黃冠華，閆旭龍，王　叢，王增帥，楊曉敏

包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030

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臨床醫(yī)學(xué)生法律課程的教學(xué)研究

黃冠華，閆旭龍，王叢，王增帥，楊曉敏

包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030

臨床工作所面臨的醫(yī)患糾紛越來(lái)越多。文章從糾紛的一方臨床醫(yī)學(xué)生入手，針對(duì)其進(jìn)入臨床前法律課的教學(xué)現(xiàn)狀及對(duì)法律知識(shí)的需求，進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)目前的法律教育模式進(jìn)行了細(xì)致討論，分析了優(yōu)點(diǎn)及缺陷，為今后加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生法律知識(shí)教育，培養(yǎng)既懂醫(yī)又懂法的高素質(zhì)人才提供參考。

法律課；教學(xué)研究；臨床醫(yī)學(xué)生

就醫(yī)學(xué)和法律學(xué)而言，這兩個(gè)專業(yè)間本身就存在分歧，因?yàn)樗鼈兲剿鞯姆较蚝湍康牟煌?。醫(yī)學(xué)專業(yè)追求客觀真理、絕對(duì)真理，而法律專業(yè)追求相對(duì)真理。這使得履行各自重要社會(huì)責(zé)任的醫(yī)生和律師對(duì)同一事件常常持有不同觀點(diǎn)。雖然社會(huì)是多元化的，但也是統(tǒng)一的、和諧的，各種元素都可以相輔相成，共同發(fā)展。醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生可以通過(guò)學(xué)習(xí)法律，逐步使自身專業(yè)與現(xiàn)代法學(xué)結(jié)合，既可以追求醫(yī)學(xué)的客觀真理，又可以運(yùn)用法律學(xué)的相對(duì)真理，使二者矛盾統(tǒng)一。目前，我國(guó)醫(yī)患糾紛發(fā)生率不斷上升，對(duì)于即將步入醫(yī)院的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，法律課程是其法律教育的重要方面［1］。文章探討醫(yī)學(xué)生法律課程的教學(xué)模式，以期能通過(guò)好的教學(xué)方法培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生的法律意識(shí)與素養(yǎng)，減少未來(lái)社會(huì)的醫(yī)患矛盾與沖突。

1　研究對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象

此次調(diào)查以內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院的大學(xué)本科學(xué)生作為主體，采用問(wèn)卷調(diào)查法。問(wèn)卷調(diào)查的對(duì)象是2015年在讀大三的臨床本科生，因其正在上法律學(xué)課。該次調(diào)查共抽取7個(gè)班，共計(jì)234人。每個(gè)班級(jí)發(fā)放問(wèn)卷30份，共發(fā)放210份調(diào)查問(wèn)卷。

1.2研究方法

該研究主要采用問(wèn)卷調(diào)查法。問(wèn)卷調(diào)查主要包括課程設(shè)置、學(xué)生對(duì)法律課的學(xué)習(xí)反應(yīng)、學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)三個(gè)部分。學(xué)生對(duì)法律課的學(xué)習(xí)反應(yīng)包括學(xué)生對(duì)法律課的學(xué)習(xí)興趣、課程內(nèi)容、學(xué)習(xí)重點(diǎn)、教師授課方式的反應(yīng)情況。學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)包括對(duì)課本宣講、概念講解、案例教學(xué)、問(wèn)題式教學(xué)、體驗(yàn)式教學(xué)、參與式學(xué)習(xí)、情景模擬這7種授課方法的評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)方法:學(xué)生需要在問(wèn)卷中對(duì)法律課教師已上過(guò)的前20個(gè)學(xué)時(shí)的法律課使用的7種授課方式的次數(shù)進(jìn)行評(píng)分。每學(xué)時(shí)使用了的授課方式計(jì)1分，未使用計(jì)0分，每種授課方式每學(xué)時(shí)總分1分。共20學(xué)時(shí)，最高總分20分，最低0分。

1.3統(tǒng)計(jì)分析方法

所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析。計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比表示，計(jì)量資料以（±s）表示。計(jì)量資料多組之間的比較用單因素方差分析，事后的兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

該次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷210份，回收有效問(wèn)卷201份，有效回收率為95.7%。其中回收男生問(wèn)卷99人（49.3%），女生102人（50.7%）。

2.1課程設(shè)置情況

本科生第三學(xué)年在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前開設(shè)法律課，內(nèi)容包括:衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)及醫(yī)療糾紛方面的法律、法規(guī)；血液、藥品、醫(yī)療器械等產(chǎn)品類的法律、法規(guī)；公共衛(wèi)生領(lǐng)域的法律、法規(guī)；以及醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來(lái)的法律問(wèn)題，等。理論課34學(xué)時(shí)，實(shí)習(xí)課2學(xué)時(shí)。

2.2學(xué)生對(duì)法律課的學(xué)習(xí)反應(yīng)

如表1所示，在學(xué)習(xí)興趣方面，69.2%的學(xué)生對(duì)法律課有較高的學(xué)習(xí)熱情；關(guān)于教科書的內(nèi)容，76.6%的學(xué)生希望增加與醫(yī)學(xué)相關(guān)的法律內(nèi)容，12.5%的學(xué)生希望在法律基礎(chǔ)學(xué)習(xí)中增加相關(guān)的刑法法律制度的學(xué)習(xí)，10.9%的學(xué)生希望在法律基礎(chǔ)學(xué)習(xí)中增加與自己生活密切相關(guān)的民事法律制度的學(xué)習(xí)；在學(xué)重點(diǎn)方面，94.0%的學(xué)生更重視法律的實(shí)用性。

表1　醫(yī)學(xué)生對(duì)法律課的反應(yīng)

2.3學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)

84.1%的學(xué)生不喜歡照本宣科式的教學(xué)；65%以上的學(xué)生喜愛案例式教學(xué)、問(wèn)題式教學(xué)、體驗(yàn)式學(xué)習(xí)、參與式學(xué)習(xí)及情景模擬這幾種教學(xué)模式，如表2所示。

2.4學(xué)生對(duì)法律課教師使用各種教學(xué)方法的評(píng)價(jià)

表3是學(xué)生對(duì)法律課教師各種授課方式的使用頻率的評(píng)分?？梢?，教師在教學(xué)過(guò)程中課本宣講這種教學(xué)模式使用較多，評(píng)分較高；情景模擬這種教學(xué)模式使用最低，評(píng)分＜0.03；概念講解、案例教學(xué)、問(wèn)題式教學(xué)、體驗(yàn)式教學(xué)、參與式學(xué)習(xí)這幾種教學(xué)模式使用較少，打分也較低＜5.00分。其中，課本宣講、案例式教學(xué)不同教師間的評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　醫(yī)學(xué)生對(duì)法律課教學(xué)方法的反應(yīng)

表3　醫(yī)學(xué)生對(duì)不同法律課教師教學(xué)模式的使用評(píng)分 （x±s）

3　討論

在我國(guó)，醫(yī)患矛盾日益增多。為了減少醫(yī)療糾紛，在醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床前，法律課程的學(xué)習(xí)顯得尤為重要。醫(yī)學(xué)和法學(xué)都是現(xiàn)實(shí)性、針對(duì)性、實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，這要求醫(yī)學(xué)生除了具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)之外，還應(yīng)具備較強(qiáng)的邏輯思維能力、綜合分析能力和運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力［2-4］。故我們做了此次調(diào)查研究，分析了包頭醫(yī)學(xué)院法律課教學(xué)的問(wèn)題與解決對(duì)策，以窺一斑。

就該所醫(yī)學(xué)院校的法律教學(xué)課來(lái)說(shuō)，可看到以下幾個(gè)問(wèn)題:①課程內(nèi)容安排不足。76.6%的學(xué)生希望增加與醫(yī)學(xué)相關(guān)的法律內(nèi)容；12.5%的學(xué)生希望在法律基礎(chǔ)學(xué)習(xí)中增加相關(guān)的刑法法律制度的學(xué)習(xí)；10.9%的學(xué)生希望在法律基礎(chǔ)學(xué)習(xí)中增加與自己生活密切相關(guān)的民事法律制度的學(xué)習(xí)（如表1所示）。其次，在該校法律課程不是重點(diǎn)課［5］。醫(yī)學(xué)法律課程少，特別是實(shí)習(xí)課少。學(xué)生吃不透里面的內(nèi)涵，上課往往是概念題或談想法，而不是真刀真槍的實(shí)例、量刑及具體結(jié)局。因此，很難上升到法律武器的高度，很難在醫(yī)學(xué)生以后的臨床工作中奠定法律知識(shí)的基礎(chǔ)及解決醫(yī)患矛盾的思路。②教材內(nèi)容缺乏新穎性。學(xué)生認(rèn)為教科書中的正文如同司法條文，晦澀難懂，案例較少。這就要求教師要多參考課外相關(guān)書籍，結(jié)合實(shí)例給學(xué)生講解，否則教學(xué)效果會(huì)大打折扣。③教學(xué)重理論輕實(shí)踐。大多數(shù)臨床醫(yī)學(xué)生感覺授課方式陳舊，開設(shè)此課大多局限于理論灌輸，法律實(shí)習(xí)課少，實(shí)踐課更少。醫(yī)學(xué)法律學(xué)本是一門理論與實(shí)踐緊密結(jié)合的學(xué)科，而如今的課程講解是重理論輕實(shí)踐。

造成此現(xiàn)象的主要原因主要有以下方面:第一，授課學(xué)時(shí)少；第二，課程設(shè)置內(nèi)容不貼合學(xué)生的需求；第三，教師教學(xué)水平有待提高，學(xué)生學(xué)習(xí)條件不足［6］。醫(yī)學(xué)法律教育并未受到足夠的重視，硬件軟件方面配套不全，缺乏理論參考、實(shí)例素材和實(shí)踐基地；師資力量不雄厚，教學(xué)方法陳舊，教師水平參差不齊，如表3所示，難以真正讓學(xué)生感受臨床醫(yī)學(xué)法律學(xué)的魅力，很難做到理論與實(shí)踐相結(jié)合。

就目前情況，解決的方法與對(duì)策，我們考慮:①教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該改進(jìn)。對(duì)于進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前的大三醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，在了解衛(wèi)生領(lǐng)域法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，應(yīng)該有針對(duì)性地圍繞醫(yī)患關(guān)系講授醫(yī)護(hù)行為、醫(yī)護(hù)侵權(quán)、醫(yī)療事故、患者權(quán)利［7］等法律問(wèn)題；圍繞醫(yī)護(hù)執(zhí)業(yè)行為講授醫(yī)療商業(yè)賄賂［8］等。使學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)的時(shí)候，能較全面的了解衛(wèi)生法律。②教學(xué)方法應(yīng)該多樣化。迎合學(xué)生的心理才能使他們喜歡法律課，從而提高教學(xué)質(zhì)量。在我們的研究中可以看出，學(xué)生對(duì)法律課各種教學(xué)方法的喜好與現(xiàn)在教師給予的教學(xué)模式有較大差異。③教師意識(shí)的提高，教學(xué)模式的改進(jìn)。教學(xué)模式有待普遍提高以滿足學(xué)生的需求，與當(dāng)今社會(huì)的需要緊密結(jié)合。此外，從表3課本宣講、案例式教學(xué)不同教師間的評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以看出教學(xué)模式的使用參差不齊。與表2相結(jié)合可以看到，有些教師的教學(xué)模式受到學(xué)生歡迎，有些卻不是。這幾種教學(xué)模式應(yīng)該結(jié)合起來(lái)而且案例教學(xué)、問(wèn)題式教學(xué)、體驗(yàn)式教學(xué)、參與式學(xué)習(xí)、情景模擬這5種教學(xué)模式所占比例應(yīng)該提高，以有助于提高教師的教學(xué)水平。

總之，要提高醫(yī)學(xué)生的法律素養(yǎng)，需要從法律課程設(shè)置、法律課教學(xué)內(nèi)容及法律課的教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn)。在法律課程設(shè)置上不僅要有理論課，更要有實(shí)踐課；在法律課教學(xué)內(nèi)容方面要兼顧醫(yī)學(xué)院校未來(lái)醫(yī)學(xué)生職業(yè)的特點(diǎn)，增加醫(yī)學(xué)案例的講解；在教學(xué)方法上，案例式教學(xué)、問(wèn)題式教學(xué)、體驗(yàn)式學(xué)習(xí)、參與式學(xué)習(xí)及情景模擬穿插進(jìn)行，使課堂生動(dòng)有趣，使醫(yī)學(xué)生能夠更好地掌握法律知識(shí)，提高自身法律素質(zhì)，不僅可以在沖突中保護(hù)好自身的合法權(quán)益，還有助于逐步改善目前的醫(yī)患矛盾。希望通過(guò)教學(xué)方式、參考資料、實(shí)踐基地等諸多改進(jìn)，能夠培養(yǎng)出具有扎實(shí)醫(yī)學(xué)功底、精湛臨床技能、依法行醫(yī)、知法守法的高素質(zhì)醫(yī)護(hù)人員。

［1］呂兆豐，張成蘭，郭述賢，等.醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)實(shí)踐面臨的法律困境與對(duì)策思考［J］.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2006，26（1）：5-6

［2］郭琦，留翰林，李紅，等.醫(yī)學(xué)生法律教學(xué)模式探討［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2015（1）：60-61

［3］徐海濤，周政，趙辛揚(yáng).臨床醫(yī)學(xué)生法律教育的方式與途徑［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，17（4）：147-148

［4］李喜，范利國(guó)，姬翠梅.醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生法律素質(zhì)培養(yǎng)研究［J］.山西大同大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，25（1）：100-103

［5］鄧媛媛，屈藝，母得志.淺談醫(yī)學(xué)生法律教育的一些問(wèn)題［J］.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)：教育科學(xué)版，2011，13（1）：67-69

［6］周也獲，宋磊，郭俏，等.臨床醫(yī)學(xué)生法律教育存在的問(wèn)題［J］.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，8（3）：22-24

［7］劉丹，張潔，李玉紅，等.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)本科生的法律教育以防范醫(yī)療糾紛［J］.科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2013（31）：207-209

［8］伍勇，吳曉球，楊福炎.醫(yī)療糾紛法律處理面臨的若干問(wèn)題［J］.新醫(yī)學(xué)，2010，41（3）：206-207

Research on teaching legal courses to students of clinicalmedicine

Huang Guanhua，Yan Xulong，Wang Cong，Wang Zengshuai，Yang Xiaomin
The Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College，Baotou 014030，China

Clinical work is faced with more and more medical disputes.We conducted a questionnaire survey among students of clinical medicine，one party of disputes regarding the current situation of legal course teaching for students of clinical medicine and requirement for their legal knowledge.This papermakes a detailed discussion of themodel of existing law education and analyzes the advantages and defects of thismodel.We hope these results can provide reference for strengthening education on medical students'legal knowledge in the future and produce high-quality talents with good knowledge in bothmedicine and law.

legal course；teaching research；student of clinicalmedicine

G642.0

A

1004-5287（2016）03-0362-04

10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201603037