趙曙 劉瑋瑋

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一次性根管充填對牙髓壞死的治療價值評價

趙曙 劉瑋瑋

【摘要】目的 評價一次性跟管充填對牙髓壞死的治療價值。方法 選取2013年9月～2015年10月我院口腔科收治的53例牙髓壞死患者作為研究對象，按照抽簽法比例分為對照組（n=26，采用多次根管填充術(shù)）和治療組（n=27，采用一次性跟管充填術(shù)治療），評比兩組治療效果。結(jié)果 兩組治療總有效率進行比較，治療組高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對牙髓壞死應(yīng)用一次性根管填充術(shù)治療，療效確切。

【關(guān)鍵詞】治療價值；一次性根管充填；牙髓壞死

牙髓炎或外傷導(dǎo)致的牙髓組織壞死但并不累及根尖周組織的病變，在臨床中被統(tǒng)一稱之為牙髓壞死[1]。根管治療主要是利用化學(xué)和機械預(yù)備，徹底去除根管內(nèi)感染源，通過嚴密填充的方式避免根尖周發(fā)生病變，加快根尖周病變的愈合速度，其是臨床治療牙髓壞死的常用方法之一，治療效果比較理想[2]。本文選取我院口腔科收治的53例牙髓壞死患者作為研究對象，現(xiàn)作以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2015年10月我院口腔科收治的53例牙髓壞死患者作為研究對象，其中男患者31例，女患者22例，患者年齡17～65歲，平均年齡為（38.4±1.3）歲。按照抽簽法分為對照組（n=26）和治療組（n=27），對比兩組患者的基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用多次根管填充術(shù)，具體方法：首先對患牙進行常規(guī)開放引流，待其完全沒有叩痛感和滲出物之后，采用樟腦酚封藥并消毒根管，使用根管糊劑和牙膠尖對根管進行側(cè)向加壓填充，根尖與填充物之間要保持0.2 cm左右的距離，若距離超過或不足于0.2 cm時，則需要重新填充。

治療組采用一次性跟管充填術(shù)治療，具體操作：遵照無菌操作原則，根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果做好根管預(yù)備工作，通過裂鉆開髓的方式充分暴露髓腔，并進行相應(yīng)的處理，完全清除壞死組織和根管內(nèi)的滲出物，使用生理鹽水、3%過氧化氫液反復(fù)交替沖洗根管，完成沖洗后使用消毒棉擦拭干凈，使用根管糊劑和牙膠尖對根管進行側(cè)向加壓填充，最后的永久性填充選擇復(fù)合樹脂或者銀汞完成。

1.3 療效評價標準

顯效：臨床癥狀全部消失，恢復(fù)正常牙齒咀嚼功能，無任何咀嚼疼痛現(xiàn)象，影像學(xué)檢查結(jié)果顯示根尖周組織恢復(fù)正常，硬骨板無缺陷，根尖部填充嚴密，未見根尖周投射區(qū)；有效：臨床癥狀大幅度改善，牙齒咀嚼功能有所恢復(fù)，影像學(xué)檢查結(jié)果顯示根尖周組織未見異常，根尖部填充較為嚴密，且投射區(qū)大幅度減少；無效：未達到顯效和有效的標準，甚至病情有所加重?？傆行?顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)，總有效率采用百分率（%）表示，組間比較行χ2檢驗，以P＜0.05為兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組26例患者中，顯效10例（38.5%），有效7例（26.9%），無效9例（34.6%），總有效率為65.4%；治療組27例患者中，顯效15例（55.6%），有效11例（40.7%），無效1例（3.7%），總有效率為96.3%。兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 討論

牙髓壞死是臨床口腔科的常見病癥，其對患者日常生活及身心健康造成了非常不利的影響。根管治療術(shù)是臨床應(yīng)用率較高的一種治療措施，但常規(guī)的多次根管填充術(shù)因為需要對患者實施多次治療，不僅會在一定程度上影響患者的正常學(xué)習(xí)、工作和生活，還有可能增加其焦慮、抑郁不良心理，從而影響臨床治療效果和依從性[4]。所以，探究一種安全有效、且不影響患者生活質(zhì)量的治療方法十分有必要。近年來，隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展與應(yīng)用，一次性根管填充術(shù)得到積極使用推廣[5]。

對一次性根管填充治療術(shù)而言，根管填充完滿封閉是其治療的關(guān)鍵所在，其根本作用在于預(yù)防感染以及對術(shù)后疼痛進行有效控制。通過一次性根管填充治療，可將根管內(nèi)的滲出物和壞死牙髓組織全部徹底清除，方便對根管進行早期封閉，避免細菌通過根管直接破壞根尖周組織，大大降低了術(shù)后疼痛發(fā)作率[6]。除此之外，一次性根管填充術(shù)還具有簡單方便、容易掌握的優(yōu)勢，與傳統(tǒng)多次根管填充術(shù)進行比較，其對根尖和填充物之間的距離沒有太過嚴格的限定，而這種做法，可避免發(fā)生重新填充的情況，從而進一步提高臨床治療功效，降低治療失敗率，縮短治療時間，改善預(yù)后。此外，醫(yī)護人員為患者施治過程中，必須準確評定其病情，選擇適宜的治療方案，以提高治療成功率，降低不良反應(yīng)或其他意外事件的發(fā)生率。相關(guān)研究報道曾經(jīng)證實，對牙髓壞死患者實施一次性根管填充術(shù)治療，其總有效率高達90%以上[7]。而本組研究之中，治療組患者經(jīng)過一次性根管填充術(shù)治療之后，其總有效率96.3%明顯高于對照組65.4%，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這與國內(nèi)相關(guān)學(xué)者研究報道得到的結(jié)論相似[8-9]。

綜上所述，對牙髓壞死應(yīng)用一次性根管填充術(shù)治療，療效確切。

參考文獻

[1]于登臣.一次性根管治療術(shù)和常規(guī)根管治療術(shù)治療根尖周炎的療效比較[J].河北醫(yī)藥，2012，34（8）：1187-1188.

[2]蒲寒秋，肖世芳.再植根管充填前牙完整性脫位的臨床應(yīng)用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2014，6（z1）：23-24.

[3]郭大明.慢性根尖周炎、牙髓炎及牙髓壞死行一次性根管治療臨床探討[J].中外醫(yī)療，2012，31（27）：50，52.

[4]律娜，孫明，韓曉蘭，等.應(yīng)用E&Q熱牙膠連續(xù)波一次性充填感染根管的療效分析[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，49（8）：1150-1153.

[5]王龍春.慢性根尖周炎153顆一次性根管治療分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41（9）：1206-1208.

[6]劉士霞，師照鑫，張凱征，等.不同根管糊劑行一次性根管充填治療慢性根尖周炎的臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（36）：4028-4030.

[7]范婭妮.一次性根管充填治療牙髓壞死的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，5（22）：129-130.

[8]黃興輝，王周璇.2種根管充填糊劑臨床療效的比較[J].江西中醫(yī)藥，2013，44（7）：43-44.

[9]張麗蕓.應(yīng)用一次性根管治療老年人磨牙感染根管的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（15）：93.

作者單位：225300 揚州市第二人民醫(yī)院口腔科

Evaluation of the Therapeutic Value of One Time Root Canal Filling in the Treatment of Pulp Necrosis

ZHAO Shu LIU Weiwei, Department of Stomatology, Yangzhou Second People's Hospital, Yangzhou 225300, China

[Abstract]Objective To evaluate the disposable tube filled with therapeutic value for pulp necrosis.Methods 53 cases of pulp necrosis in patients admitted were selected from September 2013 to October 2015 in our hospital dentistry as research subjects, according to the ratio of the draw divided into a control group (n=26, several times with root canal filling technique) and treatment group (n=27, a one-time treatment with canal therapy), treatment of the two groups and competitions.Results The total effective comparison, treatment group was significantly higher,the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion The application of pulp necrosis treatment of root canal filling,effective.

[Key words]Therapeutic value, Root canal filling, Pulp necrosis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.056

【文章編號】1674-9308（2016）07-0083-02

【中圖分類號】R781

【文獻標識碼】A