王新杰

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評(píng)價(jià)傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床價(jià)值

王新杰

【摘要】目的 評(píng)價(jià)傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床價(jià)值。方法 我院2012年1月～2014年12月共納入50例小兒疝氣患者，以隨機(jī)原則對(duì)患者進(jìn)行劃分，組間人數(shù)相等，且在一般資料上對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05）。對(duì)照組患者以傳統(tǒng)手術(shù)治療；觀察組患者以微創(chuàng)手術(shù)治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 兩組患者手術(shù)進(jìn)行良好。組間比較，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率分別為（14．8±5．9）min、（4．8±0．8）ml；（1．2±0．4）d及4%；對(duì)照組患者分別為（25．3±2．5）min、（16．3±2．8）ml、（4．2±0．9）d及28%；組間比價(jià)P＜0．05。結(jié)論 微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣臨床優(yōu)勢(shì)明顯，可減輕患者痛苦，改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)手術(shù)；微創(chuàng)手術(shù)；小兒疝氣；臨床價(jià)值

小兒疝氣治療手術(shù)是臨床上的常見(jiàn)術(shù)式[1]。在傳統(tǒng)的治療方法中，通常以腹股溝韌帶作斜切而完成患者的治療。但隨著臨床研究發(fā)現(xiàn)，該種治療方法雖可獲得較好的治療效果，但因手術(shù)切口大、術(shù)中出血量大等原因，在預(yù)后效果上欠佳[2]。腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用可有效避免上述缺點(diǎn)，在臨床上受到重視。在本次調(diào)查中，筆者選取2012年1月～2014年12月我院接受治療的小兒疝氣患者為例，將分析傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)對(duì)該病的療效?，F(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道：

1　資料與方法

1.1臨床資料

本次納入者抽取時(shí)間為2012年1月～2014年12月；納入對(duì)象共為50例。平均分配后每組25例。其中對(duì)照組男18例、女7例，年齡為2～12歲，平均（6.5±1.2）歲；根據(jù)疝氣類型對(duì)患者進(jìn)行劃分，其中腹股溝直疝8例、腹股溝斜疝17例。觀察組男17例、女8例，年齡為2～12歲，平均（6.6±1.3）歲；根據(jù)疝氣類型對(duì)患者進(jìn)行劃分，其中腹股溝直疝9例、腹股溝斜疝16例。組間在一般資料上對(duì)比，P＞0.05。

1.2方法

觀察組：指導(dǎo)患者取仰臥位，使得患者雙腿呈微屈狀且適當(dāng)?shù)姆珠_(kāi)。手術(shù)切口定于恥骨結(jié)節(jié)外側(cè)、外環(huán)口體表投影處，切口長(zhǎng)度約為1 cm。切開(kāi)皮膚，但不要切至皮下組織，以減少術(shù)中的出血量。腹外斜肌腱膜顯露后牽拉皮下組織，使得腹股溝管外環(huán)顯露。按照纖維的走向作切口，直至顯露精索。在術(shù)中需加以注意，無(wú)需打開(kāi)外環(huán)，并在操作過(guò)程中避免傷及髂腹下與髂腹股溝神經(jīng)。對(duì)提睪肌作鈍性分離，剪開(kāi)精索前內(nèi)方的白色膜狀物，將疝囊提起并切開(kāi)，可見(jiàn)少量清亮液體流出。對(duì)于較小的疝囊，可在提起后直接進(jìn)行鈍性剝離。對(duì)于進(jìn)入陰囊的疝囊，需先在外環(huán)口處對(duì)其進(jìn)行離斷，優(yōu)于疝環(huán)比較狹窄，可先于內(nèi)環(huán)處對(duì)其作高位貫穿縫合結(jié)扎。而后再剪除多余的疝囊。將結(jié)扎端自動(dòng)縮入內(nèi)環(huán)深處。對(duì)內(nèi)部手術(shù)切口進(jìn)行縫合，并將睪丸重新置入陰囊底部，常規(guī)止血處理，后對(duì)各切口作縫合處理[3]。

對(duì)照組：對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)治療，選擇患側(cè)的腹直肌外緣下腹橫紋處作長(zhǎng)度為22.5 cm的手術(shù)切口，剩余操作參照觀察組患者。

1.3觀察指標(biāo)

本次觀察治療包括患者手術(shù)情況及術(shù)后恢復(fù)情況，其中手術(shù)情況包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量與住院時(shí)間；術(shù)后情況主要為并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別以百分比及（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，組間比較分別采用X2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間比較

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（14.8±5.9）min；術(shù)中出血量為（4.8±0.8）ml；住院時(shí)間為（1.2±0.4）d；對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（25.3±2.5）min；術(shù)中出血量為（16.3±2.8）ml；住院時(shí)間為（4.2±0.9）d，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.213，t=8.823，t=7.821，P＜0.05）。

2.2術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，其中觀察組患者出現(xiàn)陰囊腫脹1例，其余患者無(wú)明顯并發(fā)癥發(fā)生，其并發(fā)癥發(fā)生率為4%；對(duì)照組患者出現(xiàn)陰囊腫脹4例、腹脹3例、其并發(fā)癥發(fā)生率為28%。組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=9.921，P ＜0.05）。

3　討論

小兒疝氣是臨床上的常見(jiàn)病，手術(shù)治療是最為主要的治療方式。傳統(tǒng)的手術(shù)治療中，因切口大、術(shù)中出血量多，患者術(shù)后恢復(fù)較慢[4]。腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展將外科手術(shù)治療帶入了微創(chuàng)化時(shí)代，與傳統(tǒng)的手術(shù)治療相比較，腹腔鏡技術(shù)具有創(chuàng)口小、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，臨床價(jià)值顯著[5]。本文中，筆者對(duì)腹腔鏡技術(shù)的治療特點(diǎn)進(jìn)行分析，并與傳統(tǒng)的治療效果進(jìn)行比較，以探析腹腔鏡技術(shù)的治療優(yōu)勢(shì)。

經(jīng)調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者獲得了更佳的臨床效果。其中觀察組患者在手術(shù)時(shí)間。術(shù)中出血量及住院時(shí)間上與對(duì)照組比較，P＜0.05。此外，觀察組患者還具有并發(fā)癥低的優(yōu)勢(shì)，與對(duì)照組比較，P＜0.05。調(diào)查結(jié)果提示，微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣具有較好的臨床效果，同時(shí)對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)，改善患者預(yù)后具有積極作用[6]。

綜上所述，傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)在小兒疝氣治療中各具優(yōu)勢(shì)，但就現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展形勢(shì)可看出，微創(chuàng)手術(shù)治療更符合患者的基本要求，可減輕對(duì)患者造成的傷害，以促進(jìn)其更好的康復(fù)。因此，筆者建議以微創(chuàng)手術(shù)法作為小兒疝氣的主要治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 駱小芳． 傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的療效對(duì)比[J]． 現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（7）：1066-1067．

[2]王保烈． 傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的效果比較[J]． 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014（20）：53-54．

[3]王文． 評(píng)價(jià)傳統(tǒng)手術(shù)及微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床價(jià)值[J]． 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014（3）：333．

[4]高展． 傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果比較[J]． 臨床醫(yī)學(xué)，2014（6）：75-76．

[5]孫占彬，李偉． 傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的價(jià)值研究[J]．中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3（23）：46．

[6]陽(yáng)歷． 傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果比較[J]． 中外醫(yī)療，2015（13）：44-45．

The Clinical Value of Traditional Surgery and Minimally Invasive Surgery in the Treatment of Infantile Hernia

WANG Xinjie, Department of General Surgery, Ninth People's Hospital of Zhengzhou, Zhenghou 450000, China

[Abstract]ObjectiveTo evaluate clinical value of traditional surgical and minimally invasive surgical in the treatment of pediatric hernia. Methods A total of 50 cases of pediatric hernia patient were randomly divided into two groups in our hospital from January 2012 to December 2014, and in contrast to the general information was no significant difference (P＞0.05). The control group of patients were treated with traditional surgical treatment, observation group of patients were treated with minimally invasive surgery, the clinical efficacy of the two groups were compared. Results The surgery was taken well in two groups of patients. In the observation group, operative time, blood loss, hospital stay, complication rates were (14.8 ± 5.9) min, (4.8 ± 0.8) ml, (1.2 ± 0.4) d and 4%, the control group were respectively (25.3±2.5) min, (16.3±2.8) ml, (4.2 ± 0.9) d and 28%, P ＜0.05. Conclusion Minimally invasive surgery for hernia in children has obvious advantages and can reduce patient sufiering, improve patient prognosis.

[Key words]Traditional surgery, Minimally invasive surgery, Pediatric hernia, Clinical value

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．094

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）03-0135-02

【中圖分類號(hào)】R256．45

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：450000 河南省鄭州市第九人民醫(yī)院普外科