朱亞珅

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PDCA循環(huán)管理法在我院抗菌藥物管理中的應(yīng)用

朱亞珅

【摘要】目的 對PDCA循環(huán)管理法在抗菌藥物管理中的應(yīng)用效果進行分析探討。方法 以我院2014年9月～2015年8月實施管理后隨機抽取的110名患者作為觀察組研究對象，以2013年9月～2014年8月實施管理前隨機抽取的110名患者作為對照組研究對象，對比兩組患者抗菌藥物使用的管理效果。結(jié)果 觀察組患者抗菌藥物使用率及I類切口手術(shù)抗菌藥物的使用率低于對照組，治療用抗菌藥物病原微生物的送檢率高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 在醫(yī)院抗菌藥物管理過程中加強PDCA循環(huán)管理法有利于加強抗菌藥物的合理使用，是抗菌藥物的有效管理方法。

【關(guān)鍵詞】抗菌藥物管理；PDCA循環(huán)管理；應(yīng)用效果

目前抗菌藥物的不合理使用，已成為困擾公共衛(wèi)生的重要問題[1]?？咕幬锏念A(yù)防性濫用，給患者的身心造成嚴重傷害，而其引起的細菌耐藥性也給臨床藥物的選擇帶來困難。尋找一種合理的抗菌藥物管理模式對于提高抗菌藥物使用的合理性具有重要價值。PDCA循環(huán)管理法是新型的管理方法，實現(xiàn)管理目標的推進及持續(xù)發(fā)展,在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域逐漸得到應(yīng)用[2]。我院近年來將PDCA管理模式應(yīng)用到抗菌藥物的管理當中，取得理想效果，現(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

以我院2014年9月～2015年8月實施管理后隨機抽取的110名患者作為觀察組研究對象，其中男63例，女47例；平均年齡為（36.5±7.2）歲；手術(shù)48例，非手術(shù)62例。以2013年9月～2014 年8月實施管理前隨機抽取的110名患者作為對照組研究對象，其中男60例，女50例；平均年齡為（37.3±7.6）歲；手術(shù)51例，非手術(shù)59例。兩組患者的性別、年齡等基本資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2管理方法

對照組行常規(guī)管理模式，觀察組行PDCA循環(huán)管理，措施如下：（1）計劃階段：對患者的抗菌藥物使用情況進行全面分析，找出如下問題：抗生素的使用比例高；抗菌藥物使用計量超標；I類切口患者抗菌藥物使用比例不合理；治療使用的抗菌藥物病原微生物的送檢率不達標。（2）實施：由院長擔(dān)任管理小組組長，相關(guān)部門及各科科長為組員，明確權(quán)利及職責(zé)。制定管理制度，并組織醫(yī)護人員進行學(xué)習(xí)及考核。藥師要在考核通過后才具有抗菌藥物調(diào)劑權(quán)，醫(yī)師要在考核通過后才可以下達使用醫(yī)囑，護理人員在考核通過后才能領(lǐng)用抗菌藥物。

1.3觀察指標

對比兩組患者的抗菌藥物使用率、治療用抗菌藥物的病原微生物送檢率、I類切口手術(shù)抗菌藥物的使用率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件包處理分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，以例數(shù)百分比的形式表示，計量資料采用t檢驗，以（±s）的形式表示，當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組抗菌藥物使用率為35.45 %（39/110），I類切口手術(shù)抗菌藥物使用率為22.73%（25/110），對照組分別為64.55% （71/110）、70.00%（77/110），觀察組抗菌藥物使用率與I類切口手術(shù)抗菌藥物使用率高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組病原微生物的送檢率為67.27%（74/110），高于對照組的32.73%（36/110），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組人均抗菌藥物費用為（7 338.5±226.9）元，少于對照的（85 61.3±261.4）元，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

抗菌藥物合理使用關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量及安全，是醫(yī)療管理的重點及難點[3]。PDCA循環(huán)管理是新型的管理模式，包括計劃、實施、檢查及處理4階段。這4個階段之間緊密相關(guān)，互相依賴，每一個環(huán)節(jié)的開展效果都關(guān)系到整個管理過程的效果[4]。

近年來，PDCA在醫(yī)藥管理當中得到越來越廣泛的應(yīng)用，王旭[5]研究指出，通過PDCA循環(huán)管理4個月，清潔手術(shù)的抗菌藥物使用率得到明顯降低[6]。結(jié)果表明，觀察組患者的抗菌藥物使用率為35.45%，低于開展PDCA循環(huán)管理前的64.55%（P＜0.05），符合上述報道。除此之外，觀察組I類切口手術(shù)抗菌藥物的使用率低于對照組，治療用抗菌藥物病原微生物的送檢率高于對照組，人均抗菌藥物費用低于對照組（P＜0.05），表明在抗菌藥物管理過程中加強PDCA循環(huán)管理可優(yōu)化各項考核指標，是有效的抗菌藥物的管理方法[7-8]。

因此，在醫(yī)院抗菌藥物管理過程中加強PDCA循環(huán)管理有利于加強抗菌藥物的合理使用，是抗菌藥物的有效管理方法。

參考文獻

[1] 溫演金，史榮華． PDCA循環(huán)管理法在抗菌藥物管理中的應(yīng)用效果分析[J]． 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（15）：123-126．

[2]Liu JY，Li YZ． Effective communication in performance management system with PDCA cycle[J]． Commercial Research，2012，49（23）：41．

[3]許建國，朱華，束余聲，等． PDCA 循環(huán)在抗菌藥物合理使用中的應(yīng)用-以Ⅰ類切口手術(shù)和介入治療為例[J]． 中國醫(yī)院管理，2012，32（12）：885-886．

[4]陳新梅，張建懷，蔣玉鳳． 產(chǎn)科抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測干預(yù)效果評價[J]． 實用藥物與臨床，2012，15（7）：424．

[5]吳鎖薇，陳彤，徐錫武，等． PDCA循環(huán)法在醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作中的實踐[J]． 中國病案，2015，15（6） ：45-48．

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[7]蔣志平．彭騫，湯塵塵，等． PDCA循環(huán)管理法在降低住院病區(qū)靜脈輸液退藥率中的應(yīng)用[J]． 兒科藥學(xué)雜志，2015（2）：48-50．

[8]蔡娜，劉惠玲． 基層醫(yī)院加強抗菌藥物管理的意義[J]． 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（16）：119-120．

·療效觀察·

Application of PDCA Cycle Management Method in Hospital Antibacterials Management

ZHU Yashen, Department of Pharmacy, Tanghe County People's Hospital, Tanghe 473400, China

[Abstract]Objective Application of PDCA cycle management in antimicrobial management is discussed. Methods From September 2014 to August 2015, after the implementation of antimicrobial management in our hospital, 110 patients were taken as observation group, from September 2013 to August 2014, before the implementation of antimicrobial management, 110 patients were taken as control group, compared management effectiveness in two groups. Results Usage of antibiotics and type I antimicrobial agents incision surgery in observation group were lower than the control group, antimicrobial agents submission rate was higher than pathogenic microorganisms (P＜0.05). Conclusion Strengthening PDCA cycle of antibiotics in hospital management process will help strengthen the rational use of antibiotics, it is an efiective management of antimicrobial agents.

[Key words]Antimicrobial management, PDCA cycle management, Application efiect

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．123

【文章編號】1674-9308（2016）03-0174-02

【中圖分類號】R954

【文獻標識碼】A

作者單位：473400 河南省唐河縣人民醫(yī)院藥學(xué)部