張　莉　胡　青　聶海燕　萬　雪　胡　婧

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肝硬化合并上消化道出血患者的臨床護理體會

張莉胡青聶海燕萬雪胡婧

【摘要】目的 探討肝硬化合并上消化道出血患者的護理措施。方法 選取我院收治的肝硬化合并上消化道出血患者，隨機分為兩組，對比兩組患者的護理效果。結果 實驗組護理效果高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 肝硬化合并上消化道出血應用綜合護理的方法效果較好。

【關鍵詞】肝硬化；上消化道出血；臨床護理

作者單位： 江蘇省淮安市中國人民解放軍第八二醫(yī)院消化內科，江蘇淮安 223001

肝硬化屬于慢性進行性疾病，在臨床上具有較高的發(fā)病率，在肝硬化失代償期患者經常合并消化道出血，對患者的生命安全構成威脅［1-3］。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2012年2月～2015年12月在我院接受治療的肝硬化合并上消化道出血患者111例，其中男性患者63例，女性患者48例；年齡26～84歲，平均年齡：（53.31±4.99）歲；將以上患者根據(jù)病歷號末位號的奇偶數(shù)隨機分為對照組（55例）和實驗組（56例），兩組患者入院時的性別、年齡、Child-pugh分級以及病情等一般基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行組間比較。

1.2方法

對照組的55例患者接受常規(guī)護理，主要包括密切監(jiān)測患者的病情變化以及生命體征，保持病房環(huán)境舒適、溫馨、干凈以及通風，勤換床單、被罩等，給予患者輸血支持、生理護理以及用藥指導等；實驗組的56例患者除接受上述護理措施外還給予綜合護理，具體如下：

1.2.1搶救護理 根據(jù)患者出血規(guī)律以及時間等來對護士班次進行合理安排，加強夜間巡視，醫(yī)護人員要保證搶救藥品以及器材齊全，對于存在出血的高危人員，要遵醫(yī)囑給予患者硝酸異山梨酯等門脈高壓藥物來進行預防［4］。

1.2.2心理護理 多關心、體貼患者，通過與患者交流等方式來了解患者的情緒變化以及心理問題，對患者以及患者家屬詳細說明疾病知識以及治療方法等，多鼓勵患者，使患者能夠正視疾病，并使緊張、恐懼、焦慮以及恐慌等負面情緒得以排解；取得患者家屬的配合，讓其多親近以及探望患者，使患者的落寞感和孤獨感得以消除。

1.2.3飲食護理 存在黑便或嘔血癥狀的患者要禁食，患者出血后第1次進食應該為30～50 ml的全流食，并根據(jù)患者的恢復情況向半流質飲食、軟食以及普食過渡；多給予患者蛋、魚類、牛奶等含蛋白質充足的食物，讓患者養(yǎng)成少食多餐、細嚼慢咽的飲食習慣。

1.3統(tǒng)計學分析

本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料以（均數(shù)±標準差）（±s）表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，檢驗標準P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

對照組患者的出血次數(shù)平均為（2.95±0.71）次，止血成功率為72.73％（40/55），搶救成功率為76.36％（42/55），藥物依從性為78.18％（43/55），護理質量評分平均為（7.11±1.32）分，護理滿意度評分平均為（7.37±0.41）分；實驗組患者的出血次數(shù)平均為（1.44±0.21）次，止血成功率為91.07％（51/56），搶救成功率為94.64％（53/56），藥物依從性為92.86％（52/55），護理質量評分平均為（9.52±1.52）分，護理滿意度評分平均為（9.64±0.47）分；組間差異經t檢驗，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

肝硬化合并上消化道出血主要是因為一種或多種病因長期或反復作用所導致的彌漫性肝損害，并且患者出血次數(shù)越多，患者的死亡率也就越高。在本次研究中，結果顯示：實驗組患者的出血次數(shù)少于對照組，止血成功率高于對照組（91.07％ vs.72.73％），搶救成功率高于對照組（94.64％ vs.76.36％），藥物依從性高于參照組（92.86％ vs.78.18％），同時護理質量評分、護理滿意度評分均高于對照組，組間差異經t檢驗，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，肝硬化合并上消化道出血患者應用綜合護理的效果較好。

參考文獻

［1］卜令梅，郭秀芳． 系統(tǒng)性護理干預對肝硬化合并上消化道出血患者的影響［J］． 臨床合理用藥雜志，2012，5（13）：126-127．

［2］沈瓊，胡麗娟，葛梅． 臨床護理路徑在肝硬化合并上消化道出血患者中的應用［J］． 護理實踐與研究，2012，9（14）：14-15．

［3］趙小斐，何滿紅，胡銀清． 急救護理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的應用［J］． 護士進修雜志，2010，25（3）：257-259．

［4］石榮靜． 肝硬化合并上消化道出血的護理體會［J］． 護理實踐與研究，2008，5（20）：47-49．

Clinical Nursing of Patients With Cirrhosis Complicated With Upper Gastrointestinal Bleeding

ZHANG Li HU Qing NIE Haiyan WAN Xue HU Jing Department of internal medicine， No.82 Hospital of People′s Liberation Army （PLA）， Huai′an Jiangsu 223001， China

［Abstract］Objective To investigate gastrointestinal bleeding in patients with cirrhosis and upper nursing. Methods The patients with cirrhosis combined with upper gastrointestinal bleeding were randomly divided into two groups， and the nursing effect was compared between the two groups. Results The experimental group care is more effective than the reference group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The effect of comprehensive nursing method is better in the application of liver cirrhosis combined with upper gastrointestinal bleeding.

［Key words］Liver cirrhosis， Upper gastrointestinal bleeding， Clinical care

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0258-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．185