亡率則高達55%［7-8］。經(jīng)皮空心螺釘固定是臨床治療骨盆骨折的主要方法，該治療方式的特點主要為內(nèi)置物較少、滿足人體的生物力學特征、微創(chuàng)、對機體骨軟組織的影響較小，除此之外經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定治療的固定比較牢固、手術(shù)風險不大、并發(fā)癥發(fā)生率低等，臨床應用也越來越廣泛。

作者單位：灤縣人民醫(yī)院骨科，河北 唐山 063700

分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，40例患者的平均手術(shù)時間為（69.5± 1.7）min，外固定平均時間為（7.2±1.8）周。同時患者的骨折愈合情況普遍良好，占比為82.5%，且骨折愈合平均時間為（10.6±2.7）周，所用時間較短，利于患者盡快恢復正常生活。研究結(jié)果表明，在對骨盆骨折患者進行治療時，經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定治療具有確切的臨床療效，安全可靠。

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The Significance of Percutaneous Screw Fixation in the Treatment of Pelvic Fracture

YANG Weihua Department of Orthopedics，Luanxian People's Hospital，Tangshan Hebei 063700，China

R687.3

A

1674-9316（2016）14-0070-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.046