索洪祥

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64排螺旋CT及后處理技術(shù)用于骨關(guān)節(jié)骨折病變?cè)\斷的價(jià)值分析

索洪祥

【摘要】目的 分析64排螺旋CT及后處理技術(shù)用于骨關(guān)節(jié)骨折病變?cè)\斷的價(jià)值。方法 回顧性分析2015年1～10月我院收治的92例骨關(guān)節(jié)骨折患者的臨床資料，均接受64排螺旋CT檢查，隨后用MPR、SSD、VR等后處理技術(shù)，對(duì)比在不同骨關(guān)節(jié)骨折中DR、周圍圖像和上述三種后圖像技術(shù)的診斷價(jià)值。結(jié)果 MPR檢出率為100%，DR、SSD檢出率最低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 64排螺旋CT結(jié)合其后處理技術(shù)診斷骨關(guān)節(jié)骨折價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】64排螺旋CT；后處理技術(shù)；骨關(guān)節(jié)骨折；診斷

現(xiàn)階段，在骨關(guān)節(jié)骨折病變?cè)\斷中多層螺旋CT的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，且取得了良好應(yīng)用效果，有助于臨床更直觀、準(zhǔn)確的定位骨折[1]。本文主要對(duì)比分析了64排螺旋CT及后處理技術(shù)用于骨關(guān)節(jié)骨折病變?cè)\斷的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

回顧性分析2015年1～10月我院收治的92例骨關(guān)節(jié)骨折病變患者的臨床資料，男52例，女40例，年齡18～60歲，平均（38.85±9.67）歲；踝關(guān)節(jié)骨折29例，肘關(guān)節(jié)骨折26例，脊柱骨折17例，髖關(guān)節(jié)骨折10例，膝關(guān)節(jié)骨折6例，肩關(guān)節(jié)骨折4例。

1.2方法

本次研究的92例患者均接受Toshiba Aquilion 64排螺旋CT掃描機(jī)行常規(guī)軸位掃描。參數(shù)設(shè)置為：電壓120 kV，層厚3.2 mm，有效毫安秒200～350 mAs，重建間隔1.6 mm；標(biāo)準(zhǔn)濾過(guò)算法和重建算法。矩陣為512×512，螺距1.0，主要掃描構(gòu)成骨關(guān)節(jié)諸骨。掃描完成后將相關(guān)數(shù)據(jù)傳送至配套后處理工作站完成圖像后處理，隨后用MPR（多平面重建）、SSD（三維表面重建）、VR（容積重建）等后處理技術(shù)，對(duì)關(guān)節(jié)行冠狀位、橫斷面、矢狀位攝片和觀察，部分患者接受任意面切割、旋轉(zhuǎn)機(jī)三維立體觀察關(guān)節(jié)有無(wú)脫位現(xiàn)象。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究的所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 19.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

不同影像學(xué)檢測(cè)方法檢測(cè)結(jié)果分析：MPR踝關(guān)節(jié)29例，肘關(guān)節(jié)26例，脊柱17例，髖關(guān)節(jié)10例，膝關(guān)節(jié)6例，肩關(guān)節(jié)4例，總檢出率為100%（92/92例）；軸位圖像踝關(guān)節(jié)27例，肘關(guān)節(jié)24例，脊柱17例，髖關(guān)節(jié)9例，膝關(guān)節(jié)6例，肩關(guān)節(jié)4例，總檢出率為94.57%（87/92例）；VR踝關(guān)節(jié)26例，肘關(guān)節(jié)23例，脊柱16例，髖關(guān)節(jié)8例，膝關(guān)節(jié)6例，肩關(guān)節(jié)4例，總檢出率為90.22%（83/92例）；SSD踝關(guān)節(jié)22例，肘關(guān)節(jié)20例，脊柱12例，髖關(guān)節(jié)8例，膝關(guān)節(jié)5例，肩關(guān)節(jié)3例，總檢出率為76.09%（70/92例）；DR踝關(guān)節(jié)21例，肘關(guān)節(jié)20例，脊柱11例，髖關(guān)節(jié)9例，膝關(guān)節(jié)5例，肩關(guān)節(jié)3例，總檢出率為75.00%（69/92例）。MPR檢出率高于其它檢出率，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；DR、SSD檢出率最低，兩者數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

3　討論

骨關(guān)節(jié)骨折因解剖關(guān)系復(fù)雜、關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，且骨折部位存在隱匿性、偽影率高，導(dǎo)致采用常規(guī)X線平片診斷不能清楚顯示關(guān)節(jié)內(nèi)細(xì)微骨折及骨折線[2-3]。另外常規(guī)CT橫斷面掃描可將患者關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷部位及細(xì)微變化顯示出來(lái)，但因其屬于二維斷層圖像，立體感不足，導(dǎo)致觀察水平骨折線和粉碎性、多發(fā)骨折的效果不佳，影響診斷準(zhǔn)確性[4]?，F(xiàn)階段，多層螺旋CT 大大拓展了在骨骼肌肉中CT的應(yīng)用范圍，減少了移動(dòng)偽影發(fā)生率，且能夠立體的顯示細(xì)小或復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)，圖像分辨率較高[5]。

MPR、SSD、VR為64排螺旋CT的后處理技術(shù)，其中MPR實(shí)際上是一種二維創(chuàng)建技術(shù)，在橫斷面上能夠任意旋轉(zhuǎn)，可進(jìn)行二維體積元厚層面重組，所以可清楚顯示冠狀面、矢狀面及任意斜位的骨折形態(tài)、程度、范圍及關(guān)節(jié)內(nèi)游離的碎骨片[6]。VR主要是利用三維灰度圖像的預(yù)處理技術(shù)來(lái)把三維數(shù)據(jù)投影到二維屏幕上，可保留原圖像中模糊信息[7]。SSD主要是將三維容積數(shù)據(jù)中物體表面加上陰影來(lái)顯示，圖像真實(shí)感、立體感強(qiáng)，但在關(guān)節(jié)間隙中游離骨片的顯示方面較差[8]。在本次研究中，MPR、軸位圖像、VR、SSD、DR檢出率分別為100%、94.57%、90.22%、76.09%、75.00%，MPR檢出率最高，SSD、DR檢出率最低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，MPR、VR在骨折線和骨折分型診斷中優(yōu)勢(shì)明顯，64排螺旋CT結(jié)合其后處理技術(shù)可為臨床診斷及治療提供重要資料。

參考文獻(xiàn)

[1] 岳瑞杰． 螺旋CT在股骨頸骨折臨床診斷中應(yīng)用價(jià)值探討[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（10）：184-185．

[2]巫慧敏，黃小波，劉力． 64排螺旋CT在骨關(guān)節(jié)骨折病變?cè)\斷中的應(yīng)用[J]． 川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，26（1）：60-61．

[3]劉芝美． 多層螺旋CT及其后處理技術(shù)在骨關(guān)節(jié)隱匿性骨折中的應(yīng)用價(jià)值[J]． 中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2012，27（9）：853-854．

[4]陳丹娜，王冬梅，丁建平，等． 64排螺旋C T 后處理技術(shù)在踝關(guān)節(jié)骨折中的應(yīng)用[J]． 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2014，16（10）：1651-1652．

[5]張俊，黃淵全，黃丈杰，等． 多層螺旋CT及其后處理技術(shù)對(duì)髕骨隱匿性骨折的診斷價(jià)值[J]． 中國(guó)CT和MRI雜志，2011，9（5）：64-65，68．

[6]孫晶，白榮杰，屈輝． 64層CT后處理技術(shù)在關(guān)節(jié)骨折診斷中的價(jià)值[J]． 中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14（39）：7315-7318．

[7]郭祥，舒鈞． 螺旋CT三維重建技術(shù)在骨折診斷和治療中的研究進(jìn)展[J]． 云南醫(yī)藥，2011，32（1）：112-116．

[8]盧暄，盧平明，張雪寧，等． 64排螺旋CT后處理技術(shù)診斷肋骨骨折的應(yīng)用價(jià)值[J]． 實(shí)用放射學(xué)雜志，2015，31（4）：642-645．

Value of 64-slice Spiral CT and Post-processing Technique for the Diagnosis of Diseases of Bone and Joint Fractures

SUO Hongxiang, Radiology Department, Shenyang Industrial Group General Hospital, Shenyang 110122, China

[Abstract]Objective To analyze the value of 64-slice spiral CT and post-processing technique for the diagnosis of diseases of bone and joint fractures. Methods A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 92 cases of bone and joint fracture patients from January to October 2015 in our hospital who underwent 64-slice spiral CT, followed by MPR, SSD, VR and other post-processing technology, compared the diagnostic value of difierent bone and joint fractures DR, the surrounding image and the three post-image technology. Results MPR detection rate was 100%, DR and SSD had lowest detection rate, there was significant differences (P＜0.05). Conclusion 64-slice spiral CT combined with the subsequent diagnosis of bone and joint fracture treatment technology have high value. [Key words] 64-slice spiral CT, Post-processing techniques, Bone and joint fractures, Diagnosis

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．041

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）03-0063-02

【中圖分類號(hào)】R445

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位： 110122沈陽(yáng)煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院放射線科