張　 雨 張　璋

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出生1周內(nèi)新生兒驚厥50例臨床分析

張 雨 張璋

【摘要】目的 探討出生1周內(nèi)新生兒驚厥臨床特征。方法 選取我科收治出生1周內(nèi)驚厥新生兒共50例作為研究對象，對患兒的一般臨床資料進行總結(jié)與分析。結(jié)果 引發(fā)新生兒驚厥的類型主要有微小型發(fā)作28例（56％），強直性發(fā)作12例（24％），陣攣性發(fā)作8例（16％），肌陣攣性發(fā)作2例（4％）；病因有缺氧性腦病20例（40％）、代謝性病癥14例（28％）、顱腦出血9例（18％）。結(jié)論 新生兒驚厥的主要發(fā)病因素有缺氧性腦病、代謝性病癥、顱腦出血這3類，主要類型有微小型、強直型、陣攣型、肌陣攣型3類。對于新生兒突發(fā)驚厥癥狀，應(yīng)當盡早明確其發(fā)病原因，并給予相應(yīng)的對癥治療措施。

【關(guān)鍵詞】驚厥；新生兒；腦損傷；顱腦出血

多類原因所造成的驚厥，能夠致使新生兒出現(xiàn)暫時性的腦功能障礙，嚴重者甚至?xí)?dǎo)致新生兒猝死亦或是神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥［1-2］。本次研究的主要目的是探討出生1周內(nèi)新生兒驚厥臨床特征，選取2013年3月～2015年3月于我院收治的出生1周內(nèi)驚厥新生兒共50例，作為本次研究的對象，患兒的具體病因及病癥類型情況，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2015年3月于我院收治的出生1周內(nèi)驚厥新生兒共50例，其中男32例，女18例；早產(chǎn)兒27例，足月兒22例，過產(chǎn)兒1例；體重低于2.5 kg產(chǎn)兒26例，2.5～4.0 kg產(chǎn)兒22例，超過4.0 kg產(chǎn)兒2例，平均體重（3.37±1.19）kg。圍產(chǎn)期狀況：其中共有31例患兒是經(jīng)產(chǎn)鉗助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)以及胎頭吸引等異常方式所分娩，此外發(fā)生宮內(nèi)窘迫狀況的共計11例，窒息狀況的共計17例。

1.2 治療方法

對所有入院患兒首先要采取常規(guī)處理，保障患兒能夠正常的進行呼吸通氣。具體內(nèi)容為：充分的氧氣吸入，以調(diào)節(jié)水電解質(zhì)與酸堿平衡，保障患兒的血糖與血壓穩(wěn)定，同時給予充分的能量補充。平復(fù)患兒的痙攣情況與治療措施同時實施。采用苯巴比妥鈉平復(fù)患兒的痙攣狀況，在初次使用時應(yīng)當將應(yīng)用劑量控制在15 ～25 mg/kg之內(nèi)，且不得超過30 mg/kg，在用藥12 h后，給予5 mg/（kg?d）以持續(xù)鞏固治療效果，持續(xù)治療4～6 d。缺氧性腦病患兒要予以綜合性治療，避免患兒發(fā)生腦水腫狀況，給予神經(jīng)細胞代謝激活劑以提高臨床治療效果；對于顱腦內(nèi)出血患兒要給予適當?shù)闹寡幬?；若存在低血鈣狀況者，則應(yīng)當給予10％的葡萄糖酸鈣3 ml/kg，并將5％濃度的葡萄糖稀釋后行靜脈注射，控制患兒的血糖平衡。同時對各類感染狀況也要給予適當?shù)目股厮幬?，并且結(jié)合緩解患兒痙攣的藥物。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

對以上患者的相關(guān)數(shù)據(jù)采取分類及匯總的方法進行處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對以上各類數(shù)據(jù)采取分析與處理，計數(shù)資料采取率（％）表示，組間率對比采取χ2檢驗；對比以P＜0.05表示結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新生兒驚厥類型

微小型發(fā)作28例（56％），強直型發(fā)作12例（24％），陣攣型發(fā)作8例（16％），肌陣攣型發(fā)作2例（4％）。

2.2 新生兒驚厥病因

引發(fā)新生兒驚厥的病因數(shù)量由多到少依次為缺氧性腦病20例（40％）、代謝性病癥14例（28％）、顱腦出血9例（18％），此3類病因共計43（86％）例。

3 討論

驚厥是新生兒出生后出現(xiàn)的一種較為常見的神經(jīng)性綜合病癥。目前的臨床研究發(fā)現(xiàn)造成這類病癥的因素多種多樣［3-4］。若出現(xiàn)重度驚厥狀況會導(dǎo)致患兒的生命健康，而且即使患兒成功存活，往往也會遺留一些神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥狀，該病目前已經(jīng)是造成兒童腦部發(fā)育的重要威脅［5-6］。通常引發(fā)新生兒出現(xiàn)驚厥癥狀的因素較為多樣化，例如缺氧性腦病、代謝性病癥、顱腦出血等3類因素是一般較為常見的，而且有時甚至是多種因素合并所導(dǎo)致的，例如在女患兒的路腦出血狀況通常會與低鈉、低鈣血癥等情況合并，缺氧性腦病往往會合并有中毒性腦部疾病、腦膜炎以及低血糖等癥狀，因此在臨床治療的過程當中應(yīng)當引起關(guān)注［7-8］。在初始發(fā)病時患兒的臨床癥狀表現(xiàn)，通常并不十分明顯，較難以被家屬察覺。患病的類型可以單獨發(fā)病也可多種類型同時存在。其中最為常見的便是微小型，在臨床上一般表現(xiàn)為眼部、口舌、肢體等部位的異常運動。這一類型的驚厥癥狀經(jīng)常會出現(xiàn)漏診，對于新出生的嬰兒應(yīng)當尤其引起注意。

本研究中，50例新生兒驚厥的病因主要由缺氧性腦?。?0％）、代謝性病癥（28％）及顱腦出血（18％）引起，病因分布占總體的的86％。新生兒驚厥的類型主要有微小型發(fā)作、強直性發(fā)作、陣攣性發(fā)作，肌陣攣性發(fā)作，其中56％的新生兒驚厥類型為微小型發(fā)作。

綜上所述，新生兒驚厥發(fā)病的因素主要包括有缺氧性腦病、代謝性病癥、顱腦出血，其發(fā)型類型主要為微小型發(fā)作。微小型新生兒驚厥具有發(fā)作時間短、癥狀輕、周期不固定的特點，故在臨床診斷中不易發(fā)現(xiàn)。本研究中的發(fā)病類型分布與臨床病例分布存在一定差異，提示臨床醫(yī)生在診斷新生兒驚厥時，需要長期、仔細觀察新生兒狀況，避免出現(xiàn)誤診及漏診情況的發(fā)生。對于新生兒突發(fā)驚厥癥狀，應(yīng)當盡早明確其發(fā)病原因，予以相應(yīng)的對癥治療措施，能夠顯著的避免因驚厥所造成的腦部損傷。

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Clinical Analysis of 50 Cases of Neonatal Seizures With in 1 Week of Birth

ZHANG Yu ZHANG Zhang Department of Neonatal Internal Medicine，Children's Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou He’nan 450000，China

【Abstract】Objective Discussion born 1 week neonatal seizures clinical features.Methods Selected admitted to our department of neonatal seizures was born one week a total of 50 cases for the study of children with clinical data were summarized and analyzed.Results Types of neonatal seizures caused mainly micro and small seizures 28 cases（56％），tonic seizures in 12 cases（24％），clonic seizures in 8 cases（16％），myoclonic seizures in 2 cases（4％），causes are hypoxic encephalopathy 20 cases（40％），14 cases of metabolic disorders（28％），brain hemorrhage in 9 cases（18％）.Conclusion The main risk factors of neonatal seizures have anoxic encephalopathy，metabolic disorders， brain hemorrhage these three main types of micro and small，tonic type，type clonic，myoclonic categories.For neonatal seizures sudden symptoms，its causes should be clear as soon as possible，and appropriate symptomatic treatment．

【Key words】Convulsions，Newborns，Brain injury，Cerebral hemorrhage road

【中圖分類號】R722

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0037-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．028

作者單位：鄭州市兒童醫(yī)院新生兒內(nèi)科，河南 鄭州 450000