徐 真 朱金玉

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療重癥下呼吸道醫(yī)院感染的臨床療效

徐 真 朱金玉

目的 探討頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療重癥下呼吸道醫(yī)院感染的臨床效果。方法 根據(jù)治療藥物的不同將2014年1月～2015年1月在我院住院的102例重癥下呼吸道醫(yī)院感染患者分為頭孢他啶組和頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉組，并比較兩組患者臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉組患者臨床治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率與頭孢他啶組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 與頭孢他啶比較，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉在治療重癥下呼吸道醫(yī)院感染方面臨床效果相近，且不良反應(yīng)較輕微。

醫(yī)院感染；重癥下呼吸道感染；頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉；頭孢他啶；臨床效果

近幾年來，重癥醫(yī)學(xué)科室（ICU）已經(jīng)成為醫(yī)院中一個(gè)重要科室，同時(shí)也是醫(yī)院感染發(fā)生的重點(diǎn)科室，特別是下呼吸道醫(yī)院感染發(fā)生率明顯增加［1］。重癥下呼吸道醫(yī)院感染治療不理想，患者死亡率較高，對(duì)患者臨床效果以及預(yù)后生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［2-3］。為進(jìn)一步探討藥物治療下呼吸道感染的效果，本文對(duì)頭孢他啶和頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉在重癥下呼吸道醫(yī)院感染的治療效果進(jìn)行探討，旨在為臨床治療提供參考依據(jù)。現(xiàn)將其匯報(bào)如下。

1　資料和方法

1.1 臨床資料

根據(jù)治療藥物的不同將2014年1月～2015年1月在我院住院的102例重癥下呼吸道醫(yī)院感染患者分為頭孢他啶組（46例）和頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（56例）。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉組患者中男性患者34例，女性患者22例，年齡45～78歲，平均年齡為（55.0±2.7）歲，原有疾病類型包括20例重癥肺炎、25例慢性阻塞性肺疾病、5例肺癌并感染、6例支氣管哮喘合并感染。頭孢他啶組患者中男性患者27例，女性患者19例，年齡43～79歲，平均年齡為（54.7±2.9）歲，原有疾病類型包括17例重癥肺炎、22例慢性阻塞性肺疾病、3例肺癌并感染、4例支氣管哮喘合并感染。兩組患者上述指標(biāo)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均予以吸氧、化痰止咳、強(qiáng)心、利尿等基礎(chǔ)治療。頭孢他啶組基礎(chǔ)治療上加用頭孢他啶（齊魯制藥有限公司生成，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20013075）治療，將頭孢他啶2 g溶于100 ml氯化鈉溶液中進(jìn)行靜脈滴注，每天2次，持續(xù)10 d。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉組患者在基礎(chǔ)治療上加用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司生成，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20043010）治療，將頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉2 g溶于100 ml氯化鈉溶液中進(jìn)行靜脈滴注，每天2次，持續(xù)10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括治愈、顯效、有效和無效；其中治愈指患者生命體征、臨床癥狀、病原學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等4項(xiàng)指標(biāo)均基本恢復(fù)；顯效指患者疾病顯著好轉(zhuǎn)，上述4項(xiàng)指標(biāo)中存在1項(xiàng)未恢復(fù)至正常；有效指患者病情較前有所好轉(zhuǎn)，但不顯著；無效指患者用藥后病情未見好轉(zhuǎn)或較前加重；總有效率為治愈率、顯效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者臨床治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率等數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，上述數(shù)據(jù)均采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉組和頭孢他啶組患者臨床治療效果比較

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉組患者臨床治療總有效率為92.9%（治愈13例、顯效17例、有效22例、無效4例），頭孢他啶組患者臨床治療總有效率為87.0%（治愈10例、顯效12例、有效18例、無效6例），兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.9944，P=0.3187）。

2.2 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉組和頭孢他啶組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉組患者惡心和嘔吐1例、皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.6%，頭孢他啶組患者惡心和嘔吐1例、皮疹2例、腹痛腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.7%，不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.1978，P=0.2738），兩組患者均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，且對(duì)癥處理后均好轉(zhuǎn)。

3　討論

頭孢他啶屬于第3代頭孢菌素類抗菌藥物，具有阻斷和抑制流感嗜血桿菌、肺炎桿菌和大腸埃希菌生長等作用［4-10］。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是一種新型的第3代頭孢類抗菌藥物聯(lián)合劑，主要由頭孢哌酮和舒巴坦組成；頭孢哌酮通過與細(xì)菌細(xì)胞膜上青霉素蛋白相結(jié)合，使轉(zhuǎn)肽酶?；?，影響細(xì)菌壁上肽聚糖合成，進(jìn)而對(duì)細(xì)胞分裂產(chǎn)生抑制作用，從而發(fā)揮殺菌作用；舒巴坦屬于不可逆型的β-內(nèi)酰胺酶阻斷劑，可抑制水解酶活性，增加頭孢哌酮抗菌活性［11-15］。

本文對(duì)頭孢他啶和頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉在重癥下呼吸道醫(yī)院感染的治療效果進(jìn)行探討，結(jié)果顯示，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉組患者臨床治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率與頭孢他啶組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。綜上所述，與頭孢他啶比較，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉在治療重癥下呼吸道醫(yī)院感染方面臨床效果相近，且不良反應(yīng)較輕微，可作為重癥下呼吸道感染的理想治療藥物進(jìn)行選擇。

［1］ 鄧發(fā)文，田紅燕. 頭孢他啶聯(lián)合阿奇霉素治療小兒急性下呼吸道感染療效分析［J］. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（3）：49-51.

［2］ 王紅蘭. 呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房下呼吸道感染細(xì)菌監(jiān)測(cè)的臨床調(diào)查［J］. 臨床肺科雜志，2011，16（2）：195-196.

［3］ 趙輝，劉亮，陳希勝. 呼吸科重癥監(jiān)護(hù)病房下呼吸道感染中非發(fā)酵菌的耐藥分析［J］. 中國藥物與臨床，2012，12（10）：1287-1288.

［4］ 李勇. 呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房重癥下呼吸道感染的抗生素降階梯治療［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（10）：99-100.

［5］ 歐陽舟. 呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房重癥下呼吸道感染抗生素降階梯治療效價(jià)研究［J］. 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，33（3）：388-389.

［6］ 楊海紅，劉艷，羅列芳. 頭孢吡肟治療新生兒重癥下呼吸道感染的效果觀察［J］. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（6）：82-83，86.

［7］ 陳海英. 頭孢他啶治療兒童細(xì)菌性下呼吸道感染臨床療效分析［J］. 中國醫(yī)療前沿，2012，7（23）：77-78.

［8］ 時(shí)友忠，安洪亮，程敏，等. 頭孢他啶2種給藥方案治療下呼吸道感染的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)［J］. 藥學(xué)與臨床研究，2014，22（4）：371-373.

［9］ 楊旭. 試析注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的臨床應(yīng)用研究［J］. 北方藥學(xué)，2016，13（7）：35-36.

［10］ 李獲，陶靜. 頭孢哌酮/舒巴坦鈉預(yù)防老年急性呼吸衰竭感染的臨床研究［J］. 中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（14）：1332-1333.

［11］ 李珍，吳霞. 頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉臨床應(yīng)用效果分析［J］. 中國基層醫(yī)藥，2016，23（12）：1832-1834.

［12］ 張?jiān)埔?. 阿奇霉素聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉對(duì)老年肺炎療效分析［J］. 醫(yī)療裝備，2016，29（10）：1140.

［13］ 譚子凱. 痰熱清注射液聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療下呼吸道感染的療效觀察［J］. 中國醫(yī)藥指南，2016，14（19）：193.

［14］ 劉燕，鄭海霞，房敏. 觀察替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎的臨床療效［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（15）：153-154.

［15］ 劉文杰. 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合喹諾酮治療慢阻肺急性加重期的研究［J］. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2016，3（17）：3470-3471.

The Clinical Efficacy of Cefoperazone Sodium and Sulbactam Sodium in Treatment of Severe Lower Respiratory Tract Nosocomial Infection

XU Zhen ZHU Jinyu Hospital Infection Management Department， Nanyang Central Hospital of He'nan Province， Nanyang He'nan 473000， China

Objective To discuss the clinical effect of cefoperazone sodium and sulbactam sodium in treatment of severe lower respiratory tract nosocomial infection. Methods 102 cases of severe lower respiratory tract infection from the January 2014 to January 2015 in our hospital were divided into groups of ceftazidime and cefoperazone sulbactam group according to treatment， and the clinical and patient outcomes incidence of adverse reactions of two groups were compared. Results Difference of efficient and incidence of adverse reactions with ceftazidime group was not statistically significant （P＞0.05）. Conclusion Compared with ceftazidime， cefoperazone sulbactam respiratory hospital infections shows similar clinical effects， and adverse reactions are mild.

Hospital infection， Severe lower respiratory tract infections， Cefoperazone sulbactam， Ceftazidime， Clinical effect

R23

A

1674-9316（2016）16-0121-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.077【Abstract】

河南省南陽市中心醫(yī)院醫(yī)院感染管理科，河南 南陽 473000