劉影

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中波高能紫外線與卡泊三醇聯(lián)合治療斑塊型銀屑病的臨床觀察

劉影

【摘要】目的 分析中波高能紫外線聯(lián)合卡泊三醇治療斑塊型銀屑病療效。方法 將73例患者分為兩組，觀察組38例中采用波高能紫外線聯(lián)合卡泊三醇治療，對照組35例采用卡泊三醇治療。結(jié)果 兩組臨床療效及治療后PASI評分對比，P＜0．05。結(jié)論 中波高能紫外線聯(lián)合卡泊三醇治療斑塊型銀屑病效果顯著。

【關(guān)鍵詞】斑塊型銀屑病；中波高能紫外線；卡泊三醇

斑塊型銀屑病是銀屑病常見類型[1]。近年來，臨床對斑塊型銀屑病的治療研究日漸深入。本文就對斑塊型銀屑病患者采取中波高能紫外線聯(lián)合卡泊三醇治療，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

73例斑塊型銀屑病患者在2014年6月～2015年8月于我院接受治療，與《臨床皮膚病學(xué)》[2]中斑塊型銀屑病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；近期未接受皮質(zhì)類固醇、免疫抑制劑等藥物治療；無其他系統(tǒng)性疾病或皮膚??；排除妊娠期、哺乳期女性；無凝血機制異常、全身感染、光敏感及藥物禁忌史患者；男37例，女36例；年齡20～65歲，平均（39.3±9.42）歲；按照數(shù)字隨機表法分為觀察組38例和對照組35例，兩組患者年齡、性別等資料利用統(tǒng)計學(xué)軟件處理，P＞0.05，可進行比較。

1.2方法

對照組每次取卡泊三醇軟膏涂抹于皮損處，每天2次；觀察組給予中波高能紫外線治療，波長：290～320 nm，UVB部分雙峰值304、311 nm，加權(quán)波長304 nm。照射時，測量每位患者UVB最小紅斑量值，根據(jù)皮膚厚度，予以2～4倍最小紅斑量值進行照射，每周2次，每次照射劑量增加10%，若出現(xiàn)紅斑、瘙癢時，可維持該劑量；若存在水泡、痛性紅斑，應(yīng)停止照射1周，再下次照射時可減少該照射劑量。在每次照射后，取卡泊三醇軟膏涂抹于患處。兩組患者連續(xù)治療2個月。

1.3效果判定

根據(jù)銀屑病面積和嚴(yán)重程度指數(shù)（PASI）指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)判定，包括皮損面積和皮損嚴(yán)重度，皮損面積：0～6分，0分：無皮疹；1分：皮疹面積＜10%；2分：皮疹面積10%～29%；3分：皮疹面積30%～49%；4分；皮疹面積50%～69%；5分：70%～89%；6分：＞89%。皮損嚴(yán)重度：根據(jù)皮膚紅斑、浸潤、鱗屑判定，每個特點0～4分，0分：無；1分：輕度；2分：中度；3分：重度；4分：極重度[3]。痊愈：PASI評分降低90%以上；顯效：PASI評分降低60%～90%；有效：PASI評分降低20%～59%；無效：PASI評分降低不足20%[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)運用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件包處理。計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料用X2檢驗，P＜0.05時，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對比

觀察組總有效率92.1%（35/38），即痊愈11例，顯效17例，有效7例，無效3例；對照組總有效率74.3%（26/35），即痊愈5例，顯效11例，有效10例，無效9例；兩組對比，P＜0.05。

2.2治療前后PASI評分比較

觀察組治療前PASI評分（10.54±1.36）分，治療后（1.56±1.12）分；對照組治療前PASI評分（10.68±1.28）分，治療后（3.15±1.06）分；兩組治療前后及兩組治療后比較，P＜0.05。

3　討論

銀屑病是由多因素共同導(dǎo)致的皮膚病，發(fā)病機制尚未明確，復(fù)發(fā)率高，以斑塊型銀屑病作為頑固性難以治療類型[5-6]。通常斑塊型銀屑病患者均得到各種治療，皮損肥厚、暗紅、互相融合成斑塊，復(fù)發(fā)率高。近年來，臨床對銀屑病的治療，日漸重視治療安全性及降低復(fù)發(fā)率、延長復(fù)發(fā)時間，使聯(lián)合治療成為主要治療手段。

卡泊三醇是治療銀屑病的常用外用藥物，屬于維生素D3類似物，通過阻斷角質(zhì)形成途徑，抑制細(xì)胞過度增生，促使細(xì)胞正常分化；同時參與細(xì)胞內(nèi)DNA及角蛋白合成途徑，促使細(xì)胞正常分化；并起到免疫抑制劑抗炎作用，阻滯炎性細(xì)胞浸潤，緩解機體炎癥反應(yīng)[7]。但單純應(yīng)用卡泊三醇治療，起效慢，長期應(yīng)用則會出現(xiàn)皮膚刺激癥狀，如瘙癢、紅斑等情況。而據(jù)相關(guān)研究[8]發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合照射治療，可提高患者治療效果，改善患者臨床癥狀。紫外線照射，單一性強，能夠透過真皮釋放出較多能量，減少患者表皮和真皮中的CD3細(xì)胞，促使T細(xì)胞凋亡，應(yīng)用期間不會灼燒患者皮膚，安全性高[9-10]。中波紫外線的應(yīng)用，促使細(xì)胞核DNA形成光聚物，抑制表皮細(xì)胞增殖；同時能夠適當(dāng)增加腫瘤抑制基因產(chǎn)物，延長表皮細(xì)胞循環(huán)周期，起到抗炎、免疫抑制作用。采用高能中波紫外線照射治療，具有靶向性、精確性、順應(yīng)性特點，與卡泊三醇聯(lián)合治療，明顯提高了患者治療效果，促進患者恢復(fù)。在此次研究中，觀察組總有效率92.1%高于對照組總有效率74.3%，治療后PASI評分低于對照組，P＜0.05。因此，中波高能紫外線與卡泊三醇聯(lián)合治療，提高患者治療效果，減輕患者皮損嚴(yán)重程度，縮小皮損面積，效果顯著。

參考文獻

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Clinical Observation on UVB and Calcipotriol in the Treatment of Plaque Type Psoriasis

LIU Ying, Siping City Tiexi District Renxing Community Health Service Center, Siping 136000, China

[Abstract]Objective To analyze curative effect of UVB combined with calcipotriol in the treatment of plaque psoriasis. Methods 73 cases of patients were randomly divided into two groups and observed the effect of calcipotriol and high-intensity ultraviolet B in the treatment of observation group (38 cases) and calcipotriol I in the efiect of control group (35 cases). Results The clinical eficacy of the two groups was compared with the PASI score after treatment, P＜0.05. Conclusion The effect of UVB combined calcipotriol treatment of plaque psoriasis is good.

[Key words]Plaque psoriasis, UVB, Calcipotriol

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．128

【文章編號】1674-9308（2016）03-0180-02

【中圖分類號】R758．63

【文獻標(biāo)識碼】A

作者單位：136000 吉林省四平市鐵西區(qū)仁興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心皮膚科