何少娟，茹衛(wèi)琴

紹興市中心醫(yī)院內科，浙江 紹興 312030

中西醫(yī)結合治療慢性腎炎療效及配合護理干預對患者腎功能的影響

何少娟，茹衛(wèi)琴

紹興市中心醫(yī)院內科，浙江 紹興 312030

目的：探討中西醫(yī)結合治療慢性腎炎療效及配合護理干預對患者腎功能的影響。方法：將120例慢性腎炎患者根據隨機分組法分為觀察組和對照組各60例。對照組采用阿魏酸哌嗪片口服治療，觀察組在對照組治療方案的基礎上結合黃葵膠囊治療。2組患者均于入院后給予護理干預，2組療程均為8周。比較分析2組臨床療效、24 h尿蛋白定量和血漿白蛋白水平、腎功能水平及不良反應。結果：總有效率觀察組96.67%，高于對照組86.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；2組24 h尿蛋白定量治療后比治療前減少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而血漿白蛋白治療后較治療前增加，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組24 h尿蛋白定量治療后低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而血漿白蛋白治療后高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；2組尿素氮（BUN）和血肌酐（Cr）治療后均較治療前減少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組BUN和Cr治療后低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療期間2組均未見明顯不良反應。結論：中西醫(yī)結合治療同時配合護理干預慢性腎炎患者療效顯著，可改善患者腎功能，且無明顯不良反應，臨床應用安全可靠，具有重要研究價值。

慢性腎炎；中西醫(yī)結合療法；護理干預；腎功能；24 h尿蛋白定量；血漿白蛋白

慢性腎炎是因各種原因致使的一組原發(fā)于雙側腎小球的局灶性或者彌漫性病變[1]。該病臨床表現主要為血尿、蛋白尿以及水腫等，其臨床特點主要為病程長，呈慢性進行性加重，并且隨著疾病的發(fā)展，會造成慢性腎功能損害，為致使終末期腎衰竭的主要原因，從而使患者身心健康受到嚴重影響[2～3]。目前，對于該病的治療尚無明確的方法。因此，臨床上采取及時有效的治療方法和護理干預尤為重要。近年來，研究報道顯示，中西醫(yī)結合治療慢性腎炎患者取得了良好的臨床效果[4～5]。本研究旨在分析中西醫(yī)結合治療慢性腎炎療效及配合護理干預對患者腎功能的影響，結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察病例為2013年2月—2015年2月期間本院收治的120例慢性腎炎患者。診斷均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》[6]中的相關標準。男46例，女74例；年齡30～70歲，平均年齡(43.28± 6.57)歲；病程3月～9年，平均(4.62±1.14)年；根據隨機分組法將其分為2組各60例，2組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表1 。

表1 2組一般資料比較()

表1 2組一般資料比較()

組別觀察組對照組χ2/t值P n 60 60男/女(例) 24/36 22/38 0.1410＞0.05平均年齡(歲) 42.79±6.23 43.85±6.92 0.8818＞0.05平均病程(年) 4.56±1.09 4.70±1.18 0.6751＞0.05

1.2 納入標準 符合診斷標準者；24 h尿蛋白定量＜3.5 g；血肌酐(Cr)＜133.0 μmol/L；均經醫(yī)院倫理委員會批準者；簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 不符合上述納入標準者；合并有肝臟、心血管或者造血系統(tǒng)等嚴重疾病者；對研究所用藥物過敏者；妊娠或者哺乳期婦女。

2 干預方法

2.1 對照組 采用阿魏酸哌嗪片(廠家：康普藥業(yè)股份有限公司；國藥準字：H430217601；規(guī)格：每片50 mg；批號：141201)，每次3片，每天3次。

2.2 觀察組 在對照組治療方案的基礎上結合黃葵膠囊(廠家：江蘇蘇中藥業(yè)集團股份有限公司；國藥準字：Z19990040；規(guī)格：每粒0.5 g，30粒，批號：140302)，每次5粒，每天3次。

2組患者均于入院治療采取護理干預。具體干預方法包括：①常規(guī)護理干預：護理人員應在患者入院后確?；颊卟》績惹鍧?，保持濕度和溫度，創(chuàng)造良好的環(huán)境，同時指導患者采取正確的平臥位姿勢，減輕痛苦；②心理干預：由于慢性腎炎病程長，并且呈慢性進行性加重，患者容易出現焦慮、恐懼等不良心理因素。護理人員應主動與患者進行交流，建立良好的護患關系；耐心向患者講解疾病相關知識，讓其掌握疾病治療及護理中的注意事項，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極主動地配合治療；③飲食干預：護理人員應囑咐患者多進食高維生素、低脂、低磷以及優(yōu)質蛋白等易消化的飲食，患者應按照病情定優(yōu)質蛋白攝入量，對于腎功能正常而尿蛋白較多者則給予每天1～1.5 g/kg，對于腎功能損害嚴重時應限制患者攝入量為每天0.6～0.8 g/kg；④出院指導：護理人員應在患者出院后囑咐患者注意起居規(guī)律、合理休息、勞逸結合，同時加強飲食調養(yǎng)，并且按照病情進行適當鍛煉；鼓勵患者保持積極樂觀的情緒；要求患者堅持長期規(guī)范治療，定期復查；日常生活注意保暖。

2組總療程均為8周。

3 觀察指標與統(tǒng)計學方法

3.1 觀察指標 ①觀察2組治療后臨床療效；②觀察2組患者24 h尿蛋白定量和血漿白蛋白水平治療前后變化；③觀察2組患者腎功能指標治療前后變化，包括尿素氮(BUN)和Cr；④觀察2組患者治療期間不良反應。

3.2 統(tǒng)計學方法 應用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析處理，對數據中二者間(組間、組內)計量資料采用t檢驗，以()表示，對數據中二者間(組間、組內)計數資料采用χ2檢驗。

4 療效標準與治療結果

4.1 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[7]標準進行判定。臨床治愈：患者經治療后臨床癥狀、體征消失，并且實驗室相關指標檢測正常；顯效：患者經治療后臨床癥狀、體征明顯改善，并且實驗室相關指標檢測正?；蛘呋菊?；有效：患者經治療后臨床癥狀、體征有所改善，并且實驗室相關指標檢測有所改善；無效：患者經治療后臨床癥狀、體征實驗室相關指標較治療前無改善，甚至加重?？傆行?(臨床治愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%

4.2 2組臨床療效比較 見表2 ?？傆行视^察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表2 2組臨床療效比較 例(%)

4.3 2組24 h尿蛋白定量和血漿白蛋白水平變化比較 見表3 。2組24 h尿蛋白定量和血漿白蛋白水平治療前比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；2組24 h尿蛋白定量治療后較治療前減少，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，而血漿白蛋白治療后較治療前增加，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組24 h尿蛋白定量治療后低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；而血漿白蛋白治療后高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表3 2組24 h尿蛋白定量和血漿白蛋白水平變化比較()

表3 2組24 h尿蛋白定量和血漿白蛋白水平變化比較()

與同組治療前比較，①P＜0.05

組別觀察組對照組n 24 h尿蛋白定量(g/L) 血漿白蛋白(g/L) 60 60 t值 P治療前2.35±0.48 2.40±0.52 0.5473＞0.05治療后0.42±0.12①0.85±0.23①12.8392＜0.05治療前25.53±4.28 26.04±4.56 0.6317＞0.05治療后39.14±3.25①36.03±3.49①5.0514＜0.05

4.4 2組腎功能水平變化情況比較 見表4 。2組BUN和Cr治療前比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；2組BUN和Cr治療后均較治療前減少，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組BUN和Cr治療后低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

4.5 不良反應 治療期間2組均未見明顯不良反應。

5 討論

慢性腎炎通常指一種以血尿、高血壓、水腫以及蛋白尿等癥狀遷延不愈在1年以上或者伴有腎功能減退的原發(fā)性腎小球疾病。該病由于病理類型及病期不同，其臨床表現也不盡相同；該病病因、發(fā)病機制以及病理類型各不相同，但免疫炎癥均為該病起始因素[8]。目前，臨床上對慢性腎炎患者西醫(yī)主要采用綜合治療措施，如控制蛋白尿、低鹽飲食、血管緊張素受體拮抗劑、低鹽飲食以及血管緊張素轉換酶等，但其療效不十分理想[9]。研究顯示，近年來，中醫(yī)藥在改善慢性腎炎患者癥狀、體征方面取得了良好的臨床效果，且臨床應用安全可靠[10]。

表4 2組腎功能水平變化情況比較()

表4 2組腎功能水平變化情況比較()

與同組治療前比較，①P＜0.05

組別觀察組對照組n BUN(mmol/L) Cr(μmol/L) 60 60 t值 P治療前6.19±0.59 6.12±0.62 0.6335＞0.05治療后4.21±0.38①4.69±0.52①5.7729＜0.05治療前173.94±25.48 178.49±31.25 0.8741＞0.05治療后86.74±14.25①98.42±13.55①4.6010＜0.05

中醫(yī)學認為，慢性腎炎屬尿血、水腫、疲勞、腰痛等范疇。中醫(yī)學理論認為，濕熱是致使慢性腎炎出現蛋白尿最重要的因素。該病屬本虛標實、虛實夾雜之證，其病機錯綜復雜，其中血瘀、熱毒、濕熱為該病三大病理因素。而由于濕熱易于熱毒兼雜為患，濕熱久留，阻絡致瘀，從而使得病情反復難愈，遷延纏綿。因此，臨床上應以解熱祛濕、消除水腫為主。黃葵膠囊主要成分包括黃蜀葵花，具有清利濕熱、解毒消腫功效。現代藥理研究表明，黃葵膠囊具有明顯的抗炎、利尿、消腫等作用，同時還具有調節(jié)機體免疫功能，從而減輕腎損傷作用。本文研究結果表明，中西醫(yī)結合治療同時配合護理干預取得了明顯的臨床療效，且可明顯降低患者24 h尿蛋白定量水平，提高血漿白蛋白水平，降低水平，故而提示中西醫(yī)結合治療同時配合護理干預可改善患者腎功能。

綜上所述，中西醫(yī)結合治療同時配合護理干預慢性腎炎患者療效良好，可改善患者腎功能，且無明顯不良反應，臨床應用安全可靠，具有重要研究價值。

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（責任編輯：劉淑婷）

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0256-7415（2016）05-0241-03

10.13457/j.cnki.jncm.2016.05.092

2015-12-15

何少娟（1965-），女，主管護師，研究方向：中西醫(yī)結合康復護理觀察慢性腎炎。