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在各種大小的腎細(xì)胞癌中病理分期為T3a可能顯著增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)

〔Chevinsky M, et al. J Urol,2015,194(2):310-315〕

腫瘤大小和分期是評(píng)價(jià)腎細(xì)胞癌預(yù)后的重要參數(shù)。雖然T1和T2期僅通過(guò)腫瘤大小來(lái)進(jìn)行病理分期，但由于腫瘤的某些固有特性的存在，腫瘤病理分期可升為T3a而不論其大小。研究者此次研究的目的即是研究腫瘤病理分期對(duì)腫瘤的大小和疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)之間關(guān)系的影響。納入研究的對(duì)象是研究者所在醫(yī)院2006年至2013年行腎切除術(shù)且病理分期確診為T1、T2及T3a的1 809例患者。以復(fù)發(fā)時(shí)間為結(jié)果，以腫瘤大小和分期為協(xié)變量來(lái)構(gòu)建COX回歸模型，腫瘤大小和分期之間的交互關(guān)系亦在考慮范圍。研究者發(fā)現(xiàn)，在多變量分析中，對(duì)于腫瘤大小一致的患者，病理分期為T3a的患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著高于病理分期為T1/T2的患者(HR3.70；95%CI2.31，5.92；P<0.000 1)，當(dāng)腫瘤侵及腎周脂肪時(shí)，其復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)則隨腫瘤大小的增加而增加(P=0.006)。綜上所述，依據(jù)2010年AJCC病理分期，研究者認(rèn)為不論腫瘤的大小，病理分期為T3a是一種不良的預(yù)后因子。研究亦證明了腎周脂肪侵犯會(huì)增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，考慮到這種復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，即使腫瘤<4 cm，術(shù)后仍需密切監(jiān)測(cè)；對(duì)于侵及腎周的，有必要進(jìn)行進(jìn)一步研究。

( 陳璐摘摘譯 楊為民校)

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