李墨商丘市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，河南商丘　476000

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基于中醫(yī)理論的中醫(yī)健康管理體系研究

李墨
商丘市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，河南商丘476000

［摘要］中醫(yī)健康管理是指以中醫(yī)為背景對(duì)群體或個(gè)體健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)及評(píng)估，提出相關(guān)的健康危險(xiǎn)因素及干預(yù)過(guò)程，有利于有限資源的完善應(yīng)用。目前隨著我國(guó)中醫(yī)理論的不斷完善應(yīng)用與發(fā)展，中醫(yī)健康管理體系建設(shè)雖已逐漸顯現(xiàn)其全科醫(yī)療本質(zhì)，但目前仍未形成完整管理體系，故該文主要以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，對(duì)中醫(yī)健康管理體系相關(guān)理論內(nèi)容予以系統(tǒng)性研究，促進(jìn)中醫(yī)健康管理體系的有效建設(shè)。

［關(guān)鍵詞］中醫(yī)理論；健康管理；體系

隨著現(xiàn)代社會(huì)的不斷發(fā)展及人類生活水平的不斷提升，人們對(duì)于自身健康質(zhì)量提出更高的要求，但目前隨著社會(huì)生活壓力的增大及生活節(jié)奏的加快，人們往往呈現(xiàn)亞健康狀態(tài)，生活質(zhì)量逐漸下降，中醫(yī)理論中對(duì)于疾病的認(rèn)知水平及健康觀念具有一定的獨(dú)特性及先進(jìn)性，因此基于中醫(yī)理論的中醫(yī)健康管理體系及管理手段逐漸成為我國(guó)健康管理行之有效的方法之一。

1　健康管理概述

健康管理屬新興學(xué)科及行業(yè)，最早源于上世紀(jì)的美國(guó)，目前對(duì)于健康管理的理論問(wèn)題，各國(guó)并未對(duì)其定義作出系統(tǒng)性及統(tǒng)一性規(guī)范，就對(duì)現(xiàn)有健康管理內(nèi)涵研究可知，目前健康管理內(nèi)涵可以從3個(gè)角度進(jìn)行不同理解及定義。首先，于醫(yī)學(xué)角度而言，健康管理主要以個(gè)體及群體健康為重心，改變傳統(tǒng)疾病中心診療模式，對(duì)影響健康的危險(xiǎn)因素進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，后針對(duì)個(gè)體實(shí)際現(xiàn)狀實(shí)現(xiàn)全面健康保障服務(wù)措施的制定及引導(dǎo)。其次，于管理科學(xué)角度而言，健康是指人體及群體的有限性資源，健康管理則是針對(duì)個(gè)體及群體的健康需求采用先進(jìn)的信息及醫(yī)學(xué)科技手段對(duì)健康危險(xiǎn)因素及相關(guān)信息進(jìn)行監(jiān)測(cè)及評(píng)估［1］，后在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)資源的計(jì)劃組織及調(diào)控，最終實(shí)現(xiàn)人體健康有效管理及社會(huì)資源合理配置。最后，于信息角度而言，健康管理是在現(xiàn)代信息科技基礎(chǔ)上，以計(jì)算機(jī)技術(shù)為背景實(shí)現(xiàn)對(duì)信息數(shù)據(jù)的搜集、分析及儲(chǔ)存，實(shí)現(xiàn)對(duì)個(gè)體或群體的健康動(dòng)態(tài)管理，提升相關(guān)工作效率，為健康管理開(kāi)展提供有效平臺(tái)。

2　基于中醫(yī)理論的中醫(yī)健康管理研究現(xiàn)狀

2.1基于中醫(yī)"治未病”理論的中醫(yī)健康管理研究

2.1.1理論背景研究中醫(yī)理論并未對(duì)健康管理做相關(guān)闡述，但對(duì)我國(guó)中醫(yī)實(shí)踐著作研究中可知，中醫(yī)學(xué)中蘊(yùn)含相關(guān)健康管理理念，如《難經(jīng)·七十七難》曰“上工治未病，中工治已病者，何謂也？然：所謂治未病者，見(jiàn)肝之病，……無(wú)令得受肝之邪?！庇钟刑茖O思邀《備急千金藥方》中，指出“善養(yǎng)性者，治未病之前?！碧岢尾∮谖床∏?，上述均闡述治病于病前，早病早治等理念，與現(xiàn)代社會(huì)健康管理理念如出一轍［2］。

2.1.2中醫(yī)“治未病”理論在中醫(yī)健康管理中的應(yīng)用中醫(yī)“治未病”理論中核心觀念主要表現(xiàn)于“防”，體現(xiàn)疾病預(yù)防之理念，故中醫(yī)“治未病”理念在預(yù)防及保健領(lǐng)域中具有良好應(yīng)用優(yōu)越性。有專家學(xué)者指出，中醫(yī)治未病理論若應(yīng)用于中醫(yī)健康管理中，除需對(duì)各相關(guān)指標(biāo)予以檢測(cè)外，還需對(duì)個(gè)體生活方式、行為習(xí)慣及生活規(guī)律等進(jìn)行系統(tǒng)研究及分析，以“天人合一”為引導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)機(jī)體健康管理；中醫(yī)治未病理念若以慢性病健康管理指導(dǎo)角度而言，多指在慢性病未形成前機(jī)體功能處于失衡狀態(tài)，在現(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)檢查對(duì)其醫(yī)理等很難作出完善性解釋，但在治未病思想引導(dǎo)下，可為慢性病的綜合預(yù)防及管理提供相關(guān)理論指導(dǎo)［3］，注重機(jī)體整體性的調(diào)理及養(yǎng)生，對(duì)健康管理體系制定等均可起良好引導(dǎo)作用。

因此，中醫(yī)“治未病”理論在中醫(yī)健康管理中應(yīng)用可有效降低疾病發(fā)病幾率，提升患者生存質(zhì)量，減少疾病負(fù)擔(dān)及痛苦癥狀，除此之外，該理論還可對(duì)心理健康管理產(chǎn)生一定的積極引導(dǎo)作用，實(shí)現(xiàn)對(duì)相關(guān)問(wèn)題的解決。

2.2基于中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論的中醫(yī)健康管理研究

體質(zhì)是個(gè)體在先天遺傳及后天生長(zhǎng)基礎(chǔ)上所獲得并表現(xiàn)出的形態(tài)結(jié)構(gòu)、機(jī)體功能等特質(zhì)，這一特質(zhì)直接決定個(gè)體對(duì)某一疾病因子的易感性?，F(xiàn)階段，隨著現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的不斷研究與應(yīng)用，中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論逐漸被廣泛應(yīng)用于中醫(yī)健康管理實(shí)踐，將人體體質(zhì)作為認(rèn)知對(duì)象，對(duì)個(gè)體體質(zhì)差異進(jìn)行規(guī)律分析及把握，從而制定相應(yīng)的中醫(yī)健康管理體系，實(shí)現(xiàn)機(jī)體干預(yù)，我國(guó)相關(guān)學(xué)者經(jīng)過(guò)多年研究，以中醫(yī)理論作為研究理論背景，研制了相關(guān)中醫(yī)體質(zhì)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，為健康管理引導(dǎo)提供了相關(guān)依據(jù)。

3　基于中醫(yī)理論的中醫(yī)健康管理體系研究

3.1基于中醫(yī)理論的中醫(yī)健康管理體系構(gòu)建必要性分析

中醫(yī)健康管理體系構(gòu)建是實(shí)現(xiàn)中醫(yī)健康管理規(guī)范化及客觀化的重要途徑?，F(xiàn)代中醫(yī)健康管理是傳統(tǒng)與現(xiàn)代健康理念及技術(shù)融合的衛(wèi)生服務(wù)模式，對(duì)現(xiàn)代通訊技術(shù)依賴程度較高，中醫(yī)健康管理系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)對(duì)中醫(yī)健康信息的量化分析，并得到客觀判斷結(jié)果。規(guī)范化的現(xiàn)代健康管理流程與手段對(duì)健康管理實(shí)施效果具有重要意義，因此為保證相關(guān)結(jié)果的準(zhǔn)確性及健康管理的有效性，必須對(duì)相關(guān)中醫(yī)健康管理體系予以構(gòu)建，實(shí)現(xiàn)完善判斷標(biāo)準(zhǔn)制定，促進(jìn)中醫(yī)健康管理有效開(kāi)展。

中醫(yī)健康管理體系構(gòu)建是中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)體系制定的基礎(chǔ)。我國(guó)中醫(yī)藥在現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展中具有高效率、低成本等優(yōu)越性，因此受到人們的廣泛關(guān)注，中醫(yī)健康管理體系建設(shè)可實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療資源合理配置、控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，因此基于中醫(yī)理論的中醫(yī)健康管理體系構(gòu)建符合我國(guó)發(fā)展國(guó)情［4］，是實(shí)現(xiàn)我國(guó)現(xiàn)代化健康戰(zhàn)略轉(zhuǎn)移及健康發(fā)展的重要形式?，F(xiàn)代中醫(yī)健康管理體系構(gòu)建以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)結(jié)合現(xiàn)代臨床所需，根據(jù)現(xiàn)代計(jì)算機(jī)科學(xué)技術(shù)從而完成相關(guān)體系構(gòu)建，不僅有利于健康信息的準(zhǔn)確及高效采集，提升健康管理質(zhì)量，同時(shí)還可在中醫(yī)理論基礎(chǔ)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)對(duì)我國(guó)相關(guān)中醫(yī)保健預(yù)防體系的構(gòu)建引導(dǎo)。

3.2中醫(yī)理論基礎(chǔ)下的中醫(yī)健康管理體系構(gòu)建

3.2.1以中醫(yī)“治未病”理論為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)健康管理系統(tǒng)工程基礎(chǔ)規(guī)劃中醫(yī)健康管理屬系統(tǒng)性工程，其主要核心是促進(jìn)人們健康行為及生活方式的完善性改變，健康管理體系構(gòu)建其內(nèi)容主要包含對(duì)個(gè)人健康信息、健康狀況評(píng)估及健康管理內(nèi)容制定等等。目前我國(guó)中醫(yī)藥在長(zhǎng)期理論研究及實(shí)踐中已逐漸實(shí)現(xiàn)對(duì)相關(guān)理論體系的完善性構(gòu)建，其中包含眾多疾病預(yù)防及養(yǎng)生保健實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，具有一定的優(yōu)越性［5］，故而在現(xiàn)階段中醫(yī)健康管理體系構(gòu)建中，我國(guó)應(yīng)結(jié)合時(shí)代發(fā)展特征，在現(xiàn)代社會(huì)中結(jié)合中醫(yī)“治未病”理論，將其融入健康管理理念及健康知識(shí)中，使人們心理更易接受，從而更好地服務(wù)于社會(huì)大眾。

3.2.2中醫(yī)健康管理體系內(nèi)容完善規(guī)劃及構(gòu)建①構(gòu)建完善健康檔案。健康檔案是實(shí)現(xiàn)對(duì)個(gè)體基礎(chǔ)健康狀況、動(dòng)態(tài)機(jī)體基本形態(tài)等的有效記錄，為后期中醫(yī)健康管理體系構(gòu)建提供了完善的基礎(chǔ)資料，內(nèi)容主要包含個(gè)體基本信息、定期體檢情況、機(jī)體危險(xiǎn)因素及對(duì)慢性病發(fā)展情況的記錄及數(shù)據(jù)更新，因此在健康管理體系中相關(guān)信息管理者便可對(duì)個(gè)體體檢報(bào)告及就醫(yī)信息予以永久性記錄保存，借助現(xiàn)代信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的隨時(shí)查閱，同時(shí)還可將血脂、血糖等核心數(shù)據(jù)予以合并分析構(gòu)建拆線圖［6］，用戶可基于此實(shí)現(xiàn)對(duì)自身機(jī)體健康狀況變化情況的了解，及時(shí)采取合理有效的措施避免機(jī)體危險(xiǎn)因素發(fā)生。②以中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)體檢。在健康管理體系內(nèi)容中，可以中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論為基礎(chǔ)，將中醫(yī)望、聞、問(wèn)、切與自填式量表相結(jié)合，并對(duì)其進(jìn)行分?jǐn)?shù)評(píng)閱及統(tǒng)計(jì)，從而提升相關(guān)健康管理結(jié)果的準(zhǔn)確性。③針對(duì)性健康指導(dǎo)方案制定?；谥嗅t(yī)理論的中醫(yī)健康管理在健康指導(dǎo)方案制定過(guò)程中，需針對(duì)個(gè)體機(jī)體具體情況及慢性病、老年病等因素實(shí)現(xiàn)針對(duì)性日常健康管理，其管理內(nèi)容主要包含對(duì)個(gè)體的定期隨訪及疾病引導(dǎo)及干預(yù)等；對(duì)于疾病康復(fù)期人群而言，需結(jié)合中醫(yī)理論調(diào)理身體，促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)，嚴(yán)防疾病復(fù)發(fā)，其中可采用針灸、拔罐等中醫(yī)療法促進(jìn)疾病康復(fù)；對(duì)于中醫(yī)養(yǎng)生方面而言，其所包含的內(nèi)容具有廣泛性及多樣性，故人們可對(duì)其廣泛接受，現(xiàn)階段，隨著人們社會(huì)生活水平的不斷提升，人們開(kāi)始逐漸重視對(duì)自我健康的管理，故針對(duì)此類需求，應(yīng)將養(yǎng)生保健方法融入相關(guān)的健康管理中，不斷促進(jìn)健康活動(dòng)的有效開(kāi)展；除此之外，在健康指導(dǎo)方案制定中，還需對(duì)個(gè)體生活方式予以管理，以生活方式調(diào)整實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的管理及控制。

對(duì)于亞健康個(gè)體而言，不同亞健康個(gè)體由于體質(zhì)的差異性多會(huì)導(dǎo)致癥狀的差異性，例如痛經(jīng)癥狀中，陽(yáng)虛者多現(xiàn)寒凝血瘀型痛經(jīng)，濕熱體質(zhì)則多現(xiàn)濕熱蘊(yùn)結(jié)型痛經(jīng)，故在健康指導(dǎo)方案制定時(shí)，需結(jié)合個(gè)體體質(zhì)及亞健康癥狀具體表現(xiàn)進(jìn)行具體分析，進(jìn)行個(gè)性化健康指導(dǎo)方案的有效制定。

3.2.3依托現(xiàn)代信息技術(shù)，建設(shè)中醫(yī)健康管理平臺(tái)①建立中醫(yī)健康管理信息資源共享平臺(tái)。現(xiàn)階段，我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)相關(guān)信息化建設(shè)仍存在較多問(wèn)題，如信息獨(dú)立、業(yè)務(wù)流程不統(tǒng)一等，健康管理服務(wù)對(duì)于現(xiàn)代信息技術(shù)具有較強(qiáng)的依賴性，只有在現(xiàn)代信息通訊技術(shù)的支持下，該服務(wù)系統(tǒng)才可實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化及規(guī)?；芾恚瑢?shí)現(xiàn)社會(huì)、政府等資源的合理有效整合［7］，基于此，我國(guó)應(yīng)依托于現(xiàn)代信息技術(shù)，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)健康管理信息資源共享平臺(tái)的建立，實(shí)現(xiàn)政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)等各主體間的相互聯(lián)系，促進(jìn)現(xiàn)代健康管理的有效發(fā)展。②建立專家遠(yuǎn)程咨詢平臺(tái)。利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，依托現(xiàn)有健康管理平臺(tái)，在此基礎(chǔ)上，建立專家遠(yuǎn)程咨詢平臺(tái)，以電話、視頻及文字交流為主要交流方式，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)問(wèn)題解答，向個(gè)體提供健康咨詢及相關(guān)服務(wù)。③建立遠(yuǎn)程健康教育平臺(tái)。以現(xiàn)代信息技術(shù)為背景，以視頻為主要形式向個(gè)體進(jìn)行調(diào)理方案及各類健康管理措施指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化講解，使各健康管理方案真正落到實(shí)處，除此之外，還可設(shè)立相關(guān)健康短信管理平臺(tái)，使各個(gè)體根據(jù)自身需求選擇個(gè)性化及針對(duì)性的養(yǎng)生服務(wù)模式。④規(guī)范中醫(yī)健康管理模式。基于中醫(yī)理論基礎(chǔ)上的中醫(yī)健康管理模式可將多環(huán)節(jié)切入、狀態(tài)調(diào)整及線性干預(yù)三部分結(jié)合從而實(shí)現(xiàn)管理新模式制定。多環(huán)節(jié)切入主要是指在中醫(yī)健康管理中對(duì)于疾病的防治需改變傳統(tǒng)防治模式，將自然科學(xué)、個(gè)體機(jī)體結(jié)構(gòu)、主體心理狀態(tài)及生活方式等因素相互結(jié)合，將狀態(tài)調(diào)整及線性干預(yù)歸納于中醫(yī)健康管理并予以嚴(yán)格實(shí)施；狀態(tài)調(diào)整主要是指對(duì)人體功能及個(gè)體狀態(tài)予以糾正從而實(shí)現(xiàn)健康管理，該管理模式的中醫(yī)理論主要是源于中醫(yī)學(xué)對(duì)人體疾病或健康本質(zhì)狀態(tài)的認(rèn)知及完善的認(rèn)識(shí)論，從而把握個(gè)體機(jī)體本質(zhì)，予以個(gè)性化機(jī)體調(diào)理，有利于個(gè)體對(duì)健康本質(zhì)的理解；線性干預(yù)是疾病分析及預(yù)防常用假設(shè)驗(yàn)證法健康管理方式，注重對(duì)病因的針對(duì)性治療，管理效果明顯。上述管理模式可有效實(shí)現(xiàn)對(duì)機(jī)體的綜合性管理，具有相對(duì)全面性及系統(tǒng)性，管理效果優(yōu)越。⑤完善中醫(yī)藥評(píng)估手段及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。目前，在中醫(yī)學(xué)中對(duì)于人體健康狀況評(píng)估多采用量表評(píng)價(jià)，該評(píng)價(jià)方法在具體應(yīng)用中主要是通過(guò)對(duì)個(gè)體的得分?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行分析后對(duì)其健康狀況進(jìn)行相應(yīng)評(píng)定，該評(píng)估方法目前在實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康狀況評(píng)價(jià)時(shí)具有一定的優(yōu)越性，但其干預(yù)效果評(píng)價(jià)方面現(xiàn)階段我國(guó)仍多以生化指標(biāo)為依據(jù)而并未對(duì)其做統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，因此，現(xiàn)階段在中醫(yī)健康管理中，需對(duì)相關(guān)的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一制定，后對(duì)其療效按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行科學(xué)管理及分析，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)制定，從而不斷促進(jìn)我國(guó)中醫(yī)健康管理完善性發(fā)展。

4　結(jié)語(yǔ)

綜上所述，隨著現(xiàn)代社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)于健康管理逐漸有了全面的認(rèn)知并對(duì)其加以重視，促進(jìn)了我國(guó)國(guó)內(nèi)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。現(xiàn)階段，隨著我國(guó)中醫(yī)理論領(lǐng)域的不斷研究，完善性中醫(yī)健康管理體系的構(gòu)建趨勢(shì)已逐漸明顯，因此我國(guó)應(yīng)不斷加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)理論下的中醫(yī)健康管理體系的構(gòu)建，以中醫(yī)“治未病”理論為基礎(chǔ)、實(shí)現(xiàn)健康管理系統(tǒng)工程基礎(chǔ)規(guī)劃，構(gòu)建中醫(yī)健康管理體系內(nèi)容，依托現(xiàn)代信息技術(shù)、建設(shè)中醫(yī)健康管理平臺(tái)，規(guī)范中醫(yī)健康管理模式，完善中醫(yī)藥評(píng)估手段及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，不斷促進(jìn)我國(guó)中醫(yī)健康管理的有效建設(shè)及完善。

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Analysis of Traditional Chinese Medicine Health Mmanagement System Based on the Theory of Chinese Medicine

LI Mo
Department of Internal Medicine，the Chinese Medicine Hospital of Shangqiu City，Shangqiu，Henan Province，476000 China

[Abstract]Traditional Chinese medicine health management refers to the background of Chinese comprehensive monitoring and assessment of the health of individuals or groups，put forward related health risk factors and intervention process，improve application for limited resources. Currently with continual improvement application and development of traditional Chinese medicine theory，Chinese medicine health management system although has been gradually emerging the medical nature，but has yet to form a complete management system，so in this paper，we mainly to the theory of traditional Chinese medicine（TCM）as the basis，to the relevant Chinese medicine health management system on system research，promote the efficient construction of traditional Chinese medicine and health management system.

[Key words]Chinese medicine；Health management；System

收稿日期：（2015-09-22）

［作者簡(jiǎn)介］李墨（1981.7-），男，河南商丘人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.01.091

［中圖分類號(hào)］R7

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）01（a）-0091-03