蔡勝男 韓桂文 徐桂霞

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癌胚抗原、甲胎蛋白檢測在肝癌鑒別診斷中的應用價值

蔡勝男 韓桂文 徐桂霞

【摘要】目的 觀察檢測甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）對于診斷鑒別肝癌的效果。方法 選擇40例原發(fā)性肝癌患者（A組）及40例轉移性肝癌患者（B組），并選擇同期40例健康體檢者（對照組），比較3組檢測結果。結果 A組AFP水平高于其它兩組（P＜0．05）；B組CEA水平高于其它兩組（P＜0．05）。結論 檢測AFP、CEA水平可有效診斷鑒別肝癌。

【關鍵詞】肝癌；甲胎蛋白；癌胚抗原

Objective To evaluate the effect of the AFP，CEA in diagnosis and differential diagnosis of hepatocellular carcinoma．Methods We chose 40 patients with primary liver cancer（A group），40 patients with metastatic liver cancer（B group）and 40 healthy control subjects．Results The level of AFP in A group was significantly higher than the other two groups（P＜0．05），the level of CEA in B group was significantly higher than the other two groups （P＜0．05）． Conclusion The levels of AFP，CEA can be effective in the diagnosis and identification of liver cancer．

【Key words】 Hepatocellular carcinoma，AFP，CEA

肝癌是臨床中較為多見的疾病，早期診斷與治療對于改善患者生存率，提高預后質量具有重要的意義［1］。甲胎蛋白（AFP）用于鑒別診斷肝癌在臨床中應用較為廣泛，近幾年，癌胚抗原（CEA）用于鑒別診斷肝癌越來越受到人們的重視［2］。本研究選擇80例肝癌患者及40例健康體檢者，觀察檢測AFP、CEA對于診斷鑒別肝癌的效果，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1～12月收治的40例原發(fā)性肝癌患者（A組）及40例轉移性肝癌患者（B組），并選擇同期40例健康體檢者（對照組）。所有肝癌患者均經手術、病理檢查而確診。其中A組男22例，女18例；年齡：33～74歲，平均年齡（48.85±4.68）歲；B組男23例，女17例；年齡：35～75歲，平均年齡（48.90±4.71）歲；轉移部位：14例結腸直腸、8例胃部、7例卵巢、4例肺部、2例乳腺、5例胰腺。兩組均伴腹脹、嘔吐及乏力等癥狀，部分患者伴肝掌、肝功能連續(xù)異常等表現(xiàn)；C組男21例，女19例；年齡：33～74歲，平均年齡（48.88±4.65）歲。該組經檢查心肝腎等器官功能無異常。兩組性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 檢測方法

3組均于清晨空腹采集3 ml靜脈血，離心后分離血清，將樣品置于-20℃冰箱中待檢。3組均行化學發(fā)光免疫法進行測定，采用全自動化學發(fā)光免疫分析儀（生產單位：美國雅培公司；型號：AXSYM）及配套試劑測定。所有操作過程均嚴格遵守相關操作規(guī)程，陽性判斷標準：AFP＞7 ng/ml；CEA＞3.4 ng/ml。

1.3 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據進行分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 3組AFP、CEA水平對比研究

A組AFP、CEA水平分別為（3805.4±236.8）μg/L、（28.6±4.5）μg/L；B組分別為（14.7±2.3）μg/L、（82.0±8.6）μg/L；C組分別為（4.2±1.1）μg/L、（2.3±1.2）μg/L；A組AFP水平高于其它2組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；B組CEA水平高于其它兩組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。A、B兩組AFP、CEA水平均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 A、B兩組陽性檢出率分析研究

A組AFP陽性檢出率（80.0%；32/40）高于B組（40.0%；12/40），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；B組CEA陽性率（57.5%；23/40）高于A組（20.0%；8/40），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 AFP、CEA水平聯(lián)合檢測陽性率分析研究

2組肝癌患者共80例，AFP、CEA聯(lián)合檢測肝癌，陽性檢出率為93.75%（75/80）。

3 討論

近幾年，隨著人們生活習慣的不斷變化，肝癌發(fā)病率呈升高趨勢［3］。影像學檢查是臨床中診斷肝癌的重要檢查方法，然而該方法往往容易受到影像學設備、操作者水平等因素的影響［4］。近幾年，腫瘤標記物如AFP、CEA等用于診斷肝癌的臨床價值越來越受到人們的關注。AFP屬于胚胎性血清蛋白，它主要經胎兒肝臟等部位形成，其水平與胎兒肝臟分裂細胞數(shù)目存在正相關性，正常情況下，絕大部分AFP會于胎兒出生大約1個月后消失。原發(fā)性肝癌患者血清中存在較高水平的AFP，這主要是由于抑制產生AFP的因子被重新激活，從而引起癌變肝細胞再次合成AFP，所以原發(fā)性肝癌患者AFP水平高于正常人群［5］。目前AFP是臨床中診斷原發(fā)性肝癌的重要腫瘤標志物。有關研究資料發(fā)現(xiàn)［6］，AFP診斷原發(fā)性肝癌陽性率大約為60%～80%；本研究陽性檢出率為80.0%，這與相關研究結果基本一致。本研究將AFP＞7 ng/ml作為陽性評判標準，然而仍有部分原發(fā)性肝癌患者AFP水平增加不顯著（即檢測結果為陰性），筆者認為這可能是因腫瘤直徑較小所致。有報道發(fā)現(xiàn)［7］，腫瘤直徑小于3 cm的患者，其AFP水平升高幅度低于腫瘤直徑大于3 cm者。由于假陰性結果往往會延誤患者病情，所以筆者認為臨床中應聯(lián)合B超、CT等方法進行綜合檢查，從而避免因AFP假陰性結果而造成漏診。CEA僅存在于2～6個月胎兒的胃、腸、肝及胰等部位，但在正常成年人的上述部位中無法檢測得出，因此目前是診斷消化道腫瘤的重要方法，血清中CEA水平與腫瘤分期、分級等具有重要的關系。CEA對于診斷胰腺癌、胃癌及食管癌等具有較高的陽性率，本研究中CEA檢測轉移性肝癌陽性率為57.5%，這與相關報道基本一致［8］。

本研究采用化學發(fā)光免疫分析法，所以操作時基本不會受到人為因素影響，因此檢測結果具有靈敏度高、特異性好等特點。綜上所述，檢測AFP、CEA水平可有效診斷鑒別肝癌，但單項檢測AFP、CEA水平仍有一定的誤診率，因此筆者建議應綜合使用多種方法診斷肝癌以提高準確率。

參考文獻

［1］ 曾紅梅，鄭榮壽，張思維，等． 1989-2008年中國惡性腫瘤死亡趨勢分析［J］． 中華腫瘤雜志，2012，34（7）: 525-531．

［2］ 戴亞新，張時良，裴豪．肝癌和肝病患者血清甲胎蛋白異質體的檢測及臨床意義［J］． 中國實驗診斷學，2013，17（2）: 296-298．

［3］ 王雪琴．四項腫瘤標志物在肝癌診斷中的應用［J］． 標記免疫分析與臨床，2013，20（6）: 479-480．

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［8］ 李鳳煥，王曉東，向鑫．血清CEA檢測在消化道惡性腫瘤診斷中的臨床價值［J］． 中國醫(yī)藥導刊，2013（6）: 1049-1051．

Clinical Value of Serum Alpha-fetoprotein，Carcinoembryonic Antigen in Diagnosis and Differential Diagnosis of Hepatocellular Carcinoma

CAI Shengnan HAN Guiwen XU Guixia Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin 150036，China

【Abstract】

【中圖分類號】R361

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0176-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．128

作者單位：150036 哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院