楊仲秋

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補陽還五湯治療糖尿病腎病的臨床研究

楊仲秋

【摘要】目的 研究補陽還五湯對糖尿病腎病的治療療效。方法 研究年度2015年1月～2016年1月納入糖尿病腎病共64例，將其抽簽分組。32例進對照組，接受常規(guī)療法；在該基礎上，實驗組應用補陽還五湯，共32例。對比兩組。結果 兩組中實驗組24 h尿蛋白改善明顯，治療有效率高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 補陽還五湯對糖尿病腎病治療效果佳，應予以重視。

【關鍵詞】糖尿病腎病；補陽還五湯；治療

糖尿病腎病（DN）為常見糖尿病微血管并發(fā)癥，診斷治療難度較大，易致殘、致死。糖尿病久而不愈，代謝失衡，引起腎臟病變，體內(nèi)腎小球有程度不同的硬化，大部分有血尿、水腫、高血壓、蛋白尿、腎功能不全等，多數(shù)微量白蛋白，并隨病情發(fā)展尿蛋白加重，最終發(fā)展成終末期腎?。?］。此文研究選擇2015年1月～2016年1月糖尿病腎病患者共64例，總結補陽還五湯治療方法及效果，具體見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2015年1月～2016年1月納入DN共64例，將其抽簽分組。32例進對照組，接受常規(guī)療法，年齡38～79歲，平均（58.65±4.46）歲，病程4～17年，平均（11.20±2.31）年，女患者有13例，男患者19例。在該基礎上，實驗組應用補陽還五湯，共32例，年齡38～78歲，平均（58.54±4.55）歲，病程4～16年，平均（11.34±2.38）年，女患者有12例，男患者20例。組間有均衡性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療對照組 對個體飲食嚴格限制，引導其低蛋白飲食，每日＜0.8 g/kg；控制血糖，應用胰島素或格列喹酮等；控制血壓，應用氯沙坦或卡托普利等；調(diào)整血脂。治療時間3個月。

1.2.2 治療實驗組 補陽還五湯，地龍12～15 g、黃芪30～50 g、紅花10～12 g、當歸12～15 g、桃仁10～12 g、赤芍12～15 g、川芎10～12 g，如夜尿較多，加茱萸和菟絲子；如水腫尿少，加車前草、豬苓和旱蓮草；如體質寒，加制附子、肉桂；如鏡下血尿，加生荷葉、生地榆；如痰濕嚴重，加茯苓和陳皮［2］；如血壓偏高，加夏枯草、懷牛膝；如氣虛嚴重，加黨參；如肝氣虛和肝陰虛，加枸杞子和生地黃。1劑/日，水煎2次，共取汁300 ml，早晚服下。治療時間2個月。

1.3 療效標準

無效：經(jīng)治療，癥狀病情無改善，甚或惡化；有效：經(jīng)治療，癥狀改善，尿蛋白減少1個“+”，24 h尿蛋白定量較治療前降低＜50％；顯效：經(jīng)治療，癥狀消失，尿蛋白減少2個“+”，24 h尿蛋白定量較治療前降低＞50％。顯效+有效=治療有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 24 h尿蛋白

對照組治療前（457.47±76.11）mg/24 h，治療后（238.45± 94.51）mg/24 h。實驗組治療前（452.81±69.39）mg/24 h，治療后（153.47±74.55）mg/24 h。兩組中實驗組改善明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 療效比較

對照組取得81.25％（26/32），無效6例，14例顯效，有效12例。實驗組取得96.88％（31/32），無效1例，18例顯效，有效13例。兩組中實驗組較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

分析表明，DN發(fā)展成蛋白尿期，病情較難逆轉，臨床需遵循早期治療，積極控制血糖，控制血壓，戒煙酒，調(diào)節(jié)血脂，并控制飲食中蛋白及鹽攝入，給予抑制腎素-血管擴張素-醛固酮系統(tǒng)等作用藥物［3］。糖尿病在中醫(yī)學屬“消渴癥”，血瘀與DN發(fā)生密切有關，病機在于氣虛血瘀，按不同癥狀分消渴、虛勞和水腫等證型。DN具有本虛標實和虛實夾雜特點，本虛為氣虛陰虛和陰虛陽虛，標實為水濕、淤血和濕熱，多數(shù)為氣虛血瘀。補陽還五湯為中醫(yī)常用的化瘀、活血和通絡方劑，成分地龍、黃芪、紅花、當歸、桃仁、赤芍、川芎，可去血瘀，旺血運，補元氣，具有化瘀、活血及通絡功效［4］。方中黃芪可有效降低血小板的黏附率、血漿滲透壓及血壓，增加腎血流量，改善血管擴張及微循環(huán)，使發(fā)生蛋白尿的幾率降低，保護腎小球基底膜；丹參和川芎能對抗組織纖維化及機體缺氧，對免疫炎癥進行抑制，改善微循環(huán)；地龍、紅花、當歸、桃仁、赤芍和川芎等聯(lián)用，可發(fā)揮促血管擴張及改善血液環(huán)境作用，消散腎臟纖維蛋白，保護腎臟組織結構及腎小球；桃仁、川芎、紅花和當歸能對血小板聚集有效抑制，并起到抗血栓形成及抗凝功效，可使微循環(huán)改善［5］；當歸及紅花還有降血脂功效；從地龍中可提取到纖溶成分，具纖溶酶樣作用，有效改善微循環(huán)，腎小球血液供應增加，血液黏度降低，并對腎功能改善，吸附血中及消化道中Sr、BUN。在此文，實驗組選用補陽還五湯，對照組采用常規(guī)療法，實驗組24 h尿蛋白改善明顯，治療有效率高，96.88％＞81.25％，表明補陽還五湯為確切療法，效果顯著。

綜上分析，糖尿病腎病采用補陽還五湯治療，療效較好，有效率高。

參考文獻

［1］ 伊春花，張霞，王艷霞，等.補陽還五湯治療糖尿病腎病療效觀察［J］.中藥藥理與臨床，2012（1）：173-175．

［2］ 王祥.補陽還五湯對糖尿病腎病的臨床療效分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2012（20）：49-50．

［3］ 陳奎.加味補陽還五湯治療糖尿病腎病的療效觀察［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2007，9（6）：112-113．

［4］ 翟永治.補陽還五湯輔助治療糖尿病腎病的臨床觀察［J］.廣西中醫(yī)藥，2013，36（4）：9-11．

［5］ 姜學穎.補陽還五湯治療糖尿病腎病的研究進展［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（20）：2-3．

Clinical Analysis on Buyanghuanwu Decoction in Treatment of Diabetic Nephropathy

YANG Zhongqiu Department of TCM Internal Medicine，Hospital of Traditional Chinese Medication in Shuangcheng County，Harbin Heilongjiang 150100，China

【Abstract】Objective Buyanghuanwu decoction（a kind of traditional chinese medication for strengthening yang spirit and invigorate physical health）effect in treatment of diabetic nephropathy is to be analyzed.Methods Chose 64 patients with diabetic nephropathy who were treated in hospital from January 2015 to January 2016 and separated them into two groups by drawing lottery，32 patients in control group were given conventional treatment，while，another 32 patients in study group were given buyanghuanwu decoction in addition to conventional treatment，and then compared treatment effects between two groups.Results Patients’ urinary protein value within 24 h in study group was improved much more favorable and treatment efficacy was much higher than counterparts in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）．Conclusion Buyanghuanwu decoction（a kind of traditional chinese medication for strengthening yang spirit and invigorate physical health）is quite effective in treatment of diabetic nephropathy．

【Key words】Diabetic nephropathy，Buyanghuanwu decoction（a kind of traditional chinese medication for strengthening yang spirit and invigorate physical health），Treatment

【中圖分類號】R242

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0134-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．103

作者單位：哈爾濱市雙城區(qū)中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱 150100