蘇艷玲

?

不穩(wěn)定型心絞痛臨床護(hù)理觀察

蘇艷玲

【摘要】目的 觀察不穩(wěn)定型心絞痛臨床護(hù)理方法及效果。方法 研究年2015年1月～2016年1月納入不穩(wěn)定型心絞痛共46例，抽簽分組。23例選擇常規(guī)護(hù)理，為對照組；實驗組選擇全面護(hù)理，共23例。組間比較。結(jié)果 兩組中實驗組住院日短，護(hù)理總有效率高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 不穩(wěn)定型心絞痛選擇全面護(hù)理方法，效果確切。

【關(guān)鍵詞】不穩(wěn)定型心絞痛；全面護(hù)理；效果

不穩(wěn)定型心絞痛為介于急性心肌梗死及慢性穩(wěn)定型心絞痛之間的綜合癥，為冠心病急性事件，疼痛持續(xù)更長，疼痛更強，較低活動量便可發(fā)作，休息時可出現(xiàn)臥位心絞痛，病情有進(jìn)行性惡化特點，患者呼吸困難、出汗、心悸、惡心和嘔吐［1］。此文研究2015年1月～2016年1月納入不穩(wěn)定型心絞痛共46例，總結(jié)全面護(hù)理方法及效果，匯報見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究2015年1月～2016年1月納入不穩(wěn)定型心絞痛共46例，抽簽分組。23例選擇常規(guī)護(hù)理，為對照組，類型：自發(fā)性5例，初發(fā)勞累性8例，惡化性勞累性7例，變異性3例，年齡41～78歲，平均（60.73±9.28）歲，女患者有9例，男患者14例，病程5個月～6年，平均（3.31±0.89）年。實驗組選擇全面護(hù)理，共23例，類型：自發(fā)性5例，初發(fā)勞累性7例，惡化性勞累性7例，變異性4例，年齡41～77歲，平均（60.45±9.12）歲，女患者有8例，男患者15例，病程4個月～6年，平均（3.32±0.81）年。組間資料有均衡性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 囑個體休息，保持充足休息及睡眠，切忌劇烈運動，防止頭部突然體位改變，減輕心臟負(fù)擔(dān)?；颊咻斠簳r，需經(jīng)常詢問有無胸悶、心悸等，并測定血氧飽和度及血壓等指標(biāo)，適當(dāng)控制滴速，切忌過快。

1.2.2 心理護(hù)理 此病發(fā)病急，多數(shù)病情重，有焦躁、恐懼、焦慮和緊張等情緒，心理壓力大，不僅影響療效，還加重病情，不利于康復(fù)。應(yīng)從個體角度出發(fā)，與其經(jīng)常溝通，給予鼓勵和安慰，平復(fù)情緒，穩(wěn)定心態(tài)，增強康復(fù)信心［2］。充分尊重個人隱私及人格，確保護(hù)理環(huán)境安靜、溫馨及舒適。

1.2.3 飲食護(hù)理 在飲食上，囑個體少食多餐，嚴(yán)格控制脂肪、水和鹽攝入量，進(jìn)食時切忌過飽過快，多食清淡、低脂、低鹽及易消化食物，確保蛋白質(zhì)、維生素攝取充足。

1.2.4 病情觀察 給予心電監(jiān)護(hù)，對個體血壓、心律及心率等指標(biāo)予以監(jiān)測，觀察其變化；對心絞痛發(fā)作性質(zhì)、持續(xù)時間、疼痛部位及程度等，予以評估，并有效識別心肌梗死及心絞痛。當(dāng)心絞痛發(fā)作情況較以往更頻繁，疼痛程度加重或時間延長，經(jīng)硝酸甘油治療后不緩解，應(yīng)考慮心肌梗死。

1.2.5 用藥護(hù)理 發(fā)作時，在醫(yī)囑下對其應(yīng)用硝酸甘油，舌下含服，并觀察胸痛變化，4～5 min后，若病情未緩解，再次用藥。如疼痛較嚴(yán)重，需應(yīng)用止痛藥，視情況取哌替啶，給予其肌內(nèi)注射，用量60～100 mg［3］。如頻繁發(fā)作，可取硝酸甘油，給予其靜注。用藥期間加強觀察，注意個體有無心動過速、面部潮紅等，并積極說明原因，此為藥物擴張血管正常反應(yīng)，使其放心。

記錄住院日，組間比較。評定對比護(hù)理效果。

1.3 效果標(biāo)準(zhǔn)

按護(hù)理后病情緩解將護(hù)理效果分護(hù)理顯效、護(hù)理有效和無效。護(hù)理無效：經(jīng)護(hù)理，個體病情緩解＜50％，或無變化；護(hù)理有效：經(jīng)護(hù)理，個體病情緩解50％～80％；護(hù)理顯效：經(jīng)護(hù)理，個體病情緩解＞80％。顯效與有效相加，定義護(hù)理有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院日

對照組住院日（34.98±3.82）d，實驗組住院日（25.66± 3.48）d。兩組中實驗組住院日短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理效果

對照組無效4例，9例有效，顯效10例，總有效率82.61％。實驗組無效1例，8例有效，顯效14例，總有效率95.65％。兩組中實驗組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

分析顯示，約30％不穩(wěn)定型心絞痛患者發(fā)作3個月后可出現(xiàn)心肌梗死，甚或猝死，而胸痛時，心電圖變化為出現(xiàn)心肌梗死及猝死主要標(biāo)志。治療護(hù)理不當(dāng)或不及時，均直接危及個體健康安全［4］。由于此病病情嚴(yán)重，起病較急，且病情變化快，護(hù)理時應(yīng)更注重綜合性、連續(xù)性及有效性。全面護(hù)理為當(dāng)前常用護(hù)理模式，作為整體護(hù)理代表，工作效率高，質(zhì)量較高，具有全面、系統(tǒng)、整體等特點。全面護(hù)理是對傳統(tǒng)模式的補充及完善，在基礎(chǔ)護(hù)理中加入各種措施，豐富護(hù)理內(nèi)容，包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、病情觀察、用藥護(hù)理等，護(hù)理針對性極強，可顯著提高工作質(zhì)量，促進(jìn)效果提高［5］。在此文，實驗組經(jīng)全面護(hù)理，較對照組（常規(guī)護(hù)理）住院日短，（25.66±3.48）d＜（34.98±3.82）d；護(hù)理總有效率高，95.65％＞82.61％，表示全面護(hù)理在不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理中有很大作用，效果佳。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王靜.不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床護(hù)理研究［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（5）：45-46．

［2］ 衣曉明.不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床護(hù)理體會［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（15）：192-193．

［3］ 張鳳莉.不穩(wěn)定型心絞痛臨床護(hù)理體會［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（6）：198-199．

［4］ 易紅.不穩(wěn)定型心絞痛的臨床護(hù)理觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（15）：190-191．

［5］ 李倩.不穩(wěn)定型心絞痛臨床護(hù)理觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014 （24）：3233-3234．

Clinical Nursing Observation on Patients With Unstable Angina

SU Yanling Department of Internal Medicine，Health Service Center of Jiaxin Town in Yanshou County，Harbin Heilongjiang 150776，China

【Abstract】Objective Clinical nursing method and its effect for patients with unstable angina are to be studied.Methods Chose 46 patients with unstable angina who were treated in hospital from January 2015 to January 2016 and separated them into two groups by drawing lottery，23 patients in control group were given conventional nursing，while another 23 patients in study group were given comprehensive nursing，and then compared nursing effects between two groups.Results Patients’ hospitalization days were fewer and nursing efficacy was much higher in study group compared to counterparts in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）.Conclusion Comprehensive nursing is much effective for patients with unstable angina，thus，such an effective nursing method is quite worthwhile to be promoted widespread．

【Key words】Unstable angina，Comprehensive nursing，Effect

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0244-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．184

作者單位：黑龍江省延壽縣加信鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱 150776