趙曉燕

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老年慢性支氣管炎患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)及臨床效果

趙曉燕

【摘要】目的 探討老年慢性支氣管炎患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)及臨床效果。方法 以我社區(qū)的62例老年慢性支氣管炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為干預(yù)組（n=31，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（n=31，只給予常規(guī)護(hù)理）。結(jié)果 干預(yù)組的護(hù)理總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，P＜0．05（χ2=4．026 0，P=0．044 8）；干預(yù)組患者的負(fù)性情緒評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0．05（t=2．013 4，P=0．044 1）。結(jié)論 對(duì)老年慢性支氣管炎的患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可以提高對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿(mǎn)意度，改善患者的負(fù)性情緒，利于病情的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年慢性支氣管炎；社區(qū)護(hù)理；滿(mǎn)意度；負(fù)性情緒評(píng)分

作者單位：黑龍江省海倫市向陽(yáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科，黑龍江 海倫152300

慢性支氣管炎是由感染因素或非感染因素導(dǎo)致氣管、支氣管黏膜的慢性非特異性炎性反應(yīng)［1］。本病的特點(diǎn)是進(jìn)展緩慢、病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作，給家庭和社會(huì)都帶來(lái)負(fù)擔(dān)，老年患者的身心健康受到嚴(yán)重影響，進(jìn)而導(dǎo)致不良情緒的出現(xiàn)，直接影響了患者的治療效果及生活質(zhì)量［2］。近年來(lái)筆者根據(jù)工作實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性支氣管炎發(fā)揮了重要的作用。在本報(bào)研究中，對(duì)62例老年慢性支氣管炎患者通過(guò)隨機(jī)分組的形式，采用不同的護(hù)理方式，并將不同的效果進(jìn)行對(duì)比分析。

1　資料與方法

1.1臨床資料

62例老年慢性支氣管炎患者，于2012年6月～2015年6月在我社區(qū)服務(wù)中心接受治療，包括男患者36例，女患者26例，年齡62～81歲，平均年齡（72.4±5.3）歲，病程2.5～20年，平均（8.8±2.1）年，全部患者符合《內(nèi)科學(xué)》第7版中的診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，并連續(xù)2年或2年以上，并排除其他慢性氣道疾病，排除了急性心肌梗死及惡性心臟腫瘤等。全部患者神志清醒，能自主咳嗽，生活可以自理，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。根據(jù)患者知情自愿的原則，隨機(jī)將全部患者分為干預(yù)組（n=31）和對(duì)照組（n=31）；兩組患者的個(gè)人資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

兩組患者均接受常規(guī)護(hù)理措施，例如常規(guī)健康教育，講解老慢支的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者保持良好的衛(wèi)生環(huán)境，不但要保持室內(nèi)空氣流通，室內(nèi)不放置過(guò)敏原的花草，不養(yǎng)寵物，還要控制和清除有害氣體及塵埃，建立良好的生活習(xí)慣，正確遵醫(yī)囑用藥等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1心理護(hù)理。由于老年慢性支氣管炎患者病程長(zhǎng)，遷延不愈，患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、煩躁、易怒等不良情緒，缺乏康復(fù)信心。護(hù)理人員與患者家屬積極溝通，了解患者的思想變化，在尊重其自尊心及隱私的基礎(chǔ)上，主動(dòng)接近患者，主動(dòng)關(guān)心患者，并使用溝通技巧與患者進(jìn)行有效溝通，了解他們的心理狀態(tài)，并進(jìn)行正確的心理疏導(dǎo)，也可采用轉(zhuǎn)移注意力的方法，例如談?wù)摳信d趣的話(huà)題，和老人共同回憶一下過(guò)去，讓其聽(tīng)輕柔、舒緩的音樂(lè)，給病友們創(chuàng)造交流的機(jī)會(huì)，可以緩解不良情緒。此外我們還要調(diào)動(dòng)家屬、領(lǐng)導(dǎo)、同事及親朋好友的積極性，共同給予患者情感支持，樹(shù)立早日康復(fù)的信心。

1.2.2飲食指導(dǎo)。制定科學(xué)合理的飲食，患者應(yīng)多食新鮮綠色的蔬菜，沒(méi)有糖尿病的患者多吃水果，主食要做到粗細(xì)搭配，保證每天攝入85 g左右的肉類(lèi)，盡量做到低脂飲食，并保證維生素及蛋白的攝入，避免辛辣刺激的食物，主食做到粗細(xì)搭配。

1.2.3行為干預(yù)。指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸，能使患者的橫隔活動(dòng)范圍擴(kuò)張23 cm，有效提高通氣量［3］。練習(xí)咳嗽咳痰的基本方法，指導(dǎo)患者進(jìn)行體育鍛煉及耐寒訓(xùn)練，提高抵抗力及耐寒力，以減少上呼吸道感染的發(fā)生［4］。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者采用滿(mǎn)意度調(diào)查表，針對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)及護(hù)理質(zhì)量等方面進(jìn)行調(diào)查［5］。以負(fù)性情緒量表對(duì)兩組患者的負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表滿(mǎn)分50分，得分越高負(fù)性情緒越重［6］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)全部數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例（％）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

（1）干預(yù)組有25例非常滿(mǎn)意，有5例滿(mǎn)意，1例不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度為96.8％（30/31）；對(duì)照組有14例非常滿(mǎn)意，有11例滿(mǎn)意，6例不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度為80.6％（25/31）。干預(yù)組的總滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05（χ2=4.026 0，P=0.044 8）。（2）干預(yù)組和對(duì)照組在護(hù)理前負(fù)面情緒評(píng)分分別為（37.14±6.98）分和（36.84±6.75）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05（t=0.172 0，P=0.863 4）；干預(yù)組在護(hù)理干預(yù)后為（29.24±5.67）分，與干預(yù)前相比，P＜0.01（t=4.891 2，P=0.00）；對(duì)照組在護(hù)理干預(yù)后為（32.45±6.83）分，與干預(yù)前相比，P＜0.05（t=2.545 4，P=0.010 9）；與對(duì)照組相比，干預(yù)組下降的更為明顯，兩組相比，P＜0.05（t=2.013 4，P=0.044 1）。

3　討論

據(jù)資料顯示，我國(guó)慢性支氣管炎患者發(fā)病率約3.8％，而老年發(fā)病率高達(dá)15％以［6］。慢性支氣管炎的發(fā)病原因目前尚未明了，可能是多種因素長(zhǎng)期作用的結(jié)果。有學(xué)者認(rèn)為病因主要有病毒、細(xì)菌、肺炎支原體、長(zhǎng)期反復(fù)的呼吸道感染、空氣污濁、吸煙等引起，也可繼發(fā)于急性支氣管炎。社區(qū)護(hù)理干預(yù)促進(jìn)了患者的快速恢復(fù)，提高了老年慢性病患者的臨床療效［7］。本研究中，干預(yù)組的護(hù)理總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，P＜0.05（χ2=4.026 0，P=0.044 8）；干預(yù)組患者的負(fù)性情緒評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05 （t=2.013 4，P=0.044 1）。因此，對(duì)老年慢性支氣管炎的患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可以提高對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿(mǎn)意度，改善患者的負(fù)性情緒，利于病情的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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Community Nursing Intervention and Clinical Effect of Elderly Patients With Chronic Bronchitis

ZHAO Xiaoyan Department of Medicine， Xiangyang Community Health Service Center of Hailun City， Hailun Heilongjiang 152300， China

［Abstract］Objective To investigate community nursing intervention and its clinical effect on elderly patients with chronic bronchitis. Methods A total number of 62 elderly patients with chronic bronchitis treated in our community health center were selected as objectives of this study， were randomly divided into an observation group （n=31， given community nursing intervention on the basis of routine care） and a control group （n=31，provided with routine care only）. Results The overall satisfaction with care in the observation group was significantly higher than that of the control group， with P＜0.05 （χ2=4.026 0， P=0.044 8）， the negative emotion score in the observation group was significantly lower than that of the control group，with P＜0.05 （t=2.013 4， P=0.044 1）. Conclusion Community nursing intervention for community elderly patients with chronic bronchitis can promote the overall satisfaction of nursing service， improve the patient's emotions， and therefore facilitate the recovery of disease and improve patient’s life quality.

［Key words］Elderly patients with chronic bronchitis， Community care，Satisfaction rate， Negative emotion score

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473．2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）12-0183-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．132