孫圣慧

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循證護(hù)理在預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥中的臨床價(jià)值

孫圣慧

【摘要】目的 探討循證護(hù)理對(duì)白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果。方法 將286例白內(nèi)障患者分為研究組（循證護(hù)理）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）。結(jié)果 研究組前房出血、眼內(nèi)炎、角膜水腫等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 循證護(hù)理能降低白內(nèi)障患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率?！娟P(guān)鍵詞】白內(nèi)障；術(shù)后并發(fā)癥；循證護(hù)理

Objective To study the evidence-based nursing in cataract surgery complications prevention effect． Methods 286 cases of cataract patients divided into research group（evidence-based nursing）and control group（usual care）． Results The team anterior chamber bleeding，endophthalmitis，corneal edema，incidence of postoperative complications were significantly lower than the control group（P＜0．05）． Conclusion Evidence-based nursing can reduce the incidence of cataract patients with postoperative complications．

【Key words】 Cataract，Postoperative complications，Evidence-based nursing

白內(nèi)障是一種常見(jiàn)致盲性眼病，發(fā)病率較高［1］。該病可導(dǎo)致患者眼睛晶體逐漸呈現(xiàn)混濁狀態(tài)，會(huì)影響患者視力［2］。白內(nèi)障發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，老年人為多發(fā)人群［3］。本研究以86例白內(nèi)障患者為研究對(duì)象，探討其護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年8月～2015年8月本院收治的286例白內(nèi)障患者的一般資料，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組。所有患者均自愿簽署知情同意書(shū)。研究組143例患者中，男76例，女67例；年齡65～75歲，平均年齡（66.3±4.6）歲。對(duì)照組143例患者中，男75例，女68例；年齡65～75歲，平均年齡（66.5±4.3）歲。研究組與對(duì)照組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，包括密切觀察病情、基礎(chǔ)護(hù)理等。研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理，尋找循證證據(jù)，對(duì)收集到的文獻(xiàn)資料進(jìn)行分析，結(jié)合患者需求、臨床經(jīng)驗(yàn)等，制定個(gè)性化護(hù)理方案。具體的循證護(hù)理措施包括。

1.2.1 眼內(nèi)炎防措施 循證：細(xì)菌感染、操作細(xì)菌污染、術(shù)后處理不當(dāng)?shù)榷际侵率剐g(shù)后出現(xiàn)眼內(nèi)炎的原因。臨床表現(xiàn)為視力下降、畏光流淚、紅腫疼痛等。護(hù)理措施：（1）術(shù)前以廣譜抗生素眼液點(diǎn)眼，4次/d。（2）術(shù)前對(duì)結(jié)膜囊實(shí)施5%聚維酮碘沖洗，減少眼內(nèi)炎的發(fā)生。（3）術(shù)前以貼膜認(rèn)真貼好眼瞼和睫毛，使眼瞼盡量少暴露在術(shù)野內(nèi)。（4）術(shù)中堅(jiān)持無(wú)菌操作，確保手術(shù)器械和操作步驟無(wú)污染。（5）術(shù)后遵醫(yī)囑實(shí)施抗感染治療。

1.2.2 前房出血預(yù)防措施 循證：白內(nèi)障術(shù)后前房出血多發(fā)生在術(shù)后1～7 d，出血原因包括血管彈性減弱、血流阻滯、虹膜血循環(huán)障礙等。護(hù)理措施：（1）術(shù)前監(jiān)測(cè)血壓、血糖，了解患者全身情況和用藥情況。針對(duì)因緊張而致使血壓升高的患者，實(shí)施必要心理疏導(dǎo)，遵醫(yī)囑使用降壓藥物。（2）術(shù)后指導(dǎo)患者多休息少活動(dòng)，避免過(guò)度用眼、大力咳嗽、大聲說(shuō)笑等。佩戴眼科專用眼罩，避免術(shù)眼因碰撞而出血。

1.2.3 角膜水腫護(hù)理措施 循證：術(shù)后角膜水腫發(fā)生原因包括術(shù)中機(jī)械性刺激、晶體核過(guò)硬，多表現(xiàn)為角膜水腫混濁。護(hù)理措施：（1）向患者講述角膜水腫會(huì)致使視物模糊，為術(shù)后常見(jiàn)反應(yīng)，一般術(shù)后7～14 d會(huì)緩解，消除患者顧慮。（2）指導(dǎo)患者飲食清淡，多食用高營(yíng)養(yǎng)、無(wú)刺激的食物，以緩解癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組前房出血、眼內(nèi)炎、角膜水腫發(fā)生率分別為2.8% （4/143）、0%（0/143）、2.1%（3/143），低于對(duì)照組的16.8%（24/143）、14.0%（20/143）、18.9%（27/143），結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 討論

白內(nèi)障是臨床上常見(jiàn)眼科疾病，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)視力減退等癥狀，且具有進(jìn)行性、無(wú)痛性特點(diǎn)［4］。當(dāng)前，臨床上多采用超聲乳化并晶體植入等手術(shù)方法進(jìn)行治療，取得一定臨床效果［5］。但是，手術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)一定的身心創(chuàng)傷，導(dǎo)致其出現(xiàn)一系列術(shù)后并發(fā)癥，降低生活質(zhì)量，影響治療效果［6］。

循證護(hù)理是臨床上普遍探索的護(hù)理模式，是在護(hù)理學(xué)和循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上形成和發(fā)展起來(lái)的，在臨床上有著較為廣泛的應(yīng)用。循證護(hù)理貼近臨床，能獲得極其豐富的高質(zhì)量證據(jù)，且方法學(xué)較為完善，臨床應(yīng)用價(jià)值高［7］。循證護(hù)理在白內(nèi)障患者中有著較高的應(yīng)用效果，其對(duì)白內(nèi)障術(shù)后患者并發(fā)癥的處理不僅在于積極的醫(yī)療干預(yù)，還與護(hù)理人員對(duì)并發(fā)癥的認(rèn)知、針對(duì)性護(hù)理措施等因素有關(guān)。針對(duì)白內(nèi)障術(shù)后患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，提出問(wèn)題，查找證據(jù)，制定計(jì)劃，并實(shí)施計(jì)劃。比如針對(duì)角膜水腫的患者，需密切監(jiān)護(hù)高齡患者，主要是因高齡患者角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量較少，出現(xiàn)角膜水腫的概率高［8］。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組患者前房出血、眼內(nèi)炎、角膜水腫等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較對(duì)照組低，且結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，循證護(hù)理在白內(nèi)障患者中有著較好的應(yīng)用效果，能減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提升其生活質(zhì)量。

綜上所述，循證護(hù)理能降低白內(nèi)障患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升其生活質(zhì)量，有效促使患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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Based on the Clinical Value of Nursing in Prevention of Complications After Cataract Surgery

SUN Shenghui Worker General Hospital of Liaoyuan Mining Group Company，Liaoyuan 136201，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）05-0205-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．149

作者單位：136201 吉林省遼源礦業(yè)集團(tuán)公司職工總醫(yī)院