曲馬多緩釋片聯(lián)合護理干預對骨折患者術后疼痛的影響分析

李 娜

漢川市人民醫(yī)院 湖北省漢川市 431600

曲馬多緩釋片聯(lián)合護理干預對骨折患者術后疼痛的影響分析

李 娜

漢川市人民醫(yī)院 湖北省漢川市 431600

目的：分析及探索對骨折術后患者采用曲馬多緩釋片聯(lián)合護理干預對其疼痛程度的影響。方法：收集我院骨科2014年1月-2016年1月間接診的骨折術后患者80例進行臨床研究，按照隨機、對照、雙盲的原則將所有患者隨機分成兩組：對照組包含40例患者，在常規(guī)護理的基礎上加用曲馬多緩釋片口服治療；研究組包含40例患者，在對照組的治療及護理基礎上加用護理干預。觀察及比較兩組患者的術后疼痛程度、睡眠質量。結果：與對照組相比，研究組患者術后1d、2d、3d后的VAS評分均明顯較低（P＜0.05），睡眠質量明顯較高（P＜0.05）。結論：曲馬多緩釋片聯(lián)合護理干預能夠有效緩解骨折患者的術后疼痛程度，提高患者的睡眠質量，值得進一步推廣。

骨折術后；疼痛；曲馬多緩釋片；護理干預；影響

1 對象和方法

1.1 對象

收集我院骨科2014年1月～2016年1月間接診的骨折術后患者80例進行臨床研究，入選標準：（1）均經(jīng)CT或MRI等影像學檢查明確診斷；（2）均無糖尿病、高血壓及冠心病等慢性疾病者；（3）均無無多系統(tǒng)損傷者；（4）均擬行手術，且術后有疼痛和腫脹情況；（5）患者及家屬均簽署知情同意書，且自愿參與本研究。按照隨機、對照、雙盲的原則將所有患者隨機分成兩組：對照組包含40例患者，其中男性患者27例，女性患者13例；最低年齡17歲，最高年齡69歲，平均年齡（38.13±6.26）歲；骨折部位：下肢骨24例，上肢骨16例。研究組包含40例患者，其中男性患者29例，女性患者11例；最低年齡16歲，最高年齡71歲，平均年齡（38.62±7.05）歲；骨折部位：下肢骨27例，上肢骨13例。兩組患者的性別、年齡及骨折部位對比，（P>0.05）差異存在臨床可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組50例患者給予曲馬多緩釋片經(jīng)口服用藥治療，14歲以上及成人患者用藥劑量為每次100mg，服藥12h后按照患者的具體需要再次用藥。同時給予患者常規(guī)護理干預。

1.2.2 研究組

研究組50例患者則在對照組的治療及護理基礎上加用護理干預，具體包括以下護理內容：（1）環(huán)境干預：護理人員應為患者構建一個舒適的病房環(huán)境，注意保持病房的整潔干凈，定時通風，保持溫度約為25℃，濕度為55～65%，且合理調節(jié)病房內的光線，保持病房的安靜，以盡量降低噪音對患者造成的影響，避免對患者的情緒狀態(tài)造成不良影響。（2）心理干預：骨折患者因受到自身疾病及擔憂手術效果的影響，患者術后往往易產(chǎn)生緊張、不安、恐慌、焦慮抑郁等負性情緒，除了會給患者的睡眠質量造成影響外，還會降低患者的依從性。因此，護理人員應加強與患者的溝通和交流，密切觀察患者的病情變化情況，詳細評估患者的心理需求和心理情緒狀態(tài)，并根據(jù)評估結果給予針對性的心理指導，以有效減輕患者的負面情緒，從而有效減輕患者的疼痛感，提高患者的依從性。（3）體位干預：將患者放置于硬板床上，且協(xié)助其取平臥位，有效的固定制動有助于減輕患者的疼痛癥狀，并協(xié)助其進行翻身等床上活動，保持軀體的協(xié)調，提高其舒適感。（4）疼痛干預：通過冰敷、冷敷、熱敷等理療方法促進患者患肢血液循環(huán)的改善，促進患肢組織的神經(jīng)肌肉興奮性與新陳代謝，從而有效緩解患者的疼痛程度。

1.3 觀察指標

通過VAS評分法對兩組患者術后1d、2d、3d時的疼痛程度進行評估比較分析，評分范圍為0～10分，其中0分代表同，10分代表最劇烈的疼痛，評分越高代表患者的疼痛越劇烈。同時，通過10分法對兩組患者術后3d后的睡眠質量進行評估，0分為失眠，10分為舒適睡眠，評分越高代表睡眠質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)詳細記錄后，納入SPSS20.0統(tǒng)計軟件中進行分析，通過X2檢驗法分析計數(shù)資料，以率（%）為單位，通過t檢驗法分析計量資料，以為單位，（P<0.05）表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的術后VAS評分對比

與對照組相比，研究組患者術后1d、2d、3d后的VAS評分均明顯較低（P<0.05），見表1。

表1：兩組患者的術后VAS評分對比

2.2 兩組的睡眠質量對比

研究組術后的睡眠質量評分為（7.41±0.58）分，顯著高于對照組的（4.47±0.88）分，（P<0.05）差異存在統(tǒng)計學意義。

3 討論

曲馬多緩釋片是臨床上一種新興的中強效鎮(zhèn)痛藥，可對NMDA受體發(fā)揮非競爭性抑制效果，降低傷害性刺激信號的導入，對瑞芬太尼引發(fā)的痛覺過敏進行有效的抑制，具有良好的術中及術后鎮(zhèn)痛效果。本次研究中我們在給予該藥物用藥的基礎上給予患者針對性的護理干預，主要包括環(huán)境干預、心理干預、體位干預、疼痛干預等內容，結果顯示，研究組患者術后1d、2d、3d后的VAS評分均明顯較低，睡眠質量明顯較高（P<0.05）。

綜上所述，曲馬多緩釋片聯(lián)合護理干預能夠有效緩解骨折患者的術后疼痛程度，提高患者的睡眠質量，值得進一步推廣。

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李娜（1982-），女，大學本科學歷。現(xiàn)為漢川市人民醫(yī)院主管護師。主要研究方向為護理。