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放射線對牙體硬組織及其抗酸溶解性影響探討

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【摘要】目的 研究放射線對牙體硬組織及其抗酸溶解性的影響情況。方法 選擇126顆牙牙根的牙本質標本及112顆牙牙冠的牙釉質標本分別進行30、50、70 Gy放射線照射，觀察對標本抗酸溶解性的影響。結果50 Gy、70 Gy放射線可改變牙本質膠原溶解性及形貌，減小了牙本質的抗酸溶解性；30 Gy放射線對牙本質的改變不明顯。結論 放射線照射可改變牙本質及牙釉質的結構，還會導致其他成分的破壞，也是造成放射性齲的主要原因。

【關鍵詞】放射線；牙體硬組織；原因

放射性齲是頭頸部腫瘤患者通過放射治療后產生一種猖獗齲[1]。現(xiàn)針對放射線對牙體硬組織及其抗酸溶解性的影響進行探究，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇126顆牙牙根的牙本質標本及112顆牙牙冠的牙釉質標本，牙根部分需將牙骨質磨除，以便將牙本質面顯露出來。牙本質標本中，30顆牙頰舌向切開，進行電鏡掃描機膠原染色實驗。體視顯微鏡觀察，選擇沒有裂紋、白斑、缺損的釉質頰面區(qū)；其余96顆牙牙根的近中、遠中牙本質面為開窗區(qū)，約2.0 mm×2.0 mm，其余區(qū)域均涂一層指甲油[2]。

1.2 方法

將112個牙釉質標本與96個牙本質標本隨機性分為30 Gy組、50 Gy組、70 Gy組、對照組。另外30個牙本質標本隨機性分成30 Gy組、50 Gy組、70 Gy組。將每顆牙的一半作為對照組，另一半作為照射組。每組標本均固定于醫(yī)用紅蠟片上，然后開窗區(qū)暴露，范圍為8.0 cm×8.0 cm。

1.3 放射線照射

選擇美國瓦里安醫(yī)用直線加速器，型號1800型，電壓6.0 kV，投照距離為100 cm，范圍為10 cm×10 cm，應用生理鹽水浸泡蠟片，離體牙開窗區(qū)表面距離生理鹽水表面1.5 cm。采取單次照射，劑量分別為30 Gy、50 Gy、70 Gy。

1.4 電鏡檢查

把放射后的標本釉質每組各取2顆，將指甲油刮除干凈，牙本質每組取3顆，橫切兩半，然后超聲洗滌[3]。全部標本等到自然干燥后，應用電鏡樣品鍍膜機（型號DMX-220）完成噴金噴碳處理。通過掃描電鏡（型號JSM-35C）觀察牙本質及釉質表面、剖面的情況。

1.5 膠原染色試驗

放射線照射后，牙本質標本與相應對照組各取2顆，然后常規(guī)制備切片，通過Mallory膠原染色方法完成試驗，光鏡下觀察[4]。

1.6 人工齲試驗

把牙本質及釉質標本每組12顆放入pH值依次為4.0、4.5的乳酸凝膠中，放置齲，時間為2天，常規(guī)制備切片，膜片厚度為110 μm。由于釉質磨片制備期間，標本出現(xiàn)損壞，致使實際標本總數(shù)達82，對照組、30 Gy組、50 Gy組、70 Gy組標本數(shù)分別為22、16、24、20。選用日本制造的軟X射線裝置（型號CMR）在一樣條件下，拍攝軟X射線照片。通過計算機TMR軟件檢測每組標本顯微鏡放射照片上人工齲損1/3部分的齲損深度、相對脫礦量、表面層厚度。

1.7 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 17.0 統(tǒng)計學軟件對研究所得數(shù)據進行統(tǒng)計分析，研究的計數(shù)數(shù)據，用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。研究的計量數(shù)據以（±s）表示，采用配對樣本t檢驗。P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

放射線對釉質抗酸溶解性的影響：30 Gy組相對脫礦量（5 935.6±605.3）%、表面層厚度（15.1±5.5）μm、齲損深度（149.4±23.4）μm；50 Gy組相對脫礦量（5 778.4±500.1）%、表面層厚度（16.4±7.8）μm、齲損深度（145.5±12.4）μm；70 Gy組相對脫礦量（5 756.1±524.7）%、表面層厚度（14.4±5.3）μm、齲損深度（140.2±26.1）μm；對照組相對脫礦量（3 354.2±526.7）%、表面層厚度（13.6±9.8）μm、齲損深度（115.1±27.8）μm。放射線對牙本質抗酸溶解的影響：30 Gy組相對脫礦量（4 898.6±382.2）%、表面層厚度（4.1±1.5）μm、齲損深度（86.2±10.4）μm；50 Gy組相對脫礦量（7 590.1±1 080.2）%、表面層厚度（4.0±2.5）μm、齲損深度（101.8±16.3）μm；70 Gy組相對脫礦量（6 989.8±1 098.7）%、表面層厚度（6.4±5.8）μm、齲損深度（103.5±29.4）μm；對照組相對脫礦量（4 664.3±301.2）%、表面層厚度（5.5±3.2）μm、齲損深度（74.8±24.3）μm。50 Gy、70 Gy放射線可改變牙本質膠原溶解性及形貌，減小了牙本質的抗酸溶解性；30 Gy放射線對牙本質的改變不明顯[4]。

3 討論

牙本質經放射線照射后，牙本質小管直徑一般較小，膠原纖維形態(tài)無規(guī)則、排列紊亂[5]，一些牙本質小管結構消失或者斷裂，可能是放射線照射后牙本質標本內膠原纖維出現(xiàn)變性，致使管周牙本質與管間牙本質的框架結構遭到破壞，出現(xiàn)松散，對牙本質小管造成擠壓，出現(xiàn)牙本質小管皺縮，直徑縮小或閉鎖。本次試驗證實，高劑量放射線照射能夠讓牙本質膠原纖維出現(xiàn)變性，使牙本質抗酸溶解能力降低，從而增加齲的易感性。因此，臨床應該加強早期預防干預，增強放射線照射后牙齒的抗酸溶解性。

參考文獻

[1]向榮，徐倩，馮青，等. 放射線對牙體硬組織顯微硬度和超微結構的影響[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2011，21（3）：163-165.

[2]喬麗艷，于靜濤，賈興亞. Er，Cr：YSGG激光照射后牙體硬組織抗酸性變化的研究[J]. 中華口腔醫(yī)學雜志，2005，40（1）：34-37.

[3]向榮. 放射線對牙體硬組織及其微拉伸粘結強度的影響[D]. 南寧：廣西醫(yī)科大學，2012：156-157.

[4]郭亞麗，茍建重，馬纏過. 氟化鈉涂膜對放射線照射下牙釉質超微結構影響的研究[J]. 牙體牙髓牙周病學雜志，2007，17（10）：582-584.

[5]張雪，李玉晶，王松靈，等. 放射線對牙體硬組織及其抗酸溶解性影響的研究[J]. 中華口腔醫(yī)學雜志，2004，39（6）：463-466.

【中圖分類號】R780.4

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）09-0036-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.024

作者單位：哈爾濱市第一?？漆t(yī)院影像科，黑龍江 哈爾濱 150056

The Influence of Radiation on Tooth Hard Tissue and Its Resistance to Acid Solubility

FAN Weiwei, Medical Imaging Division, The First Special Hospital of Harbin, Harbin Heilongjiang 150056, China

[Abstract]Objective To study the radiation of tooth hard tissue and the influence of the acid solubility. Methods Chose 126 root dentine specimens and 112 developing crowns of enamel specimens respectively for 30 Gy, 50 Gy, 70 Gy radiation exposure, observed the impact on the specimen acid solubility. Results 50 Gy and 70 Gy radiation changed the dentine collagen solubility and morphology, reduced the acid solubility of dentine. 30 Gy radiation of dentin change was not obvious. Conclusion Radiation can alter the structure of dentin and enamel, and also lead to the destruction of the other ingredients, that’s the main reason of radioactive decay.

[Key words]Radiation, Tooth hard tissue, Reason