葉亞峻

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急性胰腺炎患者胰腺外損害的臨床特征

葉亞峻

【摘要】目的 對(duì)急性胰腺炎患者胰腺外損害臨床特征的觀察和探討。方法 將我院2012年1月～2014年12月收治的100例急性胰腺炎患者的各項(xiàng)資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)其病因和胰腺外損害臨床特征與預(yù)后之間的關(guān)系進(jìn)行觀察分析。結(jié)果 酒精、飲食以及高脂血癥造成患病比例較高；肝臟、呼吸系統(tǒng)以及胃腸道受損比例較高；合并胰腺外損害患者的死亡率、轉(zhuǎn)重癥率以及復(fù)發(fā)率相比于未合并胰腺外損害患者明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 急性胰腺炎很容易合并胰腺外損害，使得患者預(yù)后較差。因此，應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測急性胰腺炎患者的病情變化，對(duì)于合并癥更要給予高度關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎；胰腺外損害；臨床特征

急性胰腺炎（AP）是一種臨床上常見多發(fā)的急危重癥[1]，該病起病迅疾，病情較重，且合并癥很多，嚴(yán)重?fù)p害了患者胰腺外肝、肺以及胃腸道等多種組織和器官[2]，使得患者臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜，從而引起預(yù)后較差。因此，對(duì)急性胰腺炎病因以及胰腺外損害的臨床特征的正確認(rèn)識(shí)至關(guān)重要。

本次研究的主要目的是對(duì)急性胰腺炎患者胰腺外損害臨床特征的觀察和探討，將我院2012年1月～2014年12月收治的100例急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，回顧性分析其各項(xiàng)資料，現(xiàn)介紹如下：

1　資料和方法

1.1一般資料

將我院2012年1月～2014年12月收治的100例急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，所有患者均排除既往患有心、肝、肺、腎以及腦等嚴(yán)重疾病[3]，其中男性40例，女性60例，年齡在20~75歲。

1.2方法

回顧性分析100例患者的各項(xiàng)資料，并觀察總結(jié)其病因以及胰腺外損害的臨床特征及其與預(yù)后之間的關(guān)系。

1.3臨床指標(biāo)

觀察患者的病因和胰腺外損害的臨床特征，并分析其與預(yù)后之間的關(guān)系。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)果

（1）AP患者的病因分析：100例患者中膽源性64例（64%），非膽源性36例（36%），在非膽源性胰腺炎患者中酒精因素14例（14%），飲食因素10例（10%），高脂血癥因素6例（6%），外傷及手術(shù)因素1例（1%），先天性膽管擴(kuò)張因素1例（1%），無明確誘因4例（4%）。

（2）AP患者胰腺外損害的臨床特征分析：100例AP患者中有76例合并胰腺外損害患者（76%），胰腺外受損組織和器官中肝臟受損72例（72%），呼吸系統(tǒng)受損20例（20%），胃腸道受損14例（14%），其他比較少見的有腎功能不全3例（3%），心功能不全2例（2%），胰性腦病1例（1%）。

（3）AP患者胰腺外損害與預(yù)后的關(guān)系分析：76例合并胰腺外損害患者中死亡14例（18.4%），轉(zhuǎn)重癥17例（22.4%），復(fù)發(fā)18例（23.7%）；24例未合并胰腺外損害患者中死亡0例（0%），轉(zhuǎn)重癥0例（0%），復(fù)發(fā)1例（4.2%）。合并胰腺外損害患者的死亡率、轉(zhuǎn)重癥率以及復(fù)發(fā)率相比于未合并胰腺外損害患者較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

AP是一種臨床常見多發(fā)的急腹癥[4]，如果沒有給予及時(shí)有效的治療，不僅會(huì)使得患者肝臟、胃腸道等多種組織和器官受到嚴(yán)重?fù)p害，甚至還會(huì)出現(xiàn)休克以及多器官衰竭等諸多并發(fā)癥，病死率較高[5-8]。本次研究，通過對(duì)AP患者的各項(xiàng)資料進(jìn)行回顧性分析，觀察病因和患者的胰腺外損害的臨床特征，總結(jié)AP患者胰腺外損害與預(yù)后之間的聯(lián)系。研究結(jié)果顯示，100例患者中膽源性64例（64%），非膽源性36例（36%），其中酒精因素、飲食因素以及高脂血癥因素比例較高；胰腺外受損組織和器官中肝臟受損、呼吸系統(tǒng)受損以及胃腸道受損比例較高；合并胰腺外損害患者的死亡率、轉(zhuǎn)重癥率以及復(fù)發(fā)率相比于未合并胰腺外損害患者明顯較高。

綜上所述，急性胰腺炎很容易合并胰腺外損害，使得患者預(yù)后較差。因此，應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測急性胰腺炎患者的病情變化，對(duì)于合并癥更要給予高度關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

[1] 董建，廖芝偉，周遠(yuǎn)航，等． 超高齡老人重癥急性胰腺炎的臨床特點(diǎn)及診治策略[J]． 肝膽胰外科雜志，2009，21（5）：383-385．

[2]王興鵬，李兆申，袁耀宗，等． 中國急性胰腺炎診治指南（2013，上海）[J]． 中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2013，33（7）：530-531．

[3]張勇． 烏司他丁對(duì)老年重癥急性胰腺炎患者腹內(nèi)壓及腸黏膜功能的影響[J]． 中國老年學(xué)雜志，2013，33（6）：1277-1279．

[4]何周桃，韓向陽． 生長抑素聯(lián)合血必凈對(duì)老年重癥急性胰腺炎患者炎性介質(zhì)的影響[J]． 中國老年學(xué)雜志，2013，33（18）：4520-4521．

[5]張鈺坪． Balthazar CT、CTSI及EPIC評(píng)價(jià)急性胰腺炎預(yù)后的價(jià)值[J]． 濟(jì)南：山東大學(xué)，2013：145-147．

[6]陳晨陽，王齊艷，吳明蓬，等． 新亞特蘭大分類下不同CT評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)早期預(yù)測急性胰腺炎器官衰竭的價(jià)值比較[J]． 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2015，11（23）：249-451．

[7]何燦麗． 老年急性胰腺炎患者胰腺外損害的臨床特點(diǎn)[J]． 中國老年學(xué)雜志，2015，35（14）：331-332．

[8]王敏，許志偉，雷若慶，等． 重癥急性胰腺炎臨床特征及治療方案的選擇[J]． 中華外科雜志，2007，26（10）：747-748．

Clinical Characteristics of Patients With Acute Pancreatitis Pancreatic Damage

YE Yajun, General Surgery department, Huai'an City Tumor Hospital, Huai'an 223200, China

[Abstract]Objective Patients with acute pancreatitis, pancreatic damage is observed and the clinical features are explored. Methods From January 2012 to December 2014, 100 patients with acute pancreatitis were retrospectively analyzed, the relationship between clinical features and prognosis of its causes and pancreatic exocrine were observed and analyzed. Results Alcohol, diet, and hyperlipidemia result in higher prevalence ratio, high liver, respiratory system and gastrointestinal damage ratio, consolidation pancreatic damage mortality, transfer rate, and severe relapse rate. The combined pancreatic damage were significantly higher, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Acute pancreatitis can easily merge pancreatic damage, so the prognosis is poor. Thus, the disease should be closely monitored in patients with acute pancreatitis, for complications should be given attention.

[Key words]Acute pancreatitis, Pancreatic damage, Clinical features

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．072

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）03-0107-02

【中圖分類號(hào)】R657．5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：223200 江蘇省淮安市腫瘤醫(yī)院普外科