李詠梅，郭　晶，宋　洋

北華大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，吉林 吉林 132013

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基于社會需求的口腔醫(yī)學(xué)臨床執(zhí)業(yè)能力培養(yǎng)體系構(gòu)建

李詠梅，郭晶，宋洋

北華大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，吉林 吉林 132013

基于我國口腔醫(yī)學(xué)教育所面對的既要兼顧國情，又要順應(yīng)市場經(jīng)濟，同時要與世界醫(yī)學(xué)接軌的新局面，文章提出應(yīng)注重臨床執(zhí)業(yè)能力培養(yǎng)，構(gòu)建科學(xué)且契合社會需求的口腔醫(yī)學(xué)理論與實踐教育體系。

口腔醫(yī)學(xué)教育；執(zhí)業(yè)能力；社會需求

為適應(yīng)全球醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，國家教育部對高校教學(xué)工作提出了“更加注重能力培養(yǎng)，著力提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力、實踐能力和創(chuàng)新能力，全面提高素質(zhì)教育”［1］的要求。同時，當(dāng)今的醫(yī)學(xué)教育已由傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式向以崗位勝任力為導(dǎo)向、以患者和群體為中心的模式轉(zhuǎn)變。作為一門綜合性、應(yīng)用性及實踐性很強的學(xué)科，臨床思辨及動手能力的提高是口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的核心內(nèi)容［2］。因此，遵循高等口腔醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，實現(xiàn)口腔醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)社會需求的、具有全面口腔醫(yī)學(xué)知識和臨床執(zhí)業(yè)技能以及科技創(chuàng)新能力的口腔醫(yī)學(xué)人才，實現(xiàn)“卓越”和“創(chuàng)新”是高等口腔醫(yī)學(xué)院校終極教育目標?；谌缃裎覈谇会t(yī)學(xué)教育所面對的既要兼顧國情，又要順應(yīng)市場經(jīng)濟，同時要與世界醫(yī)學(xué)接軌的新局面，如何真正達到全球醫(yī)學(xué)教育最低標準是未來口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的奮斗目標。為此，在國家大力加強城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的新形勢下，培養(yǎng)從事口腔疾病預(yù)防、診療和保健等工作、具有扎實理論基礎(chǔ)和出色執(zhí)業(yè)能力的口腔醫(yī)學(xué)人才是高等醫(yī)學(xué)院校值得深思的問題。

1　接軌口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，調(diào)整課程設(shè)置

醫(yī)師資格考試是評價考生是否具備從事醫(yī)師工作專業(yè)知識和基本技能的措施之一，是國家醫(yī)師管理制度的核心內(nèi)容?？谇会t(yī)學(xué)作為更具實踐操作性的學(xué)科，其執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試具有自己的特點。在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實施十年后，2009年考試大綱進行了修訂，不僅增加了考試的范圍和內(nèi)容，同時評分標準也更加細化和規(guī)范［3］。因此，口腔醫(yī)學(xué)教育應(yīng)在課程設(shè)置、學(xué)時安排、教學(xué)方法、基地建設(shè)等方面進行調(diào)整和改革以適應(yīng)新變化。我們在總結(jié)首屆畢業(yè)生國家口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試總通過率和實踐技能考核通過率均高于國家平均水平的經(jīng)驗基礎(chǔ)上，依據(jù)國家口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱內(nèi)容要求，通過對口腔基礎(chǔ)課、口腔專業(yè)課、跨學(xué)科選修課等優(yōu)化組合，適時增設(shè)了醫(yī)學(xué)綜合筆試模塊課程（如婦產(chǎn)科學(xué)，等），同時增加了臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)（內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)）的實習(xí)周數(shù)，將口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課程前置，并在內(nèi)容上增加介紹口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱等相關(guān)要求。為強化專業(yè)技能，提高實踐技能考試通過率，調(diào)整口腔專業(yè)課程實驗與理論課時比例≥1∶1。修訂過程中也兼顧了考研課程，為提高考研率奠定了基礎(chǔ)。

2　加強專業(yè)教師能力提升，保證實踐教學(xué)質(zhì)量

實踐指導(dǎo)教師是實踐教學(xué)中起主導(dǎo)作用的因素。學(xué)院在充分保證專業(yè)理論教學(xué)的情況下，科學(xué)、合理安排，提升專業(yè)教師的實踐指導(dǎo)能力:一是選派主講教師參加中華口腔醫(yī)學(xué)會惟一主辦的、涵蓋了口腔整個行業(yè)鏈以及高端專業(yè)學(xué)術(shù)會議內(nèi)容的學(xué)術(shù)年會，通過國際化、全方位交流和學(xué)習(xí)平臺，開闊教師視野，了解行業(yè)發(fā)展信息；二是選派骨干教師利用國際合作平臺進行專業(yè)性短期培訓(xùn)，掌握該專業(yè)的最新進展；三是選派專家型教師作為每年一度的國家口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能考官，第一手掌握考試內(nèi)容和評分標準，以此更精確、有的放矢地指導(dǎo)學(xué)生實踐操作；四是對新參加實驗教學(xué)的青年教師進行嚴格培訓(xùn)，并選派業(yè)務(wù)能力強、工作責(zé)任心強、帶教經(jīng)驗豐富的老教師對其進行傳、幫、帶，幫助青年教師盡快地熟悉實驗教學(xué)，掌握規(guī)范的各類臨床操作技能。

3　搭建分層次實訓(xùn)平臺，重視臨床實踐前培訓(xùn)

針對社會對不同層次口腔醫(yī)務(wù)工作者的需求，結(jié)合國家衛(wèi)生部對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)政策的大力推廣與實施，以及本科生畢業(yè)后的遠期發(fā)展來看，實踐教育階段更需要注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生善于發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的實踐能力和創(chuàng)新精神［4］。為此學(xué)院搭建了分層次的實踐實訓(xùn)平臺，強化學(xué)生的臨床執(zhí)業(yè)能力。

3.1搭建課業(yè)實訓(xùn)平臺，注重專業(yè)基本技能培養(yǎng)

做好課業(yè)實踐教學(xué)，對加強臨床技能和實際工作能力的訓(xùn)練和培養(yǎng)尤為重要。為此，學(xué)院搭建了模塊化的課業(yè)實踐平臺。通過購置口腔技工配套設(shè)備，建立口腔技工操作訓(xùn)練為主的實驗教學(xué)，訓(xùn)練作為醫(yī)師所應(yīng)具備的技工操作技術(shù)。在技能培訓(xùn)中，要求學(xué)生必須熟悉各種臨床器械和儀器的性能，掌握正確的使用方法和嚴格操作規(guī)程，在實踐中加強動手能力的訓(xùn)練。同時運用現(xiàn)場示范、錄像觀摩、操作評分等手段，進行反復(fù)練習(xí)，以強化學(xué)生的專業(yè)基本技能。

3.2搭建臨床實訓(xùn)平臺，強化畢業(yè)實習(xí)前臨床技能培訓(xùn)

口腔醫(yī)學(xué)臨床前實踐技能教學(xué)是從口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)理論知識學(xué)習(xí)向臨床實踐學(xué)習(xí)過渡的重要階段，也是培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床實踐能力的重要環(huán)節(jié)。在臨床前實踐技能培訓(xùn)過程中，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的綜合能力，對于培養(yǎng)其成為一名優(yōu)秀的口腔醫(yī)師具有深遠意義。

首先，利用口腔仿真頭模系統(tǒng)進行臨床前培訓(xùn)。因為該系統(tǒng)是一套能夠模擬臨床真實操作環(huán)境進行口腔醫(yī)學(xué)臨床前技能培訓(xùn)的專業(yè)教學(xué)工具，其仿真設(shè)計縮小了實驗室和臨床之間的差距，使學(xué)生能夠在臨床實習(xí)前順利掌握一些基本的臨床操作技能。未來還要爭取資金建立多個臨床示教室，如口腔頜面外科手術(shù)示教室和牙體牙髓病科多媒體臨床訓(xùn)練基地，等，使得臨床操作能夠通過無影燈攝像視頻線路輸出到示教室，以有效地解決教學(xué)與臨床之間的矛盾，還可以有效地將規(guī)范化的臨床操作細節(jié)動態(tài)、完整地展示給學(xué)生，實現(xiàn)教學(xué)互動。

其次，利用校園內(nèi)搭建的臨床實訓(xùn)平臺，學(xué)生在教師臨床服務(wù)之時，隨時可以觀察到各種病例，對理論知識的消化和理解起到積極的促進作用，同時還可以隨時學(xué)習(xí)到接診藝術(shù)，掌握與患者溝通的技巧，學(xué)會尊重患者和醫(yī)學(xué)常識，等，可以縮短進入臨床實習(xí)的適應(yīng)期。

第三，在學(xué)生進入臨床實踐前，邀請高?；蛳嚓P(guān)領(lǐng)域的專家教授進行為期1周的實習(xí)前培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、口腔臨床醫(yī)師操作相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)、醫(yī)院及各科室一般的規(guī)章制度、病歷書寫規(guī)范和門診病歷考核細節(jié)，以及關(guān)于實習(xí)學(xué)生心理健康、角色培養(yǎng)（如“椅旁溝通理念和實踐，增加患者的滿意度”）等講座。在培訓(xùn)周內(nèi)，還需要完成各專業(yè)課程的理論考試，并利用仿真頭模系統(tǒng)模擬國家口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能考核環(huán)節(jié)，檢驗實訓(xùn)的效果，對于不足之處及時整改。通過該環(huán)節(jié)有利于帶教教師及時掌握實習(xí)學(xué)生的基礎(chǔ)理論和操作水平，合理安排實習(xí)醫(yī)師的診療工作。

4　注重實踐基地建設(shè)，強化學(xué)生臨床診療能力

“中國口腔醫(yī)學(xué)本科教育標準”對口腔醫(yī)學(xué)臨床實踐教學(xué)基地有具體條件的要求，但全國各口腔醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)條件參差不齊，基地認證制度尚未健全，因此在非直屬教學(xué)基地的選擇和評價上差異較大?；谏鲜鲈?，結(jié)合學(xué)校的實際辦學(xué)情況，在非直屬教學(xué)基地的選擇上，學(xué)院本著大型綜合醫(yī)院和口腔?？漆t(yī)院（口腔醫(yī)師基地培訓(xùn)批準單位）相結(jié)合的原則，建立了省內(nèi)外13所實習(xí)醫(yī)院，包括北京、深圳、杭州、廣州等地，這樣實現(xiàn)了南北區(qū)域文化及口腔保健意識不同情況下的口腔疾病診治意識和病種的交流，體會地域理念的差異。在帶教教師的選擇上，依據(jù)實習(xí)協(xié)議選擇臨床經(jīng)驗豐富、理論功底扎實的師資承擔(dān)指導(dǎo)工作，強化學(xué)生診療技術(shù)的準確、規(guī)范性，同時在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面得到言傳身教。

5　搭建國際合作平臺，提升學(xué)生專業(yè)知識能力水平

全球化已經(jīng)成為當(dāng)今世界經(jīng)濟和社會發(fā)展的大趨勢。醫(yī)療行為作為一種特殊服務(wù)，自然也要順應(yīng)時代的發(fā)展。我國口腔醫(yī)學(xué)教育在借鑒了國外口腔醫(yī)學(xué)精英教育模式下仍然沿用蘇式三段式模式，口腔專業(yè)理論和實踐教育環(huán)節(jié)薄弱［5-6］。為了強化學(xué)生口腔專業(yè)能力和水平，學(xué)院與韓國全北大學(xué)齒醫(yī)學(xué)專門大學(xué)院建立了友好協(xié)作關(guān)系，力求在研究生培養(yǎng)、教師交流、共建實驗室和研究室方面實現(xiàn)合作，旨在為本科畢業(yè)學(xué)生搭建一個繼續(xù)攻讀口腔醫(yī)學(xué)碩士、博士學(xué)位的國際化平臺，實現(xiàn)優(yōu)秀學(xué)生口腔專業(yè)知識和能力水平的提升，目前已經(jīng)有3位優(yōu)秀的畢業(yè)生在合作院校攻讀碩士、博士學(xué)位，學(xué)業(yè)進展順利。

總之，未來的口腔專門人才需要具備完整的知識結(jié)構(gòu)和廣泛的適應(yīng)能力，不僅在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里能扎實解決問題，及時把握學(xué)科發(fā)展方向，還應(yīng)有較高的職業(yè)素質(zhì)、道德修養(yǎng)以及管理技能，我們只有結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)實踐性強的特點，適應(yīng)社會需求，在口腔醫(yī)學(xué)教育各個環(huán)節(jié)上嚴把質(zhì)量關(guān)，注重建設(shè)，以崗位勝任能力為導(dǎo)向，才能培養(yǎng)出口腔臨床執(zhí)業(yè)能力強的合格人才。

［1］曹雪梅，張琳琳，孫婧婧.口腔醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展趨向［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012，10（15）：58-59

［2］夏巖.全球醫(yī)學(xué)教育最低標準與中國口腔醫(yī)學(xué)教育分層次培養(yǎng)模式的思考［J］.科技信息，2010（30）：84-85

［3］楊學(xué)文，邊專，王燕，等.通過醫(yī)師資格考試的導(dǎo)向作用促進口腔醫(yī)學(xué)教育發(fā)展［J］.上?？谇会t(yī)學(xué)，2013，22（5）：592-594

［4］王春燕，周洪，高歌.基于全球化口腔醫(yī)學(xué)教育目標的實驗教學(xué)模式研究［J］.中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2012，26（1）：13-16

［5］楊學(xué)文，楊柳，姚玲亞，等.遞進式、多途徑推進實踐教學(xué)改革，培養(yǎng)高素質(zhì)口腔醫(yī)學(xué)人才［J］.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（12）：760-761

［6］范志朋，余浞，楊東梅.國內(nèi)外口腔醫(yī)學(xué)教育比較分析［J］.北京口腔醫(yī)學(xué)，2012，20（3）：170-171

Construction of educational system of stomatological practicing ability based on requirements of society

Li Yongmei，Guo Jing，Song Yang
Stomatology College，Beihua University，Jilin 132013，China

Based on the new situation of China's stomatological education that both gives overall consideration to China's domestic features and adapts to themarket economy，and keeps in pace with the world medicine，this paper points out that attention should be paid to training clinical practicing ability and constructing a scientific educational system of stomatological theory and practice meeting the requirements of society.

stomatological education；practicing ability；requirement of society

G642.0

A

1004-5287（2016）03-0270-03

10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201603010

2016-01-19

李詠梅（1964-），女，吉林白山人，教授，博士，主要研究方向:口腔醫(yī)學(xué)教育管理。