徐秀娟

教學(xué)助理在三級甲等教學(xué)醫(yī)院臨床教學(xué)中的地位和作用

徐秀娟1,2,3,4

目的探討教學(xué)助理在三級甲等教學(xué)醫(yī)院臨床教學(xué)中的地位和作用。方法分析重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院教學(xué)助理參與協(xié)調(diào)日常教學(xué)工作，帶教和管理各級醫(yī)師的組織實施、管理及考核。結(jié)果教學(xué)助理有助于落實好科室的教學(xué)工作和輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的培養(yǎng)目標(biāo)，促進實習(xí)醫(yī)師和輪轉(zhuǎn)醫(yī)師臨床綜合素質(zhì)的提高，對教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)管理和長遠發(fā)展有著積極的作用。結(jié)論教學(xué)助理主動參與教學(xué)日常管理工作，在教學(xué)管理中起著重要的作用。

教學(xué)助理；教學(xué)與管理

筆者參與呼吸科教學(xué)管理工作6年余，加之擔(dān)任教學(xué)助理，結(jié)合自身的體會和經(jīng)驗，淺談教學(xué)助理在三級甲等教學(xué)醫(yī)院臨床教學(xué)中的地位和作用。

1 教學(xué)助理的崗位設(shè)置和職責(zé)

1.1 臨床教學(xué)常規(guī)管理工作

完成臨床教學(xué)常規(guī)管理工作，保證科室教學(xué)工作落到實處，并促進科室年度臨床教學(xué)目標(biāo)管理任務(wù)高質(zhì)量的完成。

（1）在科室主任直接領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行兒科學(xué)院臨床教學(xué)管理制度，具體落實學(xué)院和教研室分配到科室的各項教學(xué)任務(wù)。

（2）做好科室教學(xué)文件﹑教學(xué)活動記錄等各項教學(xué)文檔管理，對科室教學(xué)計劃撰寫和執(zhí)行有提醒和管理職責(zé)。

（3）負責(zé)接收本科室各層次實習(xí)生﹑見習(xí)生及規(guī)培進修學(xué)員，組織入科教育﹑安排教學(xué)查房﹑小講座﹑疑難病例討論﹑組織學(xué)生﹑學(xué)員參加科室﹑教研室和醫(yī)院相關(guān)講座學(xué)習(xí)，督促檢查帶教老師對學(xué)生學(xué)員的帶教工作，組織出科考核及出科座談等。并督促檢查完成各項記錄，及文檔歸類管理[4]。

教學(xué)助理每周安排1次教學(xué)查房或疑難病例討論，間周1次小講座，每月1次?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。常規(guī)在查房前2～3天，安排好要查的典型病例，通知好專家教授和各級醫(yī)師，帶領(lǐng)實習(xí)同學(xué)一起詢問病史和體格檢查，組織查閱資料，在教學(xué)查房過程中開展充分的討論，充分發(fā)揮各級醫(yī)師的主動性，著重注意啟發(fā)性，學(xué)習(xí)和領(lǐng)會專家教授縝密的臨床思維方式和高超的診療技術(shù)。充分發(fā)揮科室?guī)熧Y雄厚﹑學(xué)術(shù)氛圍濃厚的特點，專門為住院醫(yī)師組織普及性的學(xué)術(shù)項目。

納入本研究的流感病毒感染的患者需符合至少以下1種實驗室診斷標(biāo)準(zhǔn)［7］：①流感病毒核酸檢測陽性；②流感病毒快速抗原檢測陽性（膠體金法），且有流行性感冒的病史和臨床表現(xiàn)。

（4）協(xié)助科室和教研室落實教學(xué)改革工作，如探索形成性評價﹑網(wǎng)絡(luò)教學(xué)﹑典型病例收集等。

（5）完成科室教學(xué)計劃﹑總結(jié)和科室各級教師工作量記錄。（6）積極參加學(xué)院和教研室組織的各項教學(xué)活動，做好科室﹑教研室及學(xué)院之間教學(xué)相關(guān)協(xié)調(diào)工作。

教學(xué)助理需熟悉學(xué)院層面的各項規(guī)章制度及教學(xué)規(guī)范，針對不同層次的教學(xué)大綱安排教學(xué)。在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，與各級醫(yī)師加強聯(lián)系和溝通，有針對性地進行指導(dǎo)。

1.2 積極申報并爭取獲得教研課題，撰寫并發(fā)表教學(xué)論文

教學(xué)助理在教學(xué)實踐中不斷總結(jié)和充實自己，對教學(xué)問題思考，積極申報課題，并總結(jié)教學(xué)成果，積累教學(xué)經(jīng)驗，撰寫教學(xué)論文。

2 教學(xué)助理在教學(xué)管理中的作用

2.1 教學(xué)助理在教學(xué)日常工作中發(fā)揮著橋梁和紐帶，起著組織者的作用。

教學(xué)助理在科室主任的直接領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)組織﹑安排﹑協(xié)調(diào)科室的各項教學(xué)活動，是教學(xué)工作的促進者，是教師與學(xué)習(xí)者之間溝通的橋梁，并有效地保證了臨床教學(xué)秩序的穩(wěn)定和教學(xué)質(zhì)量的不斷提高。教學(xué)助理工作在教學(xué)的最前沿，和科室領(lǐng)導(dǎo)﹑科室的其他帶教老師﹑規(guī)培進修及實習(xí)醫(yī)師朝夕相處，面對學(xué)習(xí)者日常提出的問題，易發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有教學(xué)模式在具體實施過程中出現(xiàn)的問題。教學(xué)助理需要及時將發(fā)現(xiàn)的問題歸納總結(jié)后匯報給教研室，便于完善教學(xué)任務(wù)及教學(xué)改革，形成教與學(xué)的良性循環(huán)，達到教學(xué)相長。同時教學(xué)助理在工作中要抓住臨床教學(xué)的主要任務(wù)，制定具體的臨床實習(xí)教學(xué)計劃，并注重教學(xué)形式的多樣化，嚴(yán)格出科考核，并不斷加以調(diào)整，使之日趨完善[5]。

2.2 教學(xué)助理在教學(xué)文檔建設(shè)中起著主導(dǎo)作用

教學(xué)工作是以“質(zhì)量”為核心，系統(tǒng)構(gòu)建常態(tài)化的管理工作模式，規(guī)范臨床教學(xué)制度，嚴(yán)格過程管理。教學(xué)助理要求在已有教學(xué)文檔的基礎(chǔ)上，完善教學(xué)文檔歸類，以此完善教學(xué)工作，做到教學(xué)文檔管理，資料齊全﹑整齊，各項記錄規(guī)范。在參與教學(xué)文檔管理和建設(shè)中不斷加強教學(xué)平臺完善和更新，保障教學(xué)工作順利進行。

2.3 教學(xué)助理在教學(xué)評估和臨床專業(yè)認(rèn)證中發(fā)揮著帶頭作用

教學(xué)助理經(jīng)常參與教學(xué)管理的實際工作，工作范圍涉及了教學(xué)運行﹑教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控﹑實踐教學(xué)管理﹑課程評估及檔案整理等方面。尤其在教學(xué)評估和臨床專業(yè)認(rèn)證中發(fā)揮著重要的作用，在此過程不但利于教學(xué)助理自身的成長，加強自己的專業(yè)知識，提升自己的表達能力和組織能力，學(xué)習(xí)如何發(fā)揮團體的支持作用，更利于學(xué)會對自己﹑對他人﹑對社會負責(zé)任[6]。

3 教學(xué)助理在教學(xué)管理中的成效

3.1 科室的教學(xué)工作，落實到位

所有科室的教學(xué)文檔，在教學(xué)助理的努力下，從無到有，并進一步規(guī)范，可隨時應(yīng)對各項教學(xué)檢查。

3.2 教學(xué)論文發(fā)表增多

實行教學(xué)助理崗位后，全院教學(xué)醫(yī)師增強，申報教學(xué)課題和發(fā)表教學(xué)論文明顯增多。具體表現(xiàn)在2015年申報教學(xué)課題39項，較2014年（22項）增加了17項。教學(xué)論發(fā)表26篇，較前一年（19篇）增加了17篇。

3.3 教學(xué)助理在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中起著不容忽視的作用

2015～2016年為了更好的實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，全院37名教學(xué)助理參加了重慶首次兒科住院醫(yī)師規(guī)范化骨干師資培訓(xùn)班，并全部獲得合格證，進一步規(guī)范和加強了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的師資力量。

4 教學(xué)助理考核

醫(yī)院對教學(xué)助理的工作有嚴(yán)格的考核體系，包括平時考核和年終考核?？己诵问娇砂ㄍ性u價，自身評價和學(xué)生評價。同時，教務(wù)處將在日常教學(xué)檢查工作中進行抽查。包括教學(xué)文檔管理，資料齊全，整齊﹑記錄規(guī)范；參加學(xué)院﹑教研室教學(xué)活動，向科室傳達反饋。教學(xué)助理活動記錄規(guī)范，是日常工作記錄的體現(xiàn)。參照日?？己?，將撰寫教學(xué)課題和發(fā)表教學(xué)論文納入年終考核體系，優(yōu)秀者給予適當(dāng)?shù)莫剟?，并組織其他人員向他們學(xué)習(xí)[7]。

對教學(xué)助理的工作進行評價，是教學(xué)助理管理工作的重要環(huán)節(jié)，是教學(xué)助理制度完善化的核心環(huán)節(jié)。對教學(xué)助理的評估有利于及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，提高教學(xué)能力，改進教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式，進一步改善教學(xué)質(zhì)量[8]。通過評價可改善教學(xué)的目標(biāo)，促進教學(xué)質(zhì)量的提高和教學(xué)助理的個人發(fā)展。通過考核措施，旨在對教學(xué)助理的工作做出客觀﹑公正的評價，教學(xué)助理收到各方的建設(shè)性反饋，從而幫助他們改善工作。

5 小結(jié)與展望

教學(xué)助理是兼具管理和服務(wù)的具有溝通機制的職能崗位。教學(xué)助理的工作任重而道遠，要求教學(xué)助理必須具備較強的責(zé)任心和認(rèn)真的態(tài)度，充分發(fā)揮自己的主觀能動性和創(chuàng)造力，協(xié)助科室領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)科室自身的特點，結(jié)合學(xué)院和教研室的要求，及時將科室其他帶教老師和實習(xí)學(xué)員的建議和意見向科室領(lǐng)導(dǎo)匯報。

目前，教學(xué)助理同時承擔(dān)臨床一線工作和臨床教學(xué)任務(wù)，建議教學(xué)助理實事求是，量力而行，要做到臨床醫(yī)療工作不受影響的前提下，同時保證教學(xué)任務(wù)可以保質(zhì)保量的完成。建議條件允許的情況下，教學(xué)助理可在臨床教學(xué)的某些階段能夠脫產(chǎn)進行教學(xué)，更好地發(fā)揮教學(xué)助理的作用?？傊诮虒W(xué)管理工作中，教學(xué)助理發(fā)揮著十分重要的作用。而教學(xué)助理只有在科室領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，在科內(nèi)專家教授和同事的大力幫助下，才能發(fā)揮醫(yī)院和科室賦予教學(xué)助理的職責(zé)，把教學(xué)和管理工作做好。同時，需要加強教學(xué)助理的培訓(xùn)，參加教學(xué)實際，了解教學(xué)管理流程，熟悉專業(yè)計劃，增強綜合素養(yǎng)，提高科學(xué)理論水平，近而更好地指導(dǎo)教學(xué)工作研究與開展，促進教學(xué)工作的信息順暢與教育教學(xué)改革的全面深化。教學(xué)助理作為一個新的銜接臨床和教學(xué)的崗位，尚需要不斷的完善和提高。

[1]袁繼紅. 臺灣教學(xué)助理（TA）的制度及啟示[J]. 長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2014，21（3）：120-122.

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The Status and Role of Teaching Assistant in 3A Teaching Hospitals

XU Xiujuan1,2,3,41 Department of Respiratory Disorders,The Affiliated Children,s Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400014, China, 2 Key Laboratory of Child Development and Disorders of Education Ministry, Chongqing 400014, China, 3 Chongqing Key Laboratory of Pediatrics, Chongqing 400014, China, 4 Chongqing International Science and Technology Cooperation Center for Child Development and Disorders, Chongqing 400014, China

ObjectiveTo explore the status and role of teaching assistant in 3A teaching hospitals.MethodsThe experiences of teaching assistant, who took part in clinical work, teaching and management were analyzed.ResultsTeaching assistants can help to implement teaching tasks of clinical departments and training objectives of various physicians, to promote the overall quality of the clinical resident training significantly, which has positive effect for the teaching management system and long-term development of teaching hospitals.ConclusionTeaching assistant plays an important role in the management of teaching through active participation.

Teaching assistant, Teaching and management

G64

A

1674-9308（2016）34-0034-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.016

1 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院呼吸科，重慶 400014；2 兒童發(fā)育疾病研究教育部實驗室；重慶 400014；3 兒科學(xué)重慶市重點實驗室；重慶 400014；4 重慶市兒童發(fā)育重大疾病診治與預(yù)防國際科技合作基地，重慶 400014