范煒

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對(duì)比分析負(fù)壓封閉引流和常規(guī)引流在骨科創(chuàng)傷感染中的應(yīng)用效果

范煒

【摘要】目的 對(duì)比分析負(fù)壓封閉引流和常規(guī)引流在骨科創(chuàng)傷感染中的應(yīng)用效果。方法 對(duì)我院40例實(shí)施常規(guī)引流治療；40例實(shí)施負(fù)壓封閉引流治療的骨科創(chuàng)傷感染患者的臨床療效，實(shí)施對(duì)比分析。結(jié)果 對(duì)照組和觀察組患者的臨床治療有效率分別為62.5%、95.0%，兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 負(fù)壓封閉引流治療骨科創(chuàng)傷感染，臨床治療有效性更為顯著。

【關(guān)鍵詞】負(fù)壓封閉引流；常規(guī)引流；骨科創(chuàng)傷感染

本研究對(duì)我院2013年12月～2014年12月實(shí)施治療的骨科創(chuàng)傷感染患者中的80例進(jìn)行分析，探析對(duì)其實(shí)施不同引流方式的臨床療效，其具體研究結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2013年12月～2014年12月骨科中接收并實(shí)施治療的80例創(chuàng)傷感染患者，每組40例患者，其中對(duì)照組患者中22例男性，18例女性，年齡14～56歲，平均年齡（39.2±9.8）歲；新創(chuàng)感染患者17例、舊創(chuàng)感染患者23例；上肢感染患者25例，下肢感染患者15例。對(duì)照組中有男性患者21例，女性患者19例，年齡在14～57歲，平均年齡（39.8±10.1）歲；新創(chuàng)感染患者18例、舊創(chuàng)感染患者22例；上肢感染患者23例、下肢感染患者17例。兩組患者的臨床基本資料差異對(duì)比不明顯。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 觀察組40例患者均實(shí)施負(fù)壓封閉引流，對(duì)患者創(chuàng)面需要先進(jìn)行徹底的清理，之后將已經(jīng)裁減好的負(fù)壓封閉引流敷料覆蓋在患者創(chuàng)面上，如果患者創(chuàng)傷面過深，首先要在創(chuàng)面底部進(jìn)行敷料填充，然后采用單向生物半透明薄膜把感染創(chuàng)面進(jìn)行封閉，并且要確保創(chuàng)傷面一直在封閉狀態(tài)中。連接負(fù)壓吸引器，并將其負(fù)壓調(diào)節(jié)到-0.017～-0.060 Mpa，觀察負(fù)壓封閉引流敷料是否出現(xiàn)凹陷，以確保負(fù)壓有效，持續(xù)進(jìn)行7～10 d負(fù)壓吸引之后，即可以將負(fù)壓封閉引流敷料取出，在此過程中一定要確保動(dòng)作輕柔，之后仔細(xì)觀察創(chuàng)傷面，若已能觀察到患者的感染創(chuàng)面面積變小，并且出現(xiàn)新鮮肉芽組織，則可以將創(chuàng)面縫合；若患者的創(chuàng)面周圍依然有缺損的軟組織出現(xiàn)，應(yīng)在創(chuàng)面上繼續(xù)覆蓋負(fù)壓封閉敷料，在患者長出新鮮肉芽后再進(jìn)行縫合。

1.2.2 對(duì)照組 對(duì)照組40例患者實(shí)施常規(guī)引流，對(duì)患者創(chuàng)面需要先進(jìn)行徹底清理，之后在患者創(chuàng)面覆蓋敷料，依照患者實(shí)際情況每隔1～2 d進(jìn)行敷料更換。如果患者的感染創(chuàng)面面積較大，在創(chuàng)面引流中可以采用引流條，如果患者創(chuàng)面依舊出現(xiàn)感染現(xiàn)象，則讓患者服用合適的抗生素。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：在患者連續(xù)治療2周之后，創(chuàng)面已經(jīng)完全愈合，并且敷料完好。有效：在患者連續(xù)治療2周之后，創(chuàng)面面積有所減小，還有少量分泌物出現(xiàn)，但已長出新鮮肉芽，創(chuàng)面敷料依舊需要定期進(jìn)行更換，最后在對(duì)患者實(shí)施游離植皮手術(shù)之后患者創(chuàng)面愈合。無效：在患者連續(xù)治療2周之后，創(chuàng)面幾乎沒有任何變化，并且其創(chuàng)傷面分泌物量也沒有任何變化，在對(duì)患者實(shí)施游離植皮手術(shù)之后，患者創(chuàng)面改善效果不明顯，甚至還有面積擴(kuò)大和出現(xiàn)壞死現(xiàn)象的趨勢。如果患者的感染愈合或顯著改善，1個(gè)月內(nèi)沒有復(fù)發(fā)，則評(píng)定為感染控制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 21.0對(duì)本次所有數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，兩樣本間數(shù)據(jù)比較檢驗(yàn)實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，兩樣本間數(shù)據(jù)比較實(shí)施χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組患者和對(duì)照組患者兩組的治療顯效分別為：25例（62.5%）和17例（42.5%）；有效分別為13例（32.5%）和8例（20.0%）；無效分別為：2例（5.0%）和15例（37.5%）；總有效率分別是95.0%和62.5%，兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 平均創(chuàng)面愈合時(shí)間和感染控制情況

觀察組患者的平均創(chuàng)面愈合時(shí)間少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的臨床感染控制有效34例，有效率為85.0%，平均創(chuàng)面愈合時(shí)間（15.6±6.8）d；對(duì)照組患者則為有效18例，有效率45.0%，愈合時(shí)間（23.7±6.9）d；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

負(fù)壓封閉引流在骨科創(chuàng)傷感染中的應(yīng)用優(yōu)勢：負(fù)壓封閉引流能夠?qū)颊邉?chuàng)面實(shí)施持續(xù)性吸引，以最大化的減少患者創(chuàng)傷面壞死面積，并減少其創(chuàng)面分泌物分泌量，在患者創(chuàng)面引流區(qū)實(shí)現(xiàn)細(xì)菌零聚集，這一全過程采取潔凈手術(shù)操作，實(shí)現(xiàn)了整個(gè)引流過程的無菌操作；聚氨酯薄膜的應(yīng)用，可以將患者的創(chuàng)面細(xì)菌進(jìn)行有效隔離，封閉創(chuàng)口，有效避免細(xì)菌對(duì)創(chuàng)面造成繼續(xù)感染，減少患者創(chuàng)面并發(fā)癥的發(fā)生[1]。另外在聚氨酯薄膜的作用之下，能有效維持引流動(dòng)力中的高負(fù)壓，阻隔創(chuàng)面和外界環(huán)境的接觸，實(shí)現(xiàn)感染創(chuàng)面的封閉，少了交叉感染和創(chuàng)面感染的發(fā)生率[2-3]；負(fù)壓封閉引流可有效減低創(chuàng)傷組織間壓，降低患者創(chuàng)口水腫發(fā)生率，促進(jìn)創(chuàng)面血流量，為創(chuàng)面愈合提供良好前提條件。創(chuàng)面的壞死組織在負(fù)壓封閉引流的作用下得到徹底清除，同時(shí)血流量也在負(fù)壓封閉引流的作用下增加，為肉芽組織的盡快生長掃清了障礙。本研究結(jié)果表明，觀察組患者治療的總有效率比對(duì)照組高，平均創(chuàng)面愈合時(shí)間以及感染控制率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。因此，負(fù)壓封閉引流治療骨科創(chuàng)傷感染，臨床治療有效性更為顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]史洪成，翟曉濤，陳鶴，等. VSD技術(shù)結(jié)合脛后動(dòng)脈穿支皮瓣治療跟腱斷裂伴足跟部皮膚缺損體會(huì)[J]. 中外婦兒健康（學(xué)術(shù)版），2011，19（6）：280-281.

[2]郭偉峰，陳澤群，王榮春，等. 抗菌藥物在創(chuàng)傷骨科的合理運(yùn)用分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（5）：125-126.

[3]李永忠，李云飛，胡曉東，等. 可調(diào)節(jié)負(fù)壓引流技術(shù)結(jié)合植皮治療皮膚缺損伴感染創(chuàng)面[J]. 華西醫(yī)學(xué)，2011，26（10）：1466-1467.

【中圖分類號(hào)】R683

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）09-0116-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.081

作者單位：山東省禹城市中醫(yī)院外科，山東 禹城 251200

Comparative Analysis on the Effect of Closed Negative Pressure Drainage and Drainage Applied in Orthopaedic Trauma Infection

FAN Wei, Surgery department, Yucheng Hospital of traditional Chinese Medicine, Yucheng Shandong 251200, China

[Abstract]Objective To analysis the effect of the closed negative pressure drainage and drainage applied in orthopaedic trauma infection. Methods 40 cases in our hospital received conventional drainage treatment, 40 cases received closed negative pressure drainage, the clinical efficacy of treatment of orthopaedic trauma infection were analysised. Results The control group and observation group of patients with clinical treatment efficiency were 62.5%, 95.0%, the results were statistically significant (P＜0.05). Conclusion The closed negative pressure drainage in the treatment of orthopaedic trauma infection can achieve significant effect.

[Key words]The closed negative pressure drainage, Conventional drainage,The orthopaedic trauma infection