張彩　李建章

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阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察

張彩李建章

【摘要】目的 探討阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效。方法 選取我院小兒支原體肺炎患兒52例，隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組，對(duì)照組給予紅霉素治療，治療組給予阿奇霉素治療，觀察2組療效。結(jié)果治療總有效率及各項(xiàng)觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0．05）。結(jié)論 對(duì)小兒支原體肺炎患兒采用阿奇霉素治療，療效顯著，不良反應(yīng)少。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素；小兒支原體肺炎；臨床療效

小兒肺炎支原體感染是由于肺炎支原體發(fā)生感染而引發(fā)的一種常見(jiàn)兒科疾病，具有流行性[1]。經(jīng)胸部X線拍片及血清檢驗(yàn)等相關(guān)檢查可確診病情。當(dāng)前臨床首先治療方法是采用大環(huán)內(nèi)酯類藥物進(jìn)行控制，效果較好[2]。為觀察其療效，本文就52例小兒支原體肺炎患兒進(jìn)行阿奇霉素治療與紅霉素治療的對(duì)比和分析，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2015年5月接收的小兒支原體肺炎患兒52例，將入院前1周內(nèi)使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物等患兒排除，均表現(xiàn)出不同程度發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難或伴有肺啰音等癥狀。隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組2組，每組26例；對(duì)照組男14例，女12例，年齡1～11歲，平均（5.52±2.25）歲，病程1～8 d，平均（4.56±1.35）d；治療組男15例，女11例，年齡1～12歲，平均（5.87±2.72）歲，病程1.5～9 d，平均（5.01±1.73）d；2組性別、年齡等方面的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)2組患兒均先給予退熱、止咳、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥治療，對(duì)照組取山西仟源制藥有限公司生產(chǎn)的乳酸紅霉素進(jìn)行靜脈滴注治療[3]，劑量20～30 mg/（kg·d），滴注時(shí)間控制要超過(guò)2 h，持續(xù)滴注7～14 d后，改換成口服用藥治療，取江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)的羅紅霉素口服治療，2.5～5 mg/（kg·次），2次/d，連續(xù)用藥7～14 d。治療組取沈陽(yáng)第一制藥有限公司生產(chǎn)的阿奇霉素進(jìn)行靜脈滴注治療[4]，用藥10 mg/（kg·d），每日滴注1次，滴注時(shí)間多于2 h，持續(xù)滴注5～7 d后停止用藥，待患兒緩解4 d，再改換為阿奇霉素口服用藥治療，取大連輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，每日10 mg/kg，連續(xù)口服3 d停藥緩解4 d，持續(xù)用藥3～4周。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比2組臨床癥狀消失時(shí)間（包括退熱、咳嗽好轉(zhuǎn)及肺啰音消失時(shí)間）、住院時(shí)間、治療效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療效果分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效。痊愈指臨床癥狀消失，胸X線復(fù)查恢復(fù)正常；顯效指臨床癥狀明顯改善，胸X線復(fù)查未全部恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)指臨床癥狀部分好轉(zhuǎn)，胸X線復(fù)查未恢復(fù)；無(wú)效指臨床癥狀及胸X線復(fù)查均無(wú)好轉(zhuǎn)跡象[5]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

對(duì)照組退熱時(shí)間（4.8±1.7）d，咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間（4.7±0.9）d，肺啰音消失時(shí)間（7.8±2.5）d，住院時(shí)間（10.5±2.3）d。治療組退熱時(shí)間（3.5±1.5）d，咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間（3.2±0.6）d，肺啰音消失時(shí)間（5.5±2.4）d，住院時(shí)間（7.2±1.8）d。治療組各項(xiàng)觀察指標(biāo)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.22組治療效率對(duì)比

對(duì)照組痊愈19例，顯效4例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效0例，總有效率88.5%。治療組痊愈20例，顯效5例，好轉(zhuǎn)1例，無(wú)效0例，總有效率96.2%。治療組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.32組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)9例，占34.6%；發(fā)生靜脈疼痛5例，占19.2%。治療組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)3例，占11.5%；發(fā)生靜脈疼痛1例，占3.8%。治療組各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

小兒支原體肺炎的肺炎支原體感染，是一種無(wú)細(xì)胞壁合成并介于病毒與細(xì)菌間的病原體[6]，需要采用具備抑制生物蛋白質(zhì)合成的藥物治療，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是當(dāng)前作用較好的一種藥物，常見(jiàn)有紅霉素和阿奇霉素等。紅霉素是傳統(tǒng)治療肺炎支原體感染的藥物，療效可觀，但靜脈滴注時(shí)間長(zhǎng)，易出現(xiàn)靜脈疼痛、消化道反應(yīng)等不良反應(yīng)，癥狀好轉(zhuǎn)緩慢，治療時(shí)間長(zhǎng)，影響療效[7]。阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素新生的一代可更好抑制蛋白質(zhì)合成的藥物，在血漿半衰期停留時(shí)間較長(zhǎng)，可100%的將病原體殺滅清除，具有靜脈滴注時(shí)間短、不良反應(yīng)少、療效快、癥狀緩解快、住院時(shí)間短等特點(diǎn)[8]，提高治療效率。本研究采用阿奇霉素治療的各項(xiàng)觀察指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率及療效均優(yōu)于紅霉素治療者。說(shuō)明對(duì)小兒支原體肺炎患兒采用阿奇霉素治療，用藥安全，療效顯著。

參考文獻(xiàn)

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The Clinical Efficacy of Azithromycin in Treatment of Children With Mycoplasma Pneumonia

ZHANG Cai LI Jianzhang, Jilin Agricultural University Hospital, Changchun 130118, China

[Abstract]Objective To explore the clinical efficacy of azithromycin in treatment of children with mycoplasma pneumonia. Methods 52 children with pediatric mycoplasma pneumonia were randomly divided into control group and treatment group, the control group was given erythromycin treatment, the treatment group was given azithromycin treatment, observed curative efiect of two groups. Result Total efiective rate and the observation indexes in treatment group were significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion For the treatment of pediatric mycoplasma pneumonia in children, curative efiect of azithromycin, is distinct, and has less adverse reaction.

[Key words]Azithromycin, Children with mycoplasma pneumonia, Clinical curative efiect

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．126

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）03-0178-02

【中圖分類號(hào)】R563．1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：130118長(zhǎng)春，吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院