潘英麗

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不同劑量右美托咪定用于腰硬聯(lián)合麻醉下肢手術(shù)的術(shù)中鎮(zhèn)靜

潘英麗

【摘要】目的 探討不同劑量右美托咪定對(duì)腰硬聯(lián)合麻醉下肢手術(shù)的鎮(zhèn)靜效果。方法 以我院收治的105例行腰硬聯(lián)合麻醉下肢手術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為三組，A、B兩組采用不同劑量右美托咪定，C組采用芬太尼聯(lián)合咪唑安定，對(duì)比其鎮(zhèn)靜效果。結(jié)果 OAA/S評(píng)分比較：三組患者用藥10 min、60 min后與用藥前對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；用藥90 min后，A、B兩組與C組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。HR評(píng)分比較：用藥60 min后，A、B兩組與用藥前對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），A、B兩組與C組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 多劑量右美托咪定對(duì)延長(zhǎng)鎮(zhèn)靜時(shí)間效果較好。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定；腰硬聯(lián)合麻醉；下肢手術(shù)

下肢手術(shù)常用腰硬聯(lián)合麻醉方式，麻醉效果好，但該種麻醉方式還存在一定限制，即無法消除患者恐懼心理，使手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。臨床上常用右美托咪定進(jìn)行麻醉手術(shù)的鎮(zhèn)靜，且不同的劑量會(huì)具有不同效果[3]。本次研究做出如下總結(jié)。

1　資料與方法

1.1一般資料

以我院收治的105例行腰硬聯(lián)合麻醉下肢手術(shù)患者作為研究對(duì)象，男60例，女45例，年齡25～70歲，平均年齡（45.2±2.1）歲，隨機(jī)分為3組，每組各35例。三組患者的性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者采取側(cè)臥體位，穿刺位置為L(zhǎng)3-4，如見腦脊液出現(xiàn)回流，即可注入布比卡因（1.5～2.5 ml）+葡萄糖（2 ml），隨后插入硬膜導(dǎo)管，對(duì)麻醉平面進(jìn)行控制。A組患者右美托咪啶給藥標(biāo)準(zhǔn)為0.5 μg/kg，B組患者右美托咪啶給藥標(biāo)準(zhǔn)為1.0 μg/kg，C組采用芬太尼給藥標(biāo)準(zhǔn)為1.5 μg/kg，咪唑安定給藥標(biāo)準(zhǔn)為0.05 mg/kg。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中的數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)之間組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1三組患者OAA/S評(píng)分對(duì)比

用藥前，A組OAA/S評(píng)分為（5.0±0.2）分，B組OAA/S評(píng)分為（5.0±0.1）分，C組OAA/S評(píng)分為（5.0±0.3）分；用藥10 min后，A組OAA/S評(píng)分為（3.3±0.6）分，B組OAA/S評(píng)分為（3.3±0.7）分，C組OAA/S評(píng)分為（3.3±0.8）分；用藥60 min后，A組OAA/S評(píng)分為（4.1±0.3）分，B組OAA/S評(píng)分為（3.9±0.2）分，C組OAA/S評(píng)分為（4.0±0.6）分；用藥90 min后，A組OAA/S評(píng)分為（5.0±0.0）分，B組OAA/S評(píng)分為（4.6±0.2）分，C組OAA/ S評(píng)分為（5.0±0.1）分；三組患者用藥10 min、60 min后的OAA/ S評(píng)分與用藥前對(duì)比，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A、B兩組用藥90 min后的OAA/S評(píng)分與B組對(duì)比，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2三組患者HR評(píng)分對(duì)比

A組患者用藥60 min后的HR評(píng)分（60.3±7.6）分與用藥前（71.5±8.2）分對(duì)比，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A、B兩組患者用藥60 min后的HR評(píng)分（60.3±7.6）分、（61.7±6.5）分與C組（70.1±5.5）分對(duì)比，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

硬腰聯(lián)合麻醉會(huì)造成患者心理過度緊張，進(jìn)而導(dǎo)致血液流動(dòng)加速、血壓升高，增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)[4-5]。右美托咪啶是一種腎上腺素抑制劑，有效抑制腎上腺素的分泌，阻斷疼痛信號(hào)傳輸，進(jìn)而起到鎮(zhèn)靜作用[6-7]。在這次研究中，三組患者用藥10 min、60 min后的OAA/S評(píng)分與用藥前對(duì)比，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A、B兩組用藥90 min后的OAA/S評(píng)分與B組對(duì)比，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A、B兩組患者用藥60 min后的HR評(píng)分與用藥前對(duì)比，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A、B兩組患者用藥60 min后的HR評(píng)分與C組對(duì)比，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，多劑量的右美托咪定可以延長(zhǎng)患者鎮(zhèn)靜時(shí)間，且對(duì)血液循環(huán)無顯著影響，可以保持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊自娟，張興安，胡渤，等． 不同劑量右美托咪定用于腰硬聯(lián)合麻醉下肢手術(shù)的術(shù)中鎮(zhèn)靜[J]． 中國(guó)新藥雜志，2013，22（3）：326-330．

[2]邵克劍． 不同劑量右美托咪定用于腰硬聯(lián)合麻醉下肢手術(shù)的術(shù)中鎮(zhèn)靜[J]．現(xiàn)代診斷與治療，2013，10（20）：4623-4624．

[3]李娜，歐陽碧山，劉佳，等． 不同劑量右美托咪定在老年下肢手術(shù)患者腰硬聯(lián)合麻醉時(shí)清醒鎮(zhèn)靜的療效[J]． 中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（13）：3547-3549．

[4]徐文通． 右美托咪定用于腰硬聯(lián)合麻醉下肢手術(shù)的鎮(zhèn)靜效果及劑量探討[J]． 中國(guó)藥師，2015，18（7）：1165-1168．

[5]錢傳沐，張興安，毋楠，等． 腰硬聯(lián)合麻醉下右美托咪定自控鎮(zhèn)靜用于下肢手術(shù)的研究[J]． 中國(guó)藥房，2013，24（42）：3988-3991．

[6]趙若光． 右美托咪定用于腰硬聯(lián)合麻醉病人術(shù)中鎮(zhèn)靜的臨床觀察[J]． 福建醫(yī)藥雜志，2010，32（6）：30-32．

[7]董紅果． 不同劑量右美托咪定對(duì)腰硬聯(lián)合麻醉婦科手術(shù)患者鎮(zhèn)靜作用的影響[J]． 中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（7）：1393-1394．

Different Doses of Dexmedetomidine for Sedation in Combined Spinal Epidural Anesthesia for Lower Limb Surgery

PAN Yingli, Harbin A’cheng District People's Hospital, Harbin 150300, China

[Abstract]Objective To study the sedative effect of different doses of dexmedetomidine in combined spinal epidural anesthesia for lower limb surgery. Methods Chose 105 patients who underwent lumbar epidural anesthesia for undergoing lower extremity surgery in our hospital as the study object, and randomly assigned to three groups, A, B two groups adopted difierent doses of dexmedetomidine and group C adopted fentanyl combined with midazolam, compared sedative efiect. Results Comparison of OAA/S score were as followed: 10 min, 60 min before and after treatment in three groups, the difierence was significant (P ＜ 0.05), after 90 min, A, B two group and C group, the difierence was significant (P ＜ 0.05). HR score comparison: after 60 min, before and after treatment in A, B two groups, the difierence was significant (P ＜ 0.05), A, B two groups compared with the C group, the difference was significant (P ＜ 0.05). Conclusion Multiple doses of dexmedetomidine has good efiect in prolonging sedation time.

[Key words]Dexmedetomidine, Combined spinal epidural anesthesia, Lower extremity surgery

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．057

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）03-0085-02

【中圖分類號(hào)】R614

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位： 150300 哈爾濱市阿城區(qū)人民醫(yī)院