賈永林尹世琦張保華付志新

氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效觀察

賈永林1尹世琦2張保華1付志新1

目的 對急性腦梗死采用氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療的臨床效果進(jìn)行分析。方法 選取醫(yī)院收治的134例急性腦梗死患者，常規(guī)阿司匹林治療的67例納入對照組，利用氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療的67例劃入觀察組，利用卒中量表NIHSS對治療后患者神經(jīng)功能進(jìn)行評定，并比較其他生化指標(biāo)。結(jié)果 兩組患者卒中量表評分結(jié)果，觀察組平均（1.96±0.78）分低于對照組（4.79±1.65）分；比較兩組患者治療后生化指標(biāo)，CRP、TNF-α、IL-6，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 氯吡格雷可與前列地爾共同用于急性腦梗死治療中，對患者神經(jīng)功能恢復(fù)以及其他生化指標(biāo)的改善都可起到重要作用，可在臨床實(shí)踐中進(jìn)行推廣。

氯吡格雷；前列地爾；急性腦梗死；臨床療效

【Abstract】

Objective To analyze the clinical effect of acute cerebral infarction treated with clopidogrel combined with alprostadil. Methods 134 cases of acute cerebral infarction patients， conventional aspirin treatment of 67 cases were included in the control group， the therapeutic used of clopidogrel combined with alprostadil in 67 patients assigned to the observation group，neurological function of two groups were evaluated by stroke scale NIHSS， other biochemical indexes were analyzed and compared. Results Two groups of patients with Stroke Scale score results: The observed group （1.96±0.78） was lower than control group（4.79±1.65）， compared two groups of patients after biochemical indexes of CRP， TNF-α， IL-6， the observation group was lower than that in the control group， showed significant difference（P＜0.05）. Conclusion Clopidogrel and alprostadil jointly for the treatment of acute cerebral infarction， in the recovery of neurological function and other biochemical parameters improve can play an important role， it is popularized in clinical practice.

【Key words】Clopidogrel， Alprostadil， Acute cerebral infarction， Clinical curative effect

急性腦梗死多因腦內(nèi)血液循環(huán)出現(xiàn)異常，發(fā)生急性缺血性腦功能障礙，在致殘率、患病率上都極高，在病因上除遺傳因素外，也與其他如糖尿病、高血壓、不良生活習(xí)慣以及環(huán)境等有關(guān)。若未及時(shí)治療，嚴(yán)重情況下將危及患者生命。通過實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，采用氯吡格雷的同時(shí)，配合前列地爾，可取得良好的治療效果。本研究將就此進(jìn)行分析。

1　資料及方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2014年2～6月收治的急性腦梗死患者134例，男76例，女58例，年齡45～74歲，平均（62.4±2.3）歲，平均發(fā)病時(shí)間（10.5±2.6）h，經(jīng)診斷患者凝血常規(guī)時(shí)間正常，血小板＞100×109/L，排除嚴(yán)重心腎肝功能疾病、腦腫瘤以及腦出血疾病。隨機(jī)將134例患者劃分為對照組與觀察組各67例，兩組患者在年齡、性別以及病癥等方面無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

觀察組與對照組患者治療前，均做好降血壓、降血糖、保護(hù)腦細(xì)胞、降低腦水腫以及抗感染治療工作。同時(shí)每日靜滴0.5 g胞二磷膽堿注射液、20 ml銀杏葉提取物注射液［1］。對照組在此基礎(chǔ)上服用阿司匹林，每日1次，用量150 mg，療程為14 d［2］。觀察組治療時(shí)，每日1次服用75 mg氯吡格雷片，并靜注1次前列地爾注射液，用量10 μg，療程為14 d。治療時(shí)，需適時(shí)做好凝血酶原時(shí)間、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、心電圖、電解質(zhì)以及血糖等檢測工作［3］。

1.3 觀察指標(biāo)

利用卒中量表NIHSS對兩組患者治療前后神經(jīng)功能進(jìn)行評定，評分指標(biāo)為意識水平、語言、凝視等［4］。同時(shí)，比較兩組患者14 d后生化指標(biāo)情況，包括CRP、TNF-α、IL-6等［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

由SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)處理所有數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）表示計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對比兩組患者治療前后NIHSS評分，觀察組治療前（13.36± 1.59）分，治療后平均（1.96±0.78）分，對照組治療前（14.12±1.25）分，治療后（4.79±1.65）分，差異顯著（P＜0.05）。比較兩組患者治療后生化指標(biāo)情況，觀察組CPR（2.81±0.96）mg/L低于對照組（3.46±1.98）mg/L，觀察組TNF-α（1.81±0.10）ng/ml低于對照組（2.13±0.21）ng/ml，觀察組IL-6（41.6±14.9）pg/ml低于對照組（61.4±19.8）pg/ml，兩組患者生化指標(biāo)差異顯著（P＜0.05）。

3　討論

急性腦梗死的形成有多種原因，實(shí)際治療中主要需從血小板聚集的抑制方面著手，并注意構(gòu)建新的側(cè)支循環(huán)［6］。而從氯吡格雷、前列地爾藥物作用機(jī)制看，恰好可滿足急性腦梗死的治療，如前列地爾脂微球載體制劑可使痙攣血管擴(kuò)張，對血小板聚集進(jìn)行抑制，控制腦細(xì)胞受損情況［7］。本次研究中可發(fā)現(xiàn)，觀察組中氯吡格雷與前列地爾共同應(yīng)用下，在卒中量表評分、各項(xiàng)生化指標(biāo)方面，都優(yōu)于對照組，充分說明該種治療方法取得的效果較為顯著［8］。

綜上所述，急性腦梗死治療中，氯吡格雷聯(lián)合前列地爾的臨床療效顯著，可在實(shí)踐中進(jìn)行推廣。

［1］ 庹軍. 氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效觀察［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（3）：138-139.

［2］ 王欣. 依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（20）：140-141.

［3］ 梁少珍，吳麗彩，黃翠瑩. 評估氯吡格雷聯(lián)合前列地爾對急性腦梗死患者血液流變學(xué)指標(biāo)、血小板聚集率的影響及臨床療效分析［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（7）：955-957.

［4］ 劉靜，閆勝洪. 氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的療效觀察［J］. 工企醫(yī)刊，2014，5（2）：991-992.

［5］ 鄺素娟. 氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效［J］.臨床合理用藥雜志，2016，9（3）：41-42.

［6］ 王俊賢，馮德輝，楊宇，等. 氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療老年急性腦梗死的臨床觀察［J］. 北方藥學(xué)，2015，12（7）：75，74.

［7］ 陳瑜，楊昊，張乾，等. 前列地爾治療急性腦梗死對患者預(yù)后的影響［J］. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（23）：111-112.

［8］ 袁其約. 氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療46例老年急性腦梗死的臨床觀察［J］. 海峽藥學(xué)，2015，27（9）：135-136.

Clinical Curative Effect of Clopidogrel combined with Alprostadil in the Treatment of Acute Cerebral Infarction

JIA Yonglin1YIN Shiqi2ZHANG Baohua1FU Zhixin11 Department of Neurology，He'nan Province Kaifeng City Central Hospital，Kaifeng He'nan 475000，China，2 Department of Neurology，Heilongjiang Province Electric Power Hospital，Harbin Heilongjiang 150030，China

R743.33

A

1674-9316（2016）16-0114-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.072

1河南省開封市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 開封 475000；2黑龍江省電力醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱 150030