劉　磊

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老年晚期癌癥臨終患者并發(fā)消化道出血的相關(guān)因素分析

劉磊

【摘要】目的 對老年晚期癌癥臨終患者并發(fā)消化道出血的相關(guān)原因進行分析。方法 選取我院收治的晚期癌癥患者200例，將出現(xiàn)消化道出血的患者設(shè)為實驗組（80例），將未出現(xiàn)消化道出血的患者設(shè)為對照組（120例），觀察患者消化道出血原因。結(jié)果 患者出現(xiàn)消化道出血主要與患者的年齡、性別、腸內(nèi)營養(yǎng)情況、血紅蛋白水平、血白蛋白水平、非甾體類消炎藥應(yīng)用、幽門螺旋桿菌感染、應(yīng)激狀態(tài)、長期心肺疾病存在具有一定關(guān)系。結(jié)論 對于老年晚期癌癥患者給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，嚴密監(jiān)測幽門螺旋感染以及降低非甾體類抗炎藥物的使用有助于降低患者消化道出血，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年；晚期；癌癥；臨終；消化道出血；原因

作者單位：鄂爾多斯市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000

臨終是患者疾病已經(jīng)是末期，并且采取任何治療方式均無效果，患者即將離開人世［1］。但是目前醫(yī)學(xué)界對于臨終時間段沒有統(tǒng)一的標準，一般而言為3～6個月［2］。根據(jù)相關(guān)研究表示，在晚期癌癥者當中，其均伴有不同程度消化道出血，而此種情況的出現(xiàn)會導(dǎo)致患者病情的加速，增加患者死亡率。因此本次主要針對這一情況進行分析。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年10月～2015年10月我院收治的晚期癌癥患者200例，其中男性患者115例，女性患者85例，年齡65～88歲，平均年齡為（75.34±4.12）歲，預(yù)計生存期＞6個月，本次所有患者均排除消化道腫瘤患者。本次將出現(xiàn)消化道出血的患者設(shè)為實驗組（80例），將未出現(xiàn)消化道出血的患者設(shè)為對照組（120例）。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，臨床癥狀（消化道出血）情況具有可比性。

1.2調(diào)查方法

醫(yī)護人員搜集所有患者的病例，并將調(diào)查表進行發(fā)放，調(diào)查的內(nèi)容包括患者消化道出血的原因、患者周圍循環(huán)的狀態(tài)、患者消化道出血的出血量。通過對調(diào)查表的研究分析患者消化道出血的原因［3］。

1.3觀察標準

觀察患者消化道出血原因。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

此次采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，利用軟件將數(shù)據(jù)匯總并作出相應(yīng)的數(shù)據(jù)分析和處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，當P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2　結(jié)果

患者消化道出血的相關(guān)原因：本次研究發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)消化道出血主要與患者的年齡、性別、腸內(nèi)營養(yǎng)情況、血紅蛋白水平、血白蛋白水平、非甾體類消炎藥應(yīng)用、幽門螺旋桿菌感染、應(yīng)激狀態(tài)、長期心肺疾病存在具有一定關(guān)系。所有患者均有不同程度嘔血、便血等情況，對患者大便潛血試驗結(jié)果為陽性。而在消化道出血的患者中，其年齡、性別、血紅蛋白之間的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，其他指標差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

在老年晚期癌癥的患者當中，其最為常見的并發(fā)癥有消化道出血，并且患者一旦出現(xiàn)消化道出血可能會導(dǎo)致病情發(fā)展較快，從而提高死亡率。而針對于此種情況，我們應(yīng)當進行積極預(yù)防和治療，確保提高患者的生活質(zhì)量，延長患者的壽命［4］。本次研究結(jié)果表示，老年晚期癌癥患者出現(xiàn)消化道出血的因素主要與年齡、性別、腸內(nèi)營養(yǎng)情況、血紅蛋白水平、血白蛋白水平、非甾體類消炎藥應(yīng)用、幽門螺旋桿菌感染、應(yīng)激狀態(tài)、長期心肺疾病存在具有一定關(guān)系，但是年齡、性別、血紅蛋白之間的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。提示幽門螺旋桿菌是導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性消化道潰瘍以及慢性胃炎的重要原因，患者一旦受到感染，容易導(dǎo)致消化道出血［5］。同時非甾體類消炎藥物對患者的消化道黏膜具有損傷，因此也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化道出血的重要原因［6］。由于老年晚期癌癥的患者需要依靠多種藥物進行治療，因此其長期服用此類藥物會導(dǎo)致其消化道黏膜受到不同程度的損害［7］。另外，由于患者長時間臥床，并且其免疫能力和抵抗能力較為低下，因此容易導(dǎo)致肺部感染的情況，而此種情況也會使得患者缺氧，從而導(dǎo)致凝血功能異常，引發(fā)出血的情況。綜上，對于老年晚期癌癥患者給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，嚴密監(jiān)測幽門螺旋桿菌感染以及降低非甾體類抗炎藥物的使用有助于降低患者消化道出血，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻

［1］余敏，姜宏寧，余永春，等． 老年晚期癌癥臨終患者并發(fā)消化道出血的相關(guān)因素分析［J］． 實用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（4）：568-570．

［2］王桂娟，蘭汝春，董長松，等． 老年晚期癌癥臨終患者并發(fā)消化道出血的相關(guān)因素分析［J］． 中外女性健康研究，2015（18）：48，17．

［3］楊麗珺，余敏，姜宏寧，等． 腫瘤臨終患者并發(fā)上消化道出血的相關(guān)因素分析［J］． 中國醫(yī)藥，2013，8（11）：1593-1594．

［4］于同江，李升梅． 老年人下消化道出血常見病因及防治［J］． 中國社區(qū)醫(yī)師，2014（11）：44-45，47．

［5］王金華． 35例肝硬化合并上消化道出血的護理體會［J］． 中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（15）：151-152．

［6］邵宏杰． 晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷的護理效果［J］． 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013（10）：365-366．

［7］莫華冰． 62例晚期腫瘤患者的臨終關(guān)懷護理體會［J］． 醫(yī)藥前沿，2013（24）：220-221．

Analysis of the Related Factors of the Elderly Patients With Terminal Cancer in the Dying Patients Complicated With Gastrointestinal Bleeding

LIU Lei Department of Gastroenterology， Erdos Central Hospital， Erdos Inner Mongolia 017000， China

［Abstract］Objective The related factors of elderly patients with advanced cancer patients dying of hemorrhage of digestive tract were analyzed. Methods 200 cases of advanced cancer patients admitted to our hospital，patients with gastrointestinal bleeding design into experimental group （80 cases）， will not appear digestive tract hemorrhage patients as control group （120 cases） was patients with digestive tract hemorrhage reason. Results The patients with digestive tract hemorrhage mainly with the patient's age， gender， enteral nutrition， hemoglobin level， blood albumin level， non steroidal anti-inflammatory drugs application， Helicobacter pylori infection，stress， long-term cardiopulmonary disease exists， there is a certain relation between. Conclusion For the elderly patients with advanced cancer given enteral nutrition support， close monitoring of helicobacter pylori infection and reduce the use of non steroidal anti-inflammatory drugs help lower gastrointestinal bleeding in patients with， improve the quality of life of the patients.

［Key words］Eiderly， Advanced， Cancer， Deathbed， Gastrointestinal bleeding， Cause

【中圖分類號】R483

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0069-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．049