陳 靖

急診內(nèi)科治療急性酒精中毒的臨床療效評析

陳 靖

目的 評析急診內(nèi)科治療急性酒精中毒的臨床療效。方法 選取我院急診科2015年7月～2016年6月接治的68例急性酒精中毒患者作為研究對象，按照不同治療方法分為對照組和研究組，對照組34例患者選擇納洛酮進(jìn)行治療，研究組34例患者在對照組治療基礎(chǔ)上選擇還原型谷胱甘肽進(jìn)行治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 研究組與對照組患者的治療總有效率分別為94．1%、67．6%，組間進(jìn)行統(tǒng)計比較，對照組低于研究組（P＜0．05）。結(jié)論 急診內(nèi)科采用納洛酮聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療急性酒精中毒有利于盡快緩解患者臨床癥狀，效果確切。

急性酒精中毒；急診內(nèi)科；臨床療效

急性酒精中毒是臨床內(nèi)科急診常見的疾病類型。其主要是指一次性大量飲酒或過量飲酒致使原本處于興奮狀態(tài)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)變成抑制狀態(tài)的中毒情況。若患者中毒癥狀非常嚴(yán)重，則可能會使循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)同時受到牽連，進(jìn)而造成呼吸、循環(huán)衰竭、意識障礙、死亡等，嚴(yán)重危害患者生命安全，增加其家庭和社會負(fù)擔(dān)［1］。本文選取我院急診科接治的68例急性酒精中毒患者作為研究對象，現(xiàn)作以下總結(jié)匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診科2015年7月～2016年6月接治的68例急性酒精中毒患者作為研究對象，其中男患者48例，女患者20例，患者年齡19～45歲，平均年齡（35.6±2.4）歲。其中15例處于興奮期，40例處于昏睡期，13例處于共濟(jì)失調(diào)期。按照不同治療方法分為對照組和研究組，各組中均分入34例患者。將兩組患者的基本資料作對比分析，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在保溫、洗胃以及吸氧、糾正酸堿失衡等對癥治療基礎(chǔ)上，對照組34例患者選擇納洛酮（國藥準(zhǔn)字H20061216，成都通德藥業(yè)有限公司）進(jìn)行靜脈滴注治療，每小時給藥0.8～1.2 mg。研究組34例患者在對照組治療基礎(chǔ)上選擇還原型谷胱甘肽（國藥準(zhǔn)字H20070010，上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司）進(jìn)行靜脈滴注治療，每小時給藥5.0～7.5 g。治療過程中對兩組患者的生命體征變化（呼吸、心率、血壓等）進(jìn)行密切觀察，并予以心電圖、肝功能、血常規(guī)等檢查。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

按照《Glasgow昏迷指數(shù)評定標(biāo)準(zhǔn)》對治療效果進(jìn)行評價。其中恢復(fù)正常生命體征、意識狀態(tài)和語言功能，臨床癥狀全部消失為顯效；臨床癥狀、生命體征有所恢復(fù)，語言功能、意識狀態(tài)等基本恢復(fù)正常，能夠下床進(jìn)行獨(dú)立活動為有效；臨床癥狀、生命體征以及語言功能、意識狀態(tài)、運(yùn)動能力均無任何改變或者病情不斷加重為無效［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選擇統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS 22.0處理此次實(shí)驗(yàn)得到的所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料使用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組34例患者的治療總有效率為94.1%，其中無效2例，比例為2.9%，有效13例，比例為38.2%，顯效19例，比例為50.0%；對照組34例患者的治療總有效率為67.6%，其中無效11例，比例為32.4%，有效10例，比例為29.4%，顯效13例，比例為38.2%，組間對比，研究組治療總有效率高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.703 5，P＜0.05）。

3 討論

急性酒精中毒是急診內(nèi)科常見病，對其發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分析：過量飲酒后乙醇會被迅速吸入身體，肝臟的氧化代謝能力無法承受導(dǎo)致乙醇積蓄，穿透血腦屏障后抵達(dá)大腦，機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)明顯，在下丘腦釋放因子的促進(jìn)作用下，垂體前葉素將內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)如β內(nèi)啡肽不斷釋放出來［3］。治療急性酒精中毒的關(guān)鍵在于及時清除胃腸內(nèi)尚未吸收的乙醇，加快體內(nèi)乙醇的排泄速度，科學(xué)合理選擇解毒劑，正確用藥，維持靜脈通路暢通無阻，并對病情變化予以動脈監(jiān)測［4］。

納洛酮屬于β內(nèi)啡肽受體阻滯劑，其可于β-EP進(jìn)行有效結(jié)合，促使β-EP的作用發(fā)生逆轉(zhuǎn)，并對內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)作用予以抑制，加快機(jī)體釋放前列腺素、兒茶酚胺的速度，使患者意識得以恢復(fù)［5］。納洛酮的不足之處是藥效時間短，大多數(shù)患者停藥后依然會出現(xiàn)昏睡、昏迷等情況。還原型谷胱甘肽是近年來臨床內(nèi)科新推廣使用的治療急性中毒的新型藥，人體吸收這種藥物后會產(chǎn)生大量的谷氨酰胺，谷氨酰胺解毒功能較強(qiáng)。該藥物可對肝細(xì)胞代謝發(fā)揮直接性作用，并能促使肝臟解毒功能中的關(guān)鍵酶得以激活，對機(jī)體有害自由基進(jìn)行有效清除，強(qiáng)化肝臟的排毒能力，快速修復(fù)和再生肝細(xì)胞［6-8］。兩種藥物聯(lián)合使用解毒效果確切，且安全有效。

此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。由此可見，急診內(nèi)科采用納洛酮聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療急性酒精中毒有利于盡快緩解患者臨床癥狀，效果確切。

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The Curative Effect of Emergency Medical Treatment Acute Alcohol Intoxication

CHEN Jing Emergency Department，TCM Hospital of Jingjiang，Taizhou Jiangsu 214500，China

Objective To analyze the clinical efficacy of emergency treatment of acute alcohol poisoning． Methods Our hospital emergencydepartment from July 2015 to June 2016 after treated 68 cases of acute alcoholism patients as the research object，according to the different treatment methods were divided into control group and research group，control group of 34 cases with naloxone treatment choice，the team based on 34 patients in the control group treatment choice treatment reduced glutathione，comparing two groups of therapeutic effect． Results The total effective treatment group and control group patients were 94．1%，67．6%，statistical comparison between groups，control group is lower than the research group（P ＜ 0．05）． Conclusion Emergency medical use naloxone joint reduced glutathione in treatment of acute alcohol intoxication is beneficial to relieving the patients' clinical symptoms，exact effect，has a positive value of clinical use and promotion．

Acute alcohol intoxication，Emergency medical，Clinical curative effect

R714

A

1674-9316（2016）19-0063-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．042

江蘇省泰州市靖江市中醫(yī)院急診科，江蘇 泰州 214500