張薇貴陽護理職業(yè)學(xué)院，貴州貴陽　550081

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護士多元文化護理認知度及培訓(xùn)需求調(diào)查探討

張薇
貴陽護理職業(yè)學(xué)院，貴州貴陽550081

［摘要］多元文化護理是一種新型的護理模式，也是現(xiàn)代護理發(fā)展的必然方向。我國臨床將多元文化定義為最大程度滿足不同世界觀、價值觀、生活習(xí)慣、文化背景、收入水平患者對臨床護理的需求，以促進患者疾病早日康復(fù)的一種高層次護理模式。該種護理模式的具體內(nèi)容包括服務(wù)對象多元化、護理角色多元化、護理工作多元化、服務(wù)功能多元化和護理種類多元化，其應(yīng)用過程被我國臨床認為是現(xiàn)代護理觀念的具體體現(xiàn)?，F(xiàn)階段我國臨床已開展了大量關(guān)于多元文化護理的臨床研究，所得研究結(jié)果均凸顯了多元文化護理在臨床護理中的應(yīng)用優(yōu)勢，同時也表明該種護理模式具有優(yōu)越的臨床推廣應(yīng)用價值。

［關(guān)鍵詞］多元文化護理；護士；認知度；培訓(xùn)需求

伴隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，特需服務(wù)需求不斷增加，我國各大醫(yī)療單位中來自世界不同國家、不同地區(qū)、不同民族的患者數(shù)量也在不斷增加，常規(guī)的護理模式往往難以滿足特需服務(wù)患者對臨床護理的需求，同時也不利于患者病情早日康復(fù)，因此要求護士必須對多元文化護理具有較高的認知度［1］。然而在實際醫(yī)療活動中，存在較大一部分護士缺乏對多元文化護理的認知，導(dǎo)致醫(yī)院護理質(zhì)量水平難以提升?；谏鲜霈F(xiàn)狀，該文針對護士對多元文化護理的認知度情況及培訓(xùn)需求進行了分析，旨在進一步加強護士對多元文化護理的認知，不斷提高我國臨床護理水平。

1　多元文化護理概述及護士多元文化認知度調(diào)查

1.1多元文化護理的概念

多元文化護理由美國護理學(xué)家Leininger在上個世紀60年代提出，該護理學(xué)家認為常規(guī)護理、針對性護理等在當時已得到應(yīng)用的護理模式均屬于多元文化護理的范疇，即多元文化是對上述護理方法及模式的統(tǒng)稱［2］。自此之后的幾十年內(nèi)，多元文化護理成為多個國家臨床護理領(lǐng)域的重點研究課題之一，護理理論也隨之層出不窮，該種護理模式的研究中心也逐漸向滿足不同群體患者對臨床護理需求的方向發(fā)展，以便更好地滿足不同群體患者多臨床護理的需求，最大程度地縮短患者的病程。

多元文化護理在被提出時并無明確的概念，Leininger認為多元文化護理是為在生活方式、價值觀等方面存在差異性的患者提供的具有一致性的護理服務(wù)。隨著各國臨床對多元文化護理的深入研究，該種護理模式理論不斷豐富，也逐漸有了新的概念。多數(shù)護理研究學(xué)者認為多元文化護理是護士根據(jù)護理對象不同世界觀、價值觀、宗教信仰護理所采取的不同護理模式，目的是滿足不同文化背景患者對恢復(fù)健康的需要［3］。我國臨床將多元文化護理定義為能夠最大程度滿足不同世界觀、價值觀、生活習(xí)慣、文化背景、收入水平患者對臨床護理的需求，以促進患者疾病早日康復(fù)的一種高層次護理模式，與上述護理研究學(xué)者對多元文化護理的定義差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2多元文化護理的應(yīng)用

總結(jié)多元文化護理的臨床經(jīng)驗得出，該種護理模的應(yīng)用前提為具有不同文化背景的患者能夠認識和說明自身的經(jīng)歷和感知的護理服務(wù)，并能將這些感知與實際的機體狀況和健康信念聯(lián)結(jié)。對不同文化背景的患者提供高質(zhì)量的臨床護理服務(wù)，不僅要求護士對多元文化護理具有較高的認知度，還要求護士能夠與患者進行語言交流，對患者實施健康指導(dǎo)，且在與患者交流的過程中不侵犯患者的宗教信仰及飲食文化［4］。

1.3護士多元文化護理認知度調(diào)查

國外一些發(fā)達國家的臨床數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，護士對多元文化護理的知曉率達80%以上，其中約有55%的護士明確多元文化護理的概念。我國臨床數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，三甲級醫(yī)院護士對多元文化護理的知曉率相對較高，約為75%。其中約48%的護士知曉多元文化護理的概念，而其他等級醫(yī)院護士的多元文化護理知曉率多不到60%［5］。2006年國內(nèi)發(fā)表的一篇關(guān)于特需護士多元文化認知現(xiàn)狀調(diào)查的研究中，研究人員自制含有多元文化護理知識理論、語言溝通、飲食文化、宗教風(fēng)俗四個評價維度的調(diào)查問卷為87名特需護士發(fā)放，其中各維度的最高評分依次為56分、60分、44分和40分，得分越高表示護士對多元文化護理的認知度越高。結(jié)果顯示87名特需護士的知識理論得分未超過30分，語言功能未超過40分，其余兩個維度評分較高。2012年我國研究學(xué)者洛桑德吉［6］對綜合醫(yī)院護士對多元文化護理認知度進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，北京大學(xué)第三臨床醫(yī)院七個科室的100名護士對多元文化的知曉率為75%，對多元文化護理的知曉率僅為51%，調(diào)查100名護士對多元文化護理的態(tài)度發(fā)現(xiàn)，僅有18%的護士認為學(xué)習(xí)多元文化護理、具備多元文化能力十分重要，且調(diào)查過程中還發(fā)現(xiàn)一個現(xiàn)象，即文化程度越高的護士對多元文化護理的興趣越高。

2　護士多元文化護理認知度的培訓(xùn)需求

上述調(diào)查結(jié)果均表明我國護士對多元文化護理的認知度不高，同時也提示護士對多元文化護理的認知度低是影響我國臨床護理質(zhì)量的主要因素，我國臨床需加強護士對多元文化護理的認知及應(yīng)用培訓(xùn)，以進一步提高我國臨床護理水平。

3　加強護士多元文化護理認知度的培訓(xùn)

3.1培訓(xùn)對象

多元文化護理培訓(xùn)的對象不僅僅包括護士，也包括護理管理人員。針對護理管理人員的多元文化護理培訓(xùn)應(yīng)側(cè)重于加強其對多元文化護理多元化的認識，擴充護理管理人員的多元文化護理技能，此外，還應(yīng)提高護理管理人員對多元文化護理重要性的認識，使護理管理人員具備指導(dǎo)護士對患者實施多元文化護理的能力［7］。

針對護士的多元文化護理，應(yīng)將側(cè)重點放在建立護士對多元文化護理理念的認識，擴充護士對多元文化背景下患者文化風(fēng)俗、禮儀、飲食習(xí)慣等方面知識的掌握，為護士日后為患者提供高質(zhì)量的多元文化護理奠定堅持的理論基礎(chǔ)。

3.2具體培訓(xùn)內(nèi)容

多元文化護理的培訓(xùn)內(nèi)容主要涉及生物心理、心理、社會三個層面，具體培訓(xùn)內(nèi)容可以總結(jié)為以下幾點：

3.2.1醫(yī)學(xué)護理學(xué)內(nèi)容培訓(xùn)長期臨床觀察發(fā)現(xiàn)不同文化背景的患者發(fā)病后對疾病的反應(yīng)存在一定的差異性，這些差異可對患者的臨床護理效果產(chǎn)生直接性影響。醫(yī)學(xué)護理學(xué)的培訓(xùn)內(nèi)容主要是使護士了解不同文化背景下的患者的疾病反應(yīng)，如黑皮膚的患者因膚色問題難以辨別其皮膚上的瘀斑、皮疹等，不同地區(qū)的患者服用同種藥物后出現(xiàn)的不良反應(yīng)也具有一定的差異性，這就要求護士掌握不同文化背景患者的生理因素［8］。

3.2.2哲學(xué)層次培訓(xùn)多元文化護理哲學(xué)層次方面的培訓(xùn)內(nèi)容主要是指對患者世界觀和思維方式的分析。人的所有行為均受思想的支配，思想即思維方式。護士在對患者實施多元文化護理的過程中，不僅要對患者的思維方式進行分析，首先還應(yīng)轉(zhuǎn)變自身的護理理念，即護士對護理理念的認識，轉(zhuǎn)變原有的常規(guī)護理思維方式，建立多元文化護理理念［9］。對護士進行哲學(xué)層次方面的培訓(xùn)，有助于提高護士對多元文化護理行為的自覺性，使患者能夠更好地適應(yīng)該種護理模式的應(yīng)用，繼而有利于提高不同文化背景下患者的護理滿意度。

3.2.3患者心理學(xué)分析培訓(xùn)文化背景可對患者的心理特征產(chǎn)生影響，不同文化背景下的患者對心理護理的需求也存在一定的差異。如西方發(fā)達國家的一些患者，具有較強的獨立性，喜歡獨居，隱私感強，對于該類患者應(yīng)盡量不要侵犯其隱私。因此在對護士進行多元文化護理培訓(xùn)時，應(yīng)加強對護士分析患者心理活動的分析，著重向護士介紹文化背景差異對患者心理活動及性格的影響。

3.2.4管理學(xué)層次培訓(xùn)管理學(xué)層次培訓(xùn)是指對護士進行護理文化安全管理培訓(xùn)，也涉及臨床護理安全問題，具體培訓(xùn)內(nèi)容主要可以總結(jié)為兩個方面，一是使護士明確自身社會經(jīng)歷、性格、家庭、婚姻、學(xué)歷等因素對自身實施多元文化護理的影響，二是使護士意識到多元文化護理與護理管理安全之間的關(guān)系，在對患者實施多元文化護理前做好相關(guān)防范措施，避免在對患者實施臨床護理的過程中發(fā)生不安全護理事件。

3.2.5社會學(xué)層次培訓(xùn)不同國家、地區(qū)、民族的文化習(xí)俗、飲食習(xí)慣均存在明顯差異，故在對護士進行多元文化護理培訓(xùn)時，應(yīng)著重向護士介紹世界各國、各地區(qū)的文化習(xí)俗、飲食習(xí)慣、禁忌等，使護士掌握不同地區(qū)患者的社會特征，并教會護士與不同地區(qū)患者進行溝通的技巧，避免護士與患者交流的過程中觸犯患者的禁忌，引發(fā)不必要的護患糾紛。

3.3培訓(xùn)方法

現(xiàn)階段我國臨床中應(yīng)用較為廣泛的多元文化護理培訓(xùn)方法主要為以下幾種：

3.3.1實際參觀考察培訓(xùn)實際參觀考察是護理培訓(xùn)中十分重要的一個環(huán)節(jié)，在對護士進行多元文化護理培訓(xùn)時，通過參觀考察，理論結(jié)合實際，可加強護士對培訓(xùn)內(nèi)容的理解和吸收。同時參觀考察也包括院外考察，如有條件的醫(yī)院為護士提供外出深造的機會，學(xué)習(xí)國外的優(yōu)秀護理理念。

3.3.2專家講座培訓(xùn)定期聘請多元文化護理方面的專家來院開展講座，總結(jié)一段時間內(nèi)在實際臨床護理中遇到的問題，有針對性地講解防范措施和解決措施，在促使護士掌握更多臨床護理技能的同時，提高護士的應(yīng)急能力和心理素質(zhì)。

3.3.3交流研討培訓(xùn)護士對多元文化護理的學(xué)習(xí)需要吸收和借鑒，因此只采取填鴨式教學(xué)往往難以獲得令人滿意的培訓(xùn)效果。醫(yī)院應(yīng)定期組織研討交流，鼓勵各科室護士交流多元文化護理的應(yīng)用技巧及心得。同時可采取角色扮演、情景劇等模式進行交流研討，使護士面對來自不同文化環(huán)境的患者，培養(yǎng)護士的心理分析能力和思維轉(zhuǎn)變能力，提高護士的臨床實踐能力。

4　結(jié)語

綜上所述，我國醫(yī)院護士對多元文化的認知度普遍不高，在較大程度上增加了我國臨床提高護理質(zhì)量的難度。上述現(xiàn)狀提示我國臨床應(yīng)加強對護士多元文化護理應(yīng)用技能的培訓(xùn)，在條件允許的情況下多組織護士進行多元文化護理的研討交流，多開展多元文化護理知識講座，并定期為護士提供外出學(xué)習(xí)的機會，吸取國外的優(yōu)秀經(jīng)驗，及時摒棄落后護理理念，不斷提高我國多元文化護理水平，造福于不同文化背景的患者，促使患者早日恢復(fù)健康。

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Nurses Multicultural Awareness and Training Needs of Nursing and Investigation

ZHANG Lei
Guiyang College of Nursing Professional，Guiyang，Guizhou Province，550081 China

［Abstract］Multicultural Nursing is a new model of care，but also the inevitable trend of development of modern nursing. Our clinical multiculturalism defined as the maximum extent to meet the different world views，values，habits，cultural background，income level clinical care needs，in order to promote early recovery of patients with the disease a high level of care model. The specific content of this kind of care model of service targets include diversification，diversification of nursing roles，nursing diversification，diversification of services and care species diversity，its application process to be considered as a concrete manifestation of clinical concept of modern nursing. Our clinical stage Numerous clinical studies have been carried out on multi-cultural care，resulting findings are highlighted multicultural nursing care in clinical application advantages，but also that this kind of care model with superior clinical application value.

［Key words］Multicultural nursing；Nurses；Awareness；Training needs

收稿日期：（2015-10-14）

［作者簡介］張薇（1982.7-），女，貴州貴陽人，本科，講師，主要從事基礎(chǔ)護理教學(xué)。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.02.116

［中圖分類號］R47

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）01（b）-0116-03