經(jīng)陰道超聲與腹部超聲對異位妊娠患者臨床診斷價值比較

杜 光沈麗暉

經(jīng)陰道超聲與腹部超聲對異位妊娠患者臨床診斷價值比較

杜 光1沈麗暉2

目的 了解經(jīng)陰道超聲與腹部超聲對異位妊娠患者的臨床診斷價值。方法 選擇我院2015年2月～2016年1月同時行了TAS和TVS檢查的患者200例，應(yīng)用“雙盲測試法”讓患者先接受TAS檢測，后接受TVS檢測，了解檢測的結(jié)果。結(jié)果 經(jīng)TAS檢測確定宮內(nèi)無孕囊187例；能顯示子宮并測定子宮內(nèi)膜厚度患者151例；檢測出腫塊182例；檢測出盆腔積液156例。經(jīng)TVS檢測確定宮內(nèi)無孕囊200例；能顯示子宮并測定子宮內(nèi)膜厚度患者200例；200例全部檢測出腫塊；檢測出盆腔積液171例。以上數(shù)據(jù)兩組間比較P＜0．05。結(jié)論 研究結(jié)果表明，應(yīng)對異位妊娠患者行TVS檢測，提高檢測準確率，為指導臨床醫(yī)生及時治療，具有重要意義。

經(jīng)陰道超聲；腹部超聲；異位妊娠；臨床診斷價值

做好臨床早期應(yīng)結(jié)合超聲檢測，可明確孕囊的位置，提高異位妊娠的早期診斷［1］。經(jīng)腹超聲檢查法（TAS）和經(jīng)陰道超聲檢查法（TVS）是常見的異位妊娠檢測手段，本次研究進行了經(jīng)陰道超聲與腹部超聲對異位妊娠患者臨床診斷價值比較研究，研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年2月～2016年1月分別進行TAS和TVS檢查的患者200例，患者年齡18～44歲，平均年齡（32.26 2.75）歲。患者的臨床特征為失血嚴重，入院后需行急診手術(shù)。

1.2 檢測方法

超聲波儀器型號為阿洛卡Prosound α6彩色多普勒超聲診斷儀。應(yīng)用“雙盲測試法”讓患者分別接受TAS及TVS檢測［2］。檢測方法為當患者膀胱充盈，達到檢測標準后，先由1名醫(yī)師行TAS檢查，再由另一名醫(yī)師行TVS檢查。如患者癥狀較重，膀胱充盈度不足時，應(yīng)用導尿管向患者膀胱內(nèi)注入生理鹽水，令膀胱充盈度達到可檢查的標準后，再進行檢查，兩名醫(yī)師結(jié)合患者的檢查結(jié)果進行綜合診斷［3］。所有患者均在接受超聲檢查后24 h內(nèi)進行手術(shù)，了解檢測結(jié)果與實際手術(shù)結(jié)果之間的差異［4］。

1.3 評估參數(shù)

超聲檢測包括子宮、子宮內(nèi)膜、盆腔腫塊、盆腔積液四項內(nèi)容，并以這四項檢測結(jié)果為評估參數(shù)［5］。

1.4 統(tǒng)計方法

本次研究應(yīng)用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計，統(tǒng)計數(shù)據(jù)用例數(shù)表達。采取χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 子宮檢測結(jié)果

TAS檢測結(jié)果：判斷宮內(nèi)無孕囊187例，可明晰確認宮內(nèi)無孕囊131例，未能顯示子宮13例。

TVS檢測結(jié)果：判斷宮內(nèi)無孕囊200例；所有患者均子宮清晰，可明晰確認有無孕囊存在。

以上數(shù)據(jù)兩組間比較，P＜0.05。

2.2 子宮內(nèi)膜檢測結(jié)果

TAS檢測結(jié)果：能顯示子宮并測定子宮內(nèi)膜厚度患者151例。

TVS檢測結(jié)果：能顯示子宮并測定子宮內(nèi)膜厚度患者200例。

以上數(shù)據(jù)兩組間比較P＜0.05。

2.3 盆腔腫塊檢測結(jié)果

TAS檢測結(jié)果：檢測出腫塊182例。以上顯示結(jié)果非常清晰的有132例，顯示結(jié)果不清晰的有50例。未檢測出的腫塊18例。以上檢測中共計檢驗出4例孕囊樣結(jié)構(gòu)。

TVS檢測結(jié)果：以上200例全部檢測出腫塊。以上顯示結(jié)果非常清晰的有179例，以上檢測出原始心管搏動15例，檢驗出28例孕囊樣結(jié)構(gòu)。

以上數(shù)據(jù)兩組間比較P＜0.05。

2.4 盆腔積液檢測結(jié)果

TAS檢測結(jié)果：檢測出盆腔積液156例。檢測出腫塊內(nèi)血流信號74例。

TVS檢測結(jié)果：檢測出盆腔積液171例。檢測出腫塊內(nèi)血流信號143例。

以上數(shù)據(jù)兩組間比較P＜0.05。

3 討論

應(yīng)用超聲判斷異位妊娠的依據(jù)為：宮內(nèi)是否存在孕囊；子宮內(nèi)膜是否增厚；盆腔是否出現(xiàn)腫塊，其中包括孕囊、胚芽、原始心管搏動；盆腔是否出現(xiàn)積液［6］。結(jié)合超聲診斷及患者的病癥、尿絨毛膜促性腺激素檢測可以診斷出患者是否出現(xiàn)異位妊娠。超聲診斷是異位妊娠診斷的重要依據(jù)之一［7］。TAS受患者體質(zhì)、膀胱充盈度不足等外在環(huán)境因素影響較大，在子宮及子宮內(nèi)膜、盆腔積液這三項檢測方面準確率不足；對于盆腔腫塊的檢測準確率更加存在缺陷。TVS則不受患者體質(zhì)與外在因素影響，檢測的準確率較高［8］。研究結(jié)果表示，醫(yī)師應(yīng)對異位妊娠患者行TVS檢測，提高檢測準確率。

［1］ 徐丹鳳． 經(jīng)陰道和經(jīng)腹超聲早期診斷異位妊娠價值對比分析［J］．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（30）：174-175．

［2］ 周林，魏力勇，劉愛霞，等． 分析經(jīng)陰道超聲與腹部超聲在診斷異位妊娠的價值［J］． 河北醫(yī)學，2014，20（4）：650-652．

［3］ 梁莉，寇海燕，蘇金花，等． 腹部超聲在異位妊娠診斷中的價值［J］． 中國醫(yī)藥導刊，2013，15（5）：749-750．

［4］ 周安娜，楊慧敏，鄒鵬，等． 經(jīng)陰道超聲引導介入治療未破裂型輸卵管妊娠49例的療效觀察與分析［J］． 貴陽中醫(yī)學院學報，2013，35（4）：193-194．

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［6］ 余雪玲，謝海珊，呂鑒堯． 經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲診斷異位妊娠的臨床價值比較［J］． 中國醫(yī)藥科學，2012，2（6）：84-85．

［7］ 華志琴． 經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠的價值［J］． 河北醫(yī)藥，2011，33（15）：2307-2308．

［8］ 孫文潔，魏俊，林奕，等． 經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲檢查對診斷宮內(nèi)外同時妊娠的臨床價值探討［J］． 重慶醫(yī)學，2010，39（13）：1674-1676．

Comparison of Clinical Diagnostic Value of Transvaginal Ultrasound and Abdominal Ultrasound of Ectopic Pregnancy Patients

DU Guang1SHEN Lihui21 Department of Physical Examination，Air Force of Shenyang，Shenyang Liaoning 110015，China，2 Huangsi Health Hospital of Chinese People's Liberation Army 95830，Beijing 100120，China

Objective Objective the clinical value of transvaginal ultrasound and abdominal ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy． Methods We selected 200 cases of patients which took the both TAS and TVS examination at the same time from February 2015 to January 2016 in our hospital． The process was to put the application of “double blind test method” into practice to allow patients to accept TAS detection，followed by TVS detection，and then to understand the examination results． Results The results of TAS test demonstrated that 187 cases of intrauterine non pregnant sac were identified，the uterus could be shown，151 cases of endometrial thickness were detected，182 cases of tumors were observed，and 156 cases of pelvic effusion were detected． The results of TVS test demonstrated that 200 cases of intrauterine non pregnant sac were identified，the uterus could be shown，200 cases of endometrial thickness were detected，200 cases of tumors were observed，and 171 cases of pelvic effusion were detected． The data between the two groups compared，P＜0．05． Conclusion TVS test is not affected by the patient's physical and external factors． The accuracy of detection is higher．From the results of this study，TVS test should be used to detect the patients with ectopic pregnancy due to the improvement of accuracy，which would guide the clinical doctor timely treatment． Therefore，it has an important significance．

Transvaginal ultrasound，Abdominal ultrasound，Ectopic pregnancy，Clinical diagnostic value

R445

A

1674-9316（2016）19-0159-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．107

1 遼寧沈陽沈空招飛體檢隊，遼寧 沈陽 110015 2 中國人民解放軍95830部隊黃寺衛(wèi)生所，北京 100120