劉纓

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假絲酵母菌外陰陰道疾病采用制霉菌素與伊曲康唑聯(lián)合治療后臨床療效及安全性評(píng)價(jià)

劉纓

【摘要】目的 評(píng)價(jià)分析假絲酵母菌外陰陰道疾病采用制霉菌素與伊曲康唑聯(lián)合治療后臨床療效及安全性。方法 選取我院2013年1月～2015年12月收治的90例假絲酵母菌外陰陰道病患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組給予伊曲康唑膠囊，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予制霉菌素陰道栓。結(jié)果 研究組臨床有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，兩組陰道分泌物細(xì)菌數(shù)與治療前相比均降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且研究組陰道分泌物細(xì)菌數(shù)低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在用藥期間均未出現(xiàn)與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)。結(jié)論 采用制霉菌素與伊曲康唑聯(lián)合對(duì)假絲酵母菌外陰陰道病患者進(jìn)行治療臨床療效較好，不良反應(yīng)少、安全性高。

【關(guān)鍵詞】假絲酵母菌外陰陰道疾?。恢泼咕?；伊曲康唑；臨床療效；安全性

作者單位：315192 浙江省寧波市鄞州區(qū)中河街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

假絲酵母菌外陰陰道疾病是外陰陰道炎癥［1］，主要由白假絲酵母菌感染所致。雖然目前治療假絲酵母菌外陰陰道疾病的方法較多［2］，但由于陰道解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，該病具有較高的復(fù)發(fā)率，難以根治，對(duì)婦女的健康生活影響較大［3］。選取我院2013年1月～2015年12月收治的假絲酵母菌外陰陰道病患者90例作為研究對(duì)象，具體報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1資料

選取我院2013年1月～2015年12月收治的假絲酵母菌外陰陰道病患者90例，所有患者均參照實(shí)驗(yàn)室診斷及VVC診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，并簽署知情同意書(shū)，排除伴有嚴(yán)重的心、肝、腎疾病、對(duì)本研究所用藥物有禁忌證的患者、妊娠期及哺乳期婦女。采用隨機(jī)數(shù)字分組法將患者分為研究組和對(duì)照組，各45例。研究組年齡28～36歲，平均年齡（31.4±4.3）歲；病程6個(gè)月～4年，平均病程（3.7±1.7）年。對(duì)照組年齡29～37歲，平均年齡（31.8±4.6）歲；病程7個(gè)月～3年，平均病程（3.5±1.8）年。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用伊曲康唑膠囊（生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020367）進(jìn)行給藥，口服，0.2g/次，1次/d。研究組采用制霉菌素陰道栓（生產(chǎn)廠家：Doppel Farmaceutici S.R.L.（意大利）；批準(zhǔn)文號(hào)：H20100044）與伊曲康唑膠囊聯(lián)合給藥，制霉菌素陰道栓給藥方法為，每晚患者休息前，將制霉菌素陰道栓置入陰道深部；伊曲康唑膠囊給藥方法同對(duì)照組。上述兩組患者療程均為1周，療程結(jié)束后對(duì)其進(jìn)行結(jié)果評(píng)定。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)判定

治愈：臨床癥狀完全消失，鏡檢真菌為陰性；顯效：臨床癥狀減輕，但伴有陰道粘膜充血，鏡檢真菌為陰性；有效：臨床癥狀有所減輕，伴有陰道黏膜充血、水腫、糜爛，但陰道分泌物減少，鏡檢真菌為陰性；無(wú)效：臨床癥狀未見(jiàn)變化甚或加重，鏡檢真菌陽(yáng)性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)比

研究組治愈19例（42.2%）、顯效12例（26.7%）、有效10例（22.2%）、無(wú)效4例（8.9%），臨床有效率91.1%，對(duì)照組治愈11例（24.4%）、顯效13例（29.0%）、有效10例（22.2%）、無(wú)效11例（24.4%），臨床有效率75.6%，研究組臨床有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組治療前后陰道分泌物細(xì)菌數(shù)對(duì)比

治療前，研究組陰道分泌物細(xì)菌數(shù)（202.3±86.9）株，對(duì)照組（202.5±87.1）株，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，研究組陰道分泌物細(xì)菌數(shù)（13.5±3.4）株、對(duì)照組（33.3±4.7）株，兩組患者的陰道分泌物細(xì)菌數(shù)與治療前相比均降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且研究組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3不良反應(yīng)

兩組患者在用藥期間均未出現(xiàn)與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)。

3　討論

假絲酵母菌外陰陰道疾病主要由白假絲酵母菌感染所致，臨床表現(xiàn)為陰道及外陰劇烈瘙癢或有燒灼感，并伴有陰道分泌物增多，患者白帶表現(xiàn)為白而粘稠并有豆腐渣樣顆粒，常有尿痛和性交痛［4］。目前，臨床上治療假絲酵母菌外陰陰道疾病的原則主要以抗生素消炎、局部或全身應(yīng)用抗真菌藥物為主，但療程較長(zhǎng)，短時(shí)間內(nèi)局部癥狀很難消失，加之陰道解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，治療不夠徹底，疾病無(wú)法得到根本性的治療，使得該病具有較高的復(fù)發(fā)率，對(duì)婦女的健康生活影響較大。

制霉菌素是多烯型類、具有廣譜抗菌效應(yīng)的抗生素，對(duì)多種真菌均有很好的效應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)［5］，制霉菌素能夠結(jié)合真菌細(xì)胞膜上的麥角甾醇并與之相互作用，改變細(xì)胞膜通透性，發(fā)揮抗菌作用。伊曲康唑是親脂性三氮唑類廣譜抗真菌藥，能夠高選擇性抑制真菌細(xì)胞的細(xì)胞色素酶。本次研究結(jié)果顯示，研究組臨床有效率高于對(duì)照組。治療后，兩組陰道分泌物細(xì)菌數(shù)與治療前相比均降低，且研究組陰道分泌物細(xì)菌數(shù)低于對(duì)照組。兩組患者在用藥期間均未出現(xiàn)與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)。表明制霉菌素與伊曲康唑聯(lián)合用藥優(yōu)于單用伊曲康唑給藥。

綜上所述，采用制霉菌素與伊曲康唑聯(lián)合對(duì)假絲酵母菌外陰陰道病患者進(jìn)行治療，臨床療效較好，不良反應(yīng)少、安全性高。

參考文獻(xiàn)

［1］桑佳特，張瑞，肖冰冰，等.健康女性陰道乳桿菌抑菌功能的初步研究［J］.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2013，22（4）：292.

［2］葉湘，張真，王群興，等.婦產(chǎn)科假絲酵母菌性陰道炎的菌種分布及耐藥性［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（5）：95-96.

［3］劉格，王薇華，孫靜，等.外陰陰道念珠菌病、復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病及健康人群甘露糖結(jié)合凝集素水平的分析研究［J］.中國(guó)真菌學(xué)雜志，2013，8（3）：160-162，168.

［4］何永清.氟康唑在復(fù)發(fā)性假絲酵母菌性陰道炎中的療效及安全性研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（9）：765-766.

［5］嚴(yán)巧峰.克霉哇栓與伊曲康哇聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的臨床觀察［J］.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2014，26（6）：693-694.

Efficacy and Safety of Nystatin and Itraconazole Therapy in the Treatment of Vulvovaginal Candida Disease

LIU Ying Yinzhou District River Street Community Health Service Center，Ningbo 315192，China

［Abstract］Objective To study the efficacy and safety of nystatin and itraconazole therapy in the treatment of vulvovaginal candida disease.Methods 90 cases in our hospital from January 2013 to December 2015 were randomly divided into study group and control group，control group received itraconazole capsule，study group received nystatin vaginal suppository on the basis of the itraconazole capsule.Results In the study group，clinical efficacy significantly increased compared with the control group（P＜0.05），after treatment，vaginal bacteria was significantly decreased in both two groups，there was significant difference（P＜0.05），and bacteria in vaginal secretions in the study group was significantly lower than that of control group and the difference was significant（P＜0.05）.There were no adverse reactions related to the drug in two groups of patients.Conclusion The clinical efficacy of the combination of nystatin and itraconazole in the treatment of vulvovaginal candida disease is great and with high safety.

［Key words］Vulvovaginal Candida disease，Nystatin，Itraconazole，Clinical efficacy，Safety

【中圖分類號(hào)】R711.73

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）08-0157-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.116