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      小兒再發(fā)性嘔吐綜合征的臨床療效觀(guān)察

      2016-02-20 22:09王玉晶
      中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年5期
      關(guān)鍵詞:治療臨床療效

      王玉晶

      【摘要】 目的 探討小兒再發(fā)性嘔吐綜合征的臨床治療效果。方法 110例再發(fā)性嘔吐綜合征患兒, 隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組, 每組55例。對(duì)照組患兒采用常規(guī)治療, 觀(guān)察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用賽庚啶、胞二磷膽堿、丙戊酸鈉進(jìn)行治療。比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果 觀(guān)察組患兒的治療總有效率為100.00%, 明顯高于對(duì)照組的78.18%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀(guān)察組患兒的3、6、12個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 賽庚啶、胞二磷膽堿、丙戊酸鈉治療小兒再發(fā)性嘔吐綜合征的臨床效果良好, 值得臨床推廣使用。

      【關(guān)鍵詞】 小兒再發(fā)性嘔吐綜合征;治療;臨床療效

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.134

      再發(fā)性嘔吐綜合征是一種小兒多發(fā)疾病, 患兒的臨床表現(xiàn)為每小時(shí)惡心、嘔吐6~12次, 發(fā)作時(shí)間持續(xù)幾小時(shí)或幾周[1]。長(zhǎng)時(shí)間的嘔吐對(duì)患兒的身體健康極為不利, 睡眠、飲食、注意力等均受到嚴(yán)重的影響。然而, 由于再發(fā)性嘔吐綜合征缺乏特異性, 患兒在癥狀緩解期沒(méi)有代謝、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)方面的異常, 所以其治療存在一定的難度。本院為提高小兒再發(fā)性嘔吐綜合征的治療效果, 特選取了110例患兒作為臨床研究對(duì)象進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)研究, 探討其有效的治療方案?,F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選取本院于2012年1月~2014年6月收治的再發(fā)性嘔吐綜合征患兒110例作為臨床研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組, 每組55例。觀(guān)察組男30例, 女25例;年齡2~10歲, 平均年齡(5.3±2.1)歲;每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間0.24~11 d, 平均時(shí)間(4.75±2.15)d;病程1~3年, 平均病程(1.6±0.7)年。對(duì)照組男28例, 女27例;年齡3~10歲, 平均年齡(5.5±2.2)歲;每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間0.31~11 d, 平均時(shí)間(4.58±2.23)d;病程10個(gè)月~3年, 平均病程(1.5±0.6)年。兩組患兒一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 本次研究納入的患兒均符合1994年倫敦再發(fā)性嘔吐國(guó)際研討會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn), 無(wú)明顯的嘔吐原因, 2次發(fā)作期間存在著數(shù)周或數(shù)月的完全健康間歇期。排除其他器質(zhì)性病變患兒。

      1. 3 治療方法 對(duì)照組患兒采用常規(guī)治療:首先給予患兒對(duì)癥治療, 即禁食, 靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液, 糾正水電解質(zhì)紊亂和酸中毒, 并給予患兒鎮(zhèn)痛藥物和止吐藥物以緩解癥狀。觀(guān)察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用賽庚啶、胞二磷膽堿、丙戊酸鈉進(jìn)行治療:①口服賽庚啶0.3 mg/(kg·d), 3次/d。②靜脈輸注胞二磷膽堿, 1次/d, 0.25 g/次, 連續(xù)使用1周。③口服丙戊酸鈉, 20 mg/(kg·d), 分3次服用。在嘔吐停止后出院, 并繼續(xù)服用賽庚啶和丙戊酸鈉, 3個(gè)月之后停藥。所有患兒均隨訪(fǎng)1年。

      1. 4 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組患兒的臨床療效及3、6、12個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)情況。

      1. 5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:嘔吐等臨床癥狀被控制的時(shí)間≥1 d, 患兒能夠正常進(jìn)食;有效:嘔吐等臨床癥狀被控制的時(shí)間≤3 d, 患兒能夠少量進(jìn)食;無(wú)效:嘔吐等臨床癥狀持續(xù)≥5 d沒(méi)有緩解, 患兒不能正常進(jìn)食??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

      1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2. 1 兩組近期療效比較 觀(guān)察組患兒的治療總有效率為100.00%, 明顯高于對(duì)照組的78.18%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

      2. 2 兩組遠(yuǎn)期療效比較 根據(jù)隨訪(fǎng)1年的結(jié)果, 觀(guān)察組患兒治療后的3、6、12個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

      3 討論

      小兒再發(fā)性嘔吐綜合征具有病情反復(fù)發(fā)作、突發(fā)突止、久治不愈的特點(diǎn), 臨床治療難度較大[2]。本次研究對(duì)小兒再發(fā)性嘔吐綜合征的臨床治療做了分析與探討, 對(duì)比了常規(guī)治療與賽庚啶、胞二磷膽堿、丙戊酸鈉綜合治療的療效。結(jié)果表明, 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用賽庚啶、胞二磷膽堿、丙戊酸鈉進(jìn)行綜合治療的患兒, 其近期療效和遠(yuǎn)期療效均更好。賽庚啶是一種抗組胺藥物, 對(duì)H1受體具有較強(qiáng)的拮抗作用, 在臨床中多用于抗過(guò)敏治療。

      在再發(fā)性嘔吐綜合征的治療中, 賽庚啶能夠起到減少腸道乙酰膽堿的釋放、松弛平滑肌的作用, 最終達(dá)到抑制胃腸蠕動(dòng)的目的[3]。同時(shí), 它還能夠阻斷5-羥色胺的活性、刺激中樞神經(jīng), 從而提高患兒的食欲。胞二磷膽堿是一種核苷衍生物, 它能夠有效改善腦細(xì)胞線(xiàn)粒體的呼吸功能, 改善腦組織代謝。將胞二磷膽堿用于治療再發(fā)性嘔吐綜合征, 則能夠使患兒的延髓嘔吐中樞及化學(xué)感受器觸發(fā)帶神經(jīng)細(xì)胞的代謝得到改善, 使γ氨基丁酸的生成增多, 最終緩解患兒的嘔吐癥狀。丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥, 能夠增加γ氨基丁酸的合成、減少γ氨基丁酸的降解, 作用與胞二磷膽堿相似。在本次研究中, 盡管綜合使用賽庚啶、胞二磷膽堿、丙戊酸鈉獲得了良好的治療效果, 但是這仍然屬于經(jīng)驗(yàn)治療, 所以其確切的療效還有待進(jìn)一步的研究與論證。

      綜上所述, 賽庚啶、胞二磷膽堿、丙戊酸鈉治療小兒再發(fā)性嘔吐綜合征的臨床效果良好, 值得臨床推廣使用。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 王紹潔, 矯承媛, 陳青.針灸配合拔罐治療小兒再發(fā)性嘔吐臨床觀(guān)察.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2012, 17(4):26-27.

      [2] 唐碩, 游潔玉, 歐陽(yáng)文獻(xiàn), 等. 小兒再發(fā)性嘔吐綜合征的臨床療效觀(guān)察. 中國(guó)當(dāng)代兒科雜志, 2010(12):993-994.

      [3] 孫桂蓮, 江雅靜, 姜琳, 等. 46例小兒周期性嘔吐綜合征的臨床研究.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2013, 19(1):67-68.

      [收稿日期:2015-10-19]

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