楊文婷

超聲檢查在早期無癥狀性腎癌中的診斷價(jià)值

楊文婷

目的 探討超聲在無癥狀性腎癌早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法我院2013年1月～2016年6月接診的疑為無癥狀腎癌患者14例，對其行手術(shù)病理檢查與彩色多普勒超聲，對檢查結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 病理結(jié)果：1例為無癥狀腎癌陰性，13例為無癥狀腎癌陽性（1例G3，2例G2，10例G1）；超聲體檢結(jié)果：2例為無癥狀腎癌陰性，12例為無癥狀腎癌陽性；彩色多普勒超聲體檢檢查特異性為50.00%，敏感性為100.00%，準(zhǔn)確性為92.86%。結(jié)論 超聲檢查在無癥狀性腎癌早期診斷中具有較高敏感性和準(zhǔn)確性。

無癥狀性腎癌；超聲檢查；診斷

腎癌又稱之為腎細(xì)胞癌（RCC），在原發(fā)性腎惡性腫瘤中，其發(fā)病率為75%～80%[1]。近幾年來，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的持續(xù)快速發(fā)展，同時(shí)在居民體檢意識(shí)的增強(qiáng)影響下，我國無癥狀腎癌早期診斷率呈現(xiàn)為逐年遞增的趨勢[2]。現(xiàn)結(jié)合我院在無癥狀性腎癌早期腎癌診斷中，超聲檢查的應(yīng)用情況及診斷效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2016年6月接診的疑為無癥狀腎癌患者14例，其中女性3例，男性11例；年齡為30～70歲，平均年齡為（55.63±3.57）歲。所有患者均未表現(xiàn)出較為明顯的臨床癥狀，在接受醫(yī)院體檢過程中意外發(fā)現(xiàn)的無癥狀腎癌。經(jīng)過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，腎臟病灶的直徑均低于3 cm，同時(shí)排除未行手術(shù)病理檢查的情況。

1.2 方法

運(yùn)用彩色多普勒超聲（邁瑞DC-8），寬頻探頭2.0～5.0 MHz，探頭頻率為3.5 MHz，患者取俯臥、側(cè)臥與仰臥位，對兩側(cè)腎部進(jìn)行縱向、橫向以及冠狀面的掃查，針對異常情況對病變部位大小、形態(tài)進(jìn)行記錄，再通過彩色多普勒血流顯像進(jìn)行觀察，同時(shí)對病灶部位的血流分布情況做出相應(yīng)的記錄。

異常診斷結(jié)果由兩名具有兩年及以上專業(yè)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師行影像學(xué)分析，同時(shí)判斷診斷結(jié)果，若存在結(jié)果不一致的情況，則由兩名醫(yī)師經(jīng)過協(xié)商后確診。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)病理檢查

對14患者行手術(shù)檢查確診，其中1例為無癥狀性腎癌陰性，占7.14%；13例為無癥狀性腎癌陽性，占92.86%。陽性患者中，3例為顆粒細(xì)胞癌，9例為透明細(xì)胞癌，1例為透明細(xì)胞癌合并顆粒細(xì)胞癌。根據(jù)病理進(jìn)行分級，其中1例為G3，2例為G2，10例為G1。1例陰性患者為腎囊腫。

2.2 超聲檢查結(jié)果

本研究14例患者經(jīng)彩色多普勒超聲檢查，其中2例為無癥狀性腎癌陰性，占14.29%；12例為無癥狀性腎癌陽性，占85.71%；病理檢查顯示：1例為無癥狀性腎癌陰性，占7.14%；13例為無癥狀性腎癌陽性，占92.86%。彩色多普勒超聲體檢檢查在無癥狀性腎癌診斷中，特異性為50.00%（1/2），敏感性為100.00%（12/12），準(zhǔn)確性為92.86%（13/14）。

3 討論

無癥狀性腎癌多處于腎癌早期，而早期腎癌其組織結(jié)構(gòu)表現(xiàn)出非常明顯的“假包膜”，正是由于“假包膜”的存在，使得彩色多普勒超聲能夠更加清晰地體現(xiàn)出病灶部位邊界情況，再通過對病灶內(nèi)部及其周圍血流分布情況進(jìn)行探測和觀察，即可更好地用于無癥狀性腎癌的早期診斷[3]。研究發(fā)現(xiàn)無癥狀性腎癌彩色多普勒超聲圖像有著非常明顯的特點(diǎn)，其形態(tài)有著非常直觀地能夠

突顯出病灶的清晰邊界，并且呈現(xiàn)為球體感，回聲明顯，同時(shí)結(jié)合血流情況可實(shí)現(xiàn)對臨床診斷準(zhǔn)確率的有效提升[4]。與此同時(shí)，彩色多普勒超聲診斷方法還具備無創(chuàng)、檢查方便、檢查費(fèi)用低廉以及重復(fù)性較強(qiáng)等特點(diǎn)，在日常體檢篩查和手術(shù)方案的制定中具有較高價(jià)值[5]。

本研究以病理檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，對彩色多普勒超聲檢查結(jié)果進(jìn)行對比，結(jié)果顯示，14例無癥狀性腎癌患者中，出現(xiàn)1例誤診，這主要是由部分無癥狀性腎癌所表現(xiàn)的回聲特點(diǎn)與良性錯(cuò)構(gòu)瘤存在相似，并且其高回聲多集中在脂肪組織區(qū)域[6]；部分無癥狀性腎癌的直徑相對來說非常的效果，同時(shí)腫瘤未出現(xiàn)明顯的惡性傾向[7]。為此，臨床操作人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，并不斷地提升多普勒超聲的診斷經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)對儀器操作水平的提升，從而實(shí)現(xiàn)對診斷偏差的控制。

通過超聲檢查實(shí)現(xiàn)無癥狀性腎癌的早期診斷，對患者的臨床治療和預(yù)后均有積極意義，而通過研究發(fā)現(xiàn)，彩色多普勒超聲體檢檢查的特異性為50.00%，敏感性為100.00%，準(zhǔn)確性為92.86%。由此可知，超聲體檢在無癥狀性腎癌診斷中具有非常顯著的優(yōu)勢。本研究認(rèn)為彩色多普勒超聲可作為腎臟疾病日常體檢的主要篩查手段，而診斷不易發(fā)現(xiàn)的病例，則可與其他影像學(xué)檢查手段聯(lián)合應(yīng)用，來實(shí)現(xiàn)對準(zhǔn)確性的提升[8]。

綜上所述，在無癥狀性腎癌的早期診斷中，采用超聲檢查具有較高診斷準(zhǔn)確性和敏感性，加之其操作方便快捷、無痛、可重復(fù)等特性。

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The Value of Ultrasonography in the Diagnosis of Early Asymptomatic Renal Cell Carcinoma

YANG Wenting Ultrasound Room of Outpatient Department, Ningxia Cadre Nursing Home, Yinchuan Ningxia 750001, China

Objective To explore application of the value of ultrasound examination in the early diagnosis of asymptomatic renal cell carcinoma. Methods In our hospital from January 2013 to June 2016, suspected patients with no symptoms in 14 cases of renal cell carcinoma, surgical pathological examination and color Doppler ultrasound, to compare the examination result. Results The pathological results: 1 cases of asymptomatic renal carcinoma and 13 cases were negative, positive asymptomatic renal cell carcinoma (1 cases of G3, 2 cases of G2, 10 cases of G1). Ultrasonic examination results: 2 cases of asymptomatic renal carcinoma and 12 cases were negative, positive asymptomatic renal cell carcinoma. Color Doppler ultrasound examination of specific examination as of 50%, the sensitivity was 100.00%, the accuracy was 92.86%. Conclusion In the early diagnosis of asymptomatic renal cell carcinoma, ultrasound examination has high sensitivity and accuracy.

Asymptomatic renal cell carcinoma, Ultrasonography, Diagnosis

R737.11

A

1674-9308（2016）32-0051-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.027

寧夏干部療養(yǎng)院門診部超聲室，寧夏 銀川 750001