白然保

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探究大劑量維生素C聯(lián)合二磷酸果糖治療新生兒窒息合并心肌損害臨床可行性

白然保

【摘要】目的 探討新生兒窒息合并心肌損害患者采用大劑量維生素C與二磷酸果糖聯(lián)合治療的臨床可行性。方法 隨機(jī)選取我院收治的新生兒窒息合并心肌損害120例患兒，分為觀察組（n=60）和對(duì)照組（n=60），針對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，針對(duì)觀察組采用大劑量維生素C與二磷酸果糖聯(lián)合治療，分析對(duì)比臨床療效。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為91．7%（55/60），高于對(duì)照組的73．3%（44/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0．05）。結(jié)論 針對(duì)新生兒窒息合并心肌損害患兒采用大劑量維生素C與二磷酸果糖聯(lián)合治療，能夠使患者的臨床癥狀得到明顯改善。

【關(guān)鍵詞】維生素C；二磷酸果糖；心肌損害；新生兒窒息

新生兒窒息具有較高的發(fā)病率，可引起多臟器合并癥。在新生兒窒息中，心肌損害是嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[1]。而在大多數(shù)新生兒窒息并伴有心肌損害的合并癥的患兒中，病變存在明顯的可逆性。二磷酸果糖是一種心肌代謝復(fù)活藥，目前廣泛應(yīng)用于新生兒窒息并伴有心肌損害的患兒，療效確切[2]。本次研究針對(duì)本病患兒采用大劑量維生素C與二磷酸果糖聯(lián)合治療，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容及結(jié)果進(jìn)行報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次以2013年2月～2014年12月我院收治的新生兒窒息并伴有心肌損害的120例患兒，隨機(jī)對(duì)患者進(jìn)行分組，分為觀察組（n=60）和對(duì)照組（n=60）。對(duì)照組中，男性、女性患兒的例數(shù)分別為34例、26例，胎齡為36～42周，出生時(shí)體重為（2 795.3±200.4）g；觀察組中，男性、女性患兒的例數(shù)分別為37例、23例，胎齡為37～42周，出生時(shí)體重為（2 800.7± 205.5）g。統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組的一般資料進(jìn)行比較，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

采用常規(guī)治療方法對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行治療，包括常規(guī)吸氧、糾正酸中毒、使呼吸道保持通暢、控制血糖等，并采用三磷酸腺苷、輔酶A、利尿劑、強(qiáng)心等藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用大劑量維生素C與二磷酸果糖聯(lián)合進(jìn)行治療，以患兒體重進(jìn)行用藥劑量的選擇，200～250 mg/kg維生素C+20 ml 10%葡萄糖注射液以及250 mg/kg的二磷酸果糖進(jìn)行靜脈滴注，每日用藥1次，療程為1個(gè)星期。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

接受治療后，患者的心率、心音等臨床癥狀恢復(fù)正常，肌酸激酶同工酶（CK-MB） 以及心電圖結(jié)果無異常為顯效；經(jīng)過治療，患兒不存在心率、心律異常等臨床表現(xiàn)，血清CK-MB出現(xiàn)降低但并未處于正常范圍為有效；治療后無明顯變化為無效?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 17.0軟件包分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料的組間比較分別采用X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05為對(duì)比差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

在兩組患兒的臨床療效的統(tǒng)計(jì)中，觀察組治療有效的例數(shù)為55例，其中，顯效34例，有效21例，無效5例，治療總有效率為91.7%（55/60），對(duì)照組中，治療有效的例數(shù)為44例，其中，顯效24例，有效20例，無效16例，治療總有效率為73.3%（44/60），兩組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

在新生兒死亡的因素中，新生兒窒息合并心肌損害是主要死亡原因之一[4]。既往研究表明，新生兒窒息能夠損害機(jī)體重要臟器，主要為心、腦、腎的損害，發(fā)生率均較高[5]。維生素C對(duì)自由基具有清除作用，是一種臨床常用的還原劑，能夠使自由基的釋放與產(chǎn)生明顯減少，通過靜脈注射該藥物，能夠降低心肌破壞程度，使毛細(xì)血管的通透性降低，對(duì)心肌修復(fù)具有促進(jìn)作用[6]。二磷酸果糖是一種心肌代謝賦活藥，該藥物對(duì)磷酸肌酸以及ATP的濃度具有提高作用，使組胺以及自由基的釋放得到抑制，從而使機(jī)體的缺血缺氧得到明顯改善[7-8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床治療總有效率明顯較對(duì)照組高?？梢?，采用大劑量維生素C與二磷酸果糖聯(lián)合治療新生兒窒息合并心肌損害患兒的臨床可行性值得肯定。

參考文獻(xiàn)

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To Explore the Clinical Feasibility of Large Dose of Vitamin C Combined With Two Fructose Phosphate in the Treatment of Neonatal Asphyxia Combined With Myocardial Damage

BAI Ranbao, Pediatrics department, Yunnan Honghe Maternal and Child Health Care, Honghezhou 661100, China

[Abstract]Objective To explore the clinical feasibility of combined treatment with high dose of vitamin C and two fructose in the treatment of neonatal asphyxia combined with myocardial damage. Methods 120 cases of neonatal asphyxia complicated with myocardial damage were randomly selected and divided into observation group(n=60) and control group(n=60). The control group was treated with conventional treatment, and the observation group was treated with high dose vitamin C and fructose two. Results The total efiective rate of the observation group was 91.7%(55/60), which was significantly higher than that of the control group(44/60), the difference was significant (P＜0.05). Conclusion For neonatal asphyxia combined with myocardial damage in children with large doses of vitamin C and two fructose phosphate combined treatment, can make the clinical symptoms of patients improved significantly.

[Key words]Vitamin C, Fructose diphosphate, Myocardial damage, Neonatal asphyxia

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．112

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）03-0160-02

【中圖分類號(hào)】R722

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：661100 云南省紅河州婦幼保健院兒科