曹常娣

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不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年人肺炎的臨床分析

曹常娣

【摘要】目的 探究不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年人肺炎的臨床效果。方法 選取我院2014年7月～2015年8月收治的183例老年肺炎患者，按照不同劑量劃分成A、B、C組，各61例。A組、B組、C組分別通過(guò)90 mg、300 mg和900 mg的鹽酸氨溴索治療，對(duì)比不同劑量治療前、后咳嗽和咳痰臨床癥狀、臨床療效。結(jié)果 C組臨床總有效率96．92％，高于A組的治療總有效率70．49％、B組的總有效率81．97％，P＜0．05。三組臨床癥狀變化比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0．05。結(jié)論 老年肺炎經(jīng)大劑量的鹽酸氨溴索治療，臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】不同劑量；鹽酸氨溴索；老年肺炎；臨床療效

作者單位：山東棗莊市棗莊礦業(yè)集團(tuán)滕南醫(yī)院柴里分院內(nèi)二科，山東棗莊277519

肺炎屬于臨床內(nèi)科老年患者比較多發(fā)的病癥之一，易導(dǎo)致患者發(fā)生咳痰、無(wú)力等臨床癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量、生存質(zhì)量均構(gòu)成嚴(yán)重的影響。本次研究，選取近年來(lái)我院收治的183例老年肺炎患者，觀察其通過(guò)不同劑量的鹽酸氨溴索治療的效果，并對(duì)其在老年人肺炎治療中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)進(jìn)行具體的報(bào)道。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院近年來(lái)收治的183例老年肺炎患者，作為本次研究的患者。隨機(jī)分成A、B、C組，各61例，所有患者均沒(méi)有通過(guò)其他祛痰藥物治療，排除鹽酸氨溴索過(guò)敏者、病發(fā)嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者。A組男、女各34例、27例；年齡60～80歲，平均（70.7±4.3）歲。B組男、女各32例、29例；年齡62～80歲，平均（71.5±4.4）歲。C組男、女各30例、31例；年齡64～82歲，平均（73.2±4.6）歲。三組性別、年齡比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法

A組經(jīng)90 mg的鹽酸氨溴索（河北愛(ài)爾海泰制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20113062）治療，B組給予300 mg的鹽酸氨溴索治療，C組通過(guò)900 mg的鹽酸氨溴索治療。3組患者均添加0.9％的生理鹽水（北京天壇生物制品股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：S10870001），均實(shí)行慢速靜脈滴注，每日2次，治療時(shí)間為1 w，且1 w為一個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

觀察、比較三組患者痰液性質(zhì)、痰量和咳嗽變化情況，以及臨床療效。

1.4療效評(píng)判

臨床癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)痰、無(wú)咳嗽0分；痰液為稀薄、白色裝，間斷咳嗽1分；痰液黏稠為白色，同時(shí)晝夜痰量在50～100 ml為2分；痰液黏稠、黃色，且晝夜痰量在100 ml以上，3分。

顯效：臨床癥狀評(píng)分降低2分；有效：臨床癥狀評(píng)分降低1分；無(wú)效：臨床癥狀評(píng)分沒(méi)有任何變化，或是更加嚴(yán)重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100％。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)SPSS 17.0軟件對(duì)本次臨床觀察的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)分析計(jì)量數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率（％）為單位，比較采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則說(shuō)明實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1三組臨床療效的對(duì)比

A組顯效、有效、無(wú)效各18例、25例、18例，B組顯效、有效、無(wú)效各34例、16例、11例，C組顯效、有效、無(wú)效各55例、4例、2例。A、B、C組的治療總有效率分別為：70.49％（43/61）、81.97％（50/61）、96.92％（59/61），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2三組痰液性質(zhì)、痰量、咳嗽程度比較

A組痰液性質(zhì)、痰量、咳嗽程度顯效、有效、無(wú)效各為：22例、28例、11例，25例、26例、10例，18例、30例、13例；B組痰液性質(zhì)、痰量、咳嗽程度顯效、有效、無(wú)效各為：32例、21例、8例，31例、24例、6例，27例、26例、8例；C組痰液性質(zhì)、痰量、咳嗽程度顯效、有效、無(wú)效各為：41例、18例、2例，44例、14例、3例，33例、27例、1例。

A組痰液性質(zhì)總有效率81.97％（50/61），痰量總有效率83.61％ （51/61），咳嗽程度總有效率78.69％（48/61）；B組痰液性質(zhì)總有效率86.89％（53/61），痰量總有效率90.16％（55/61），咳嗽程度總有效率86.89％（53/61）；C組痰液性質(zhì)總有效率96.72％ （59/61），痰量總有效率95.08％（58/61），咳嗽程度總有效率98.36％（60/61）；組間比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

老年肺炎，屬于老年人群比較多發(fā)的病癥之一，這類病癥痰液的增多、引流不暢，均會(huì)促使患者病情更加嚴(yán)重［1］。嚴(yán)重的情況還會(huì)使得患者產(chǎn)生窒息死亡等情況，為此應(yīng)做好患者痰液排出的工作［2］。

本次研究，對(duì)老年人肺炎采取不同劑量的鹽酸氨溴索治療，這類藥物為動(dòng)力型祛痰的藥物，主要的作用機(jī)制：促使痰液粘性、彈性正常，并可提高患者膠溶層深度，利于纖毛功能充分的發(fā)揮，利于使得痰液排出；同時(shí)，可有效的降低患者支氣管出現(xiàn)的高反應(yīng)，對(duì)肺泡細(xì)胞合成、分泌細(xì)胞表面活性物質(zhì)構(gòu)成直接的刺激，能夠有效避免肺泡出現(xiàn)萎陷情況，進(jìn)而促使患者肺順應(yīng)性加強(qiáng)［3］；對(duì)脂質(zhì)氧化抑制的階段，可對(duì)炎癥介質(zhì)組織胺和白三烯釋放情況進(jìn)行抑制，可直接控制炎癥反應(yīng)［4］。本次研究結(jié)果顯示，900 mg的鹽酸氨溴索臨床療效，高于90 mg、300 mg鹽酸氨溴索的療效，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。三組痰液性質(zhì)、痰量、咳嗽程度進(jìn)行比較，C組痰液性質(zhì)、痰量、咳嗽程度有效率優(yōu)于B組和A組，且B組高于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此能夠看出，大劑量的鹽酸氨溴索對(duì)老年肺炎進(jìn)行治療，臨床療效較好，且可有效的改善患者的痰液性質(zhì)、痰量、咳嗽程度。

總之，老年人肺炎經(jīng)大劑量的鹽酸氨溴索治療，臨床療效顯著，同時(shí)能夠有效的改善患者的臨床癥狀，促使患者痰液性質(zhì)、咳嗽獲得較好的改善效果，利于患者充分將痰液咳出，及早恢復(fù)健康，提高生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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Clinical Analysis of Different Doses of Ambroxol Hydrochloride in Treatment of Senile Pneumonia

CAO Changdi The 2ndInternal Medicine department， Chaili branch， Tengnan Hospital of Zaozhuang Mining Group， Zaozhuang Shandong 277519， China

［Abstract］Objective To explore different dose ambroxol treatment of senile pneumonia of clinical effect. Methods In our hospital from July 2014 to August 2015， 183 cases of elderly patients with pneumonia were divided into A， B and C groups according to different doses， each of 61 cases. In group A， group B and group C respectively through 90 mg， 300 mg and 900 mg ambroxol hydrochloride treatment， comparison of different doses of treatment before， cough after and sputum clinical symptoms，clinical efficacy. Results Group C total effective rate of 96.92％， the total effective rate was significantly higher in the group A 70.49％， group B's total effective rate 81.97％， P＜0.05. Three groups of symptoms varies significantly， P＜0.05. Conclusion Pneumonia in the elderly by large dose of ambroxol hydrochloride in the treatment of the clinical curative effect.

［Key words］Different doses of ambroxol hydrochloride， Elderly，Pneumonia， Clinical curative effect

【中圖分類號(hào)】R974

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）12-0148-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．107