張明昊　史占江　李玉潔　孫曙光　潘曉麗

（河南中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，鄭州　450046）

中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)綜合設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)課程體系建設(shè)實(shí)踐與探索※

張明昊史占江李玉潔孫曙光潘曉麗

（河南中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，鄭州450046）

醫(yī)學(xué)綜合設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)是一門綜合性實(shí)驗(yàn)課程，它的開設(shè)不僅有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生綜合能力和創(chuàng)新素質(zhì)，還有利于教師及實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的專業(yè)知識和實(shí)驗(yàn)技能的提高。本文從教學(xué)實(shí)際出發(fā)，對該門課程的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、教學(xué)設(shè)計(jì)、考核方式等方面進(jìn)行了探討，

醫(yī)學(xué)綜合設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)改革

隨著高等醫(yī)學(xué)教育改革的不斷深入，人們對醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系愈加重視［1］。由于現(xiàn)階段以經(jīng)典驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系已難以滿足學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識的掌握，且多數(shù)內(nèi)容與臨床實(shí)踐脫節(jié)［2-3］，教學(xué)方法陳舊，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣下降，亟待加以改革和完善。為此，我校在2014年嘗試獨(dú)立開設(shè)了跨中醫(yī)、西醫(yī)基礎(chǔ)理論的綜合性實(shí)驗(yàn)課程——醫(yī)學(xué)綜合設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，該門課程是在西醫(yī)理論課程如人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)和中醫(yī)理論課程如中醫(yī)基礎(chǔ)理論、方劑學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)等前期課程的基礎(chǔ)上開設(shè)的以綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目為主要內(nèi)容的綜合實(shí)驗(yàn)課程，它整合了西醫(yī)、中醫(yī)等課程的相關(guān)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和方法，并增加了醫(yī)學(xué)科研方法理論和學(xué)生設(shè)計(jì)過程，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新實(shí)踐能力和基本科研思維。該門課程打破了以往單一的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，其課程體系、課堂教學(xué)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容均與傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課程有所不同，下面就結(jié)合我校的實(shí)際情況，談?wù)勗陂_設(shè)該門課程中的一些教學(xué)體會和經(jīng)驗(yàn)，僅于同行商榷。

1　豐富和完善了實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

作為醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)領(lǐng)域的創(chuàng)新課程，在教學(xué)目標(biāo)的制定及教學(xué)內(nèi)容的安排上我們進(jìn)行了反復(fù)的探索和論證，最終確定了教學(xué)目標(biāo)，即運(yùn)用合適的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)方法和技術(shù)，研究和印證中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、方劑學(xué)等相關(guān)內(nèi)容，以解決中醫(yī)臨床及基礎(chǔ)研究中的相關(guān)問題?；诖隧?xiàng)目的，該門課程的教學(xué)內(nèi)容就要緊緊圍繞綜合性、實(shí)用性來設(shè)計(jì)。所謂綜合性，即強(qiáng)調(diào)多門學(xué)科的知識交叉運(yùn)用來解決問題；所謂實(shí)用性，即以對人類危害大、臨床常見的疾病為基礎(chǔ)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生感到學(xué)有所用。如天麻鉤藤飲降血壓作用的實(shí)驗(yàn)研究，就是基于高血壓對人類的巨大危害和普遍性來設(shè)計(jì)的，這類實(shí)驗(yàn)操作過程較為復(fù)雜，檢測指標(biāo)較多，存在一定的難度，對學(xué)生熟練掌握實(shí)驗(yàn)技術(shù)有積極作用；再如葛花解酒湯對小鼠醉酒模型解酒護(hù)肝作用研究。酒精中毒是臨床上的常見病，在實(shí)驗(yàn)中就可以讓學(xué)生初步了解急、慢性酒精中毒的臨床表現(xiàn)，這對他們將來進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)有重要意義。

2　以學(xué)生為中心的課堂教學(xué)設(shè)計(jì)

在醫(yī)學(xué)綜合設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)課堂教學(xué)過程中，我們始終堅(jiān)持“以學(xué)生為中心”的教學(xué)原則，分四個(gè)步驟進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

第一步，理論講授與實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)準(zhǔn)備。先由授課教師向?qū)W生講解醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本理論，包括科學(xué)研究思路、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)原則、醫(yī)學(xué)科研論文撰寫、研究項(xiàng)目來源與課題申請等。然后學(xué)生自由組合成實(shí)驗(yàn)小組，每組10人左右，選擇確定實(shí)驗(yàn)方向。

第二步，實(shí)驗(yàn)方案論證。學(xué)生根據(jù)教師的布置和選定的實(shí)驗(yàn)方向，自行查閱文獻(xiàn)資料，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案。授課教師會定期組織本組學(xué)生集中討論，并和學(xué)生儀器論證實(shí)驗(yàn)方案的合理性和可行性，最后修改實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，確定實(shí)驗(yàn)方案并要求學(xué)生撰寫開題報(bào)告。

第三步，學(xué)生以小組為單位開始實(shí)驗(yàn)。本環(huán)節(jié)是整個(gè)教學(xué)過程的關(guān)鍵。在這個(gè)環(huán)節(jié)中，學(xué)生要自行完成實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飼養(yǎng)、試劑配制、實(shí)驗(yàn)操作、生化指標(biāo)檢測、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析等全部實(shí)驗(yàn)步驟。因此教師要在實(shí)驗(yàn)開始之前向?qū)W生講解實(shí)驗(yàn)過程中的關(guān)鍵步驟和注意事項(xiàng)，使學(xué)生加深對重點(diǎn)內(nèi)容的理解，然后為學(xué)生提供必要的實(shí)驗(yàn)條件，指導(dǎo)學(xué)生的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)操作，解答學(xué)生的問題并幫助學(xué)生分析實(shí)驗(yàn)中產(chǎn)生的現(xiàn)象。該環(huán)節(jié)的效果如何，不僅取決于學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，還取決于教師的正確有效指導(dǎo)。

第四步，結(jié)項(xiàng)答辯。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，每組學(xué)生均需撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、原理、方法、結(jié)果、討論和結(jié)論等內(nèi)容［4］，其中“討論”部分是實(shí)驗(yàn)報(bào)告的核心內(nèi)容，該部分要求學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象、結(jié)果及實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論和分析，總結(jié)實(shí)驗(yàn)成功或失敗的原因及實(shí)驗(yàn)過程中的收獲、體會等。實(shí)驗(yàn)結(jié)束1周后，安排進(jìn)行該門課程的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目匯報(bào)答辯。每個(gè)實(shí)驗(yàn)小組推薦一名合適的人選上臺對實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)操作及結(jié)果以PPT的形式進(jìn)行匯報(bào)答辯，并回答專家及其他學(xué)生提出的問題。這種以學(xué)生為主的總結(jié)方式不僅加強(qiáng)了學(xué)生對實(shí)驗(yàn)知識的理解，也有利于授課教師吸取經(jīng)驗(yàn)，以利于該門課程更好地開展。

3　課程考核方式改革

課程考核是課程評價(jià)體系的重要措施之一，而傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課程考核往往以實(shí)驗(yàn)報(bào)告或操作考試為主，模式單一，不利于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。因此，我們在制定醫(yī)學(xué)綜合設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)考核方法時(shí)，將形成性成績（70%）和實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績（30%）作為學(xué)生的綜合評定成績。在實(shí)驗(yàn)操作中，我們要求學(xué)生積極操作，態(tài)度認(rèn)真，勤于思考；在實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫上要認(rèn)真細(xì)致，重點(diǎn)應(yīng)放在實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析和討論上；在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中，學(xué)生要充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，團(tuán)結(jié)協(xié)作，充分利用圖書館、文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫等多種途徑獲取信息，反復(fù)討論，最終確定實(shí)驗(yàn)方案；在結(jié)項(xiàng)答辯會上，學(xué)生可以走上講臺，面對同學(xué)、教師及專家進(jìn)行短而精的總結(jié)答辯，并回答聽眾提出的問題。專家組會對每組學(xué)生設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的創(chuàng)新性、合理性、實(shí)驗(yàn)方法與結(jié)果的準(zhǔn)確性、PPT的制作、語言表述能力及回答問題情況等進(jìn)行綜合評分。

4　學(xué)生綜合創(chuàng)新能力和教師素質(zhì)共同提高

醫(yī)學(xué)綜合設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)是一門培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力和科研素質(zhì)的綜合性實(shí)驗(yàn)課程。該門課程的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容往往會涉及多個(gè)領(lǐng)域，這就要求學(xué)生要綜合運(yùn)用各學(xué)科的知識和實(shí)驗(yàn)技能來解決實(shí)際問題，從而培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)開設(shè)本身就是對學(xué)生科研思維的訓(xùn)練，可以使學(xué)生初步掌握醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的基本程序和方法；實(shí)驗(yàn)過程中由學(xué)生自己動(dòng)手完成各種實(shí)驗(yàn)操作，可以使學(xué)生較早地接觸與臨床操作相似的訓(xùn)練。最后的結(jié)項(xiàng)答辯又給了學(xué)生一個(gè)展示自己才華的舞臺，有利于培養(yǎng)學(xué)生的語言表達(dá)能力、應(yīng)變能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，這對學(xué)生以后的科研及臨床工作有重要意義。

醫(yī)學(xué)綜合設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)課程的開設(shè)對教師來說也是一種新的挑戰(zhàn)，因?yàn)閷W(xué)生思維具有活躍性和發(fā)散性，其設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)方案往往會涉及到多個(gè)學(xué)科，如“天麻鉤藤飲降血壓作用的實(shí)驗(yàn)研究”這一實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目就涉及到了方劑學(xué)、中藥藥理學(xué)、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)、生理生化等學(xué)科的理論和實(shí)驗(yàn)技術(shù)，這就要求授課教師具有更加深厚的中醫(yī)、西醫(yī)理論基礎(chǔ)和更加全面的實(shí)驗(yàn)技能，不斷學(xué)習(xí)，更新知識，提高自身的理論水平的實(shí)驗(yàn)技術(shù)能力，以適應(yīng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)發(fā)展的需要。特別是實(shí)驗(yàn)中心的技術(shù)人員，他們?yōu)榱送瓿稍撻T課程的實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備，不僅要熟悉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容儀器操作、進(jìn)行反復(fù)的預(yù)實(shí)驗(yàn)、熟悉相關(guān)學(xué)科的理論知識，還要對實(shí)驗(yàn)中隨時(shí)可能出現(xiàn)的困難提出解決方案，以確保實(shí)驗(yàn)順利進(jìn)行和教學(xué)質(zhì)量的提高。從某種意義上說，實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員是該門實(shí)驗(yàn)課能夠順利開展的保證。在調(diào)查了解中，我們發(fā)現(xiàn)，受高校傳統(tǒng)觀念的影響，實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員往往被認(rèn)定為“教輔”崗位，在工資待遇、職稱晉升等方面與學(xué)科教師區(qū)別對待；年齡結(jié)構(gòu)也出現(xiàn)斷層，即老教師面臨退休，青年教師無學(xué)校正式編制，均以“人事代理”“人事派遣”等形式在實(shí)驗(yàn)室工作，地位、待遇均較低，積極性不高，人員流動(dòng)性大，這就給實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革和綜合設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的開設(shè)帶來了一定程度的困難［5，6］。綜合設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的周期長，準(zhǔn)備工作量大，涉及的實(shí)驗(yàn)技術(shù)與儀器設(shè)備較多，這些均離不開實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的指導(dǎo)和幫助，其作用亦不容忽視。學(xué)校應(yīng)完善相關(guān)政策，適當(dāng)增加一些激勵(lì)措施，以提高教師特別是實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的教學(xué)積極性。

5　結(jié)語

醫(yī)學(xué)綜合設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)作為一門獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)課程，是培養(yǎng)學(xué)生綜合創(chuàng)新能力的教學(xué)平臺。教學(xué)實(shí)踐表明，該門課程的開設(shè)，不僅有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，提高了其實(shí)驗(yàn)水平和解決問題的能力，還有利于促進(jìn)教師及實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的專業(yè)知識和實(shí)驗(yàn)技能的提高，這對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革是至關(guān)重要的。我們將在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步開展研究和實(shí)踐，不斷改進(jìn)和完善教學(xué)方法，使中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革邁上新的臺階。

［1］吳冰，馬煜峰，凌冠華，等.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)與實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)課程內(nèi)容改革的探索［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013，15（7）：704-705.

［2］張浪千，隋建峰，趙紅梅，等.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)與實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)教學(xué)體會［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2009，11（5）：584-585.

［3］張明昊，李玉潔，孫曙光，等.醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式改革研究與實(shí)踐［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（20）：95-96.

［4］張戎，王迎偉，郭軍，等.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的探索和實(shí)施［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010（4）：3-4.

［5］陳四清，張明昊，呼海濤.中醫(yī)藥院校實(shí)驗(yàn)課教師隊(duì)伍建設(shè)的現(xiàn)狀與思考［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（20）：35-37.

［6］張明昊，李玉潔，孫曙光，等.關(guān)于新型醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺建設(shè)的思考［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（2）：113-116，124.

Practice and Exploration on Curriculum System Construction of Synthetic and Designed Experiment for Medicine in Colleges of TCM

（Schoo1 of Basic Medicine， Henan University of Traditiona1 Chinese Medicine， Zhengzhou 450046， China）

Synthetjc and Desjgned Experjment for Medjcjnewas a comprehensjve experjment course.The course openjng not on1y was benefjcja1 to jmprove the comprehensjve abj1jtjes of students，but a1so jmprove the 1eve1of professjona1 know1edge and experjmenta1 skj11 of teachers and experjment technjcjans.In thjs paper，we exp1ored experjment content，teachjng desjgn and testjng mode of Synthetjc and Desjgned Experjment for Medjcjne.

Synthetjc and Desjgned Experjment for Medjcjne；experjment teachjng；teachjng reform

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.10.011

1672-2779（2016）-10-0023-03

河南省社科聯(lián)、經(jīng)團(tuán)聯(lián)調(diào)研課題（No：SKL-2015-2110）；河南中醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)改革研究重點(diǎn)項(xiàng)目（No：2015JX01）；河南省鄭州市社會科學(xué)調(diào)研課題（No：ZSLX2015957）

（本文編輯：張文娟本文校對：李光2016-02-03）