王玉晶

【摘要】 目的 探討小兒再發(fā)性嘔吐綜合征的臨床治療效果。方法 110例再發(fā)性嘔吐綜合征患兒， 隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組， 每組55例。對(duì)照組患兒采用常規(guī)治療， 觀(guān)察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用賽庚啶、胞二磷膽堿、丙戊酸鈉進(jìn)行治療。比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果 觀(guān)察組患兒的治療總有效率為100.00%， 明顯高于對(duì)照組的78.18%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組患兒的3、6、12個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 賽庚啶、胞二磷膽堿、丙戊酸鈉治療小兒再發(fā)性嘔吐綜合征的臨床效果良好， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 小兒再發(fā)性嘔吐綜合征；治療；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.134

再發(fā)性嘔吐綜合征是一種小兒多發(fā)疾病， 患兒的臨床表現(xiàn)為每小時(shí)惡心、嘔吐6～12次， 發(fā)作時(shí)間持續(xù)幾小時(shí)或幾周[1]。長(zhǎng)時(shí)間的嘔吐對(duì)患兒的身體健康極為不利， 睡眠、飲食、注意力等均受到嚴(yán)重的影響。然而， 由于再發(fā)性嘔吐綜合征缺乏特異性， 患兒在癥狀緩解期沒(méi)有代謝、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)方面的異常， 所以其治療存在一定的難度。本院為提高小兒再發(fā)性嘔吐綜合征的治療效果， 特選取了110例患兒作為臨床研究對(duì)象進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)研究， 探討其有效的治療方案?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2012年1月～2014年6月收治的再發(fā)性嘔吐綜合征患兒110例作為臨床研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組， 每組55例。觀(guān)察組男30例， 女25例；年齡2～10歲， 平均年齡（5.3±2.1）歲；每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間0.24～11 d， 平均時(shí)間（4.75±2.15）d；病程1～3年， 平均病程（1.6±0.7）年。對(duì)照組男28例， 女27例；年齡3～10歲， 平均年齡（5.5±2.2）歲；每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間0.31～11 d， 平均時(shí)間（4.58±2.23）d；病程10個(gè)月～3年， 平均病程（1.5±0.6）年。兩組患兒一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 本次研究納入的患兒均符合1994年倫敦再發(fā)性嘔吐國(guó)際研討會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 無(wú)明顯的嘔吐原因， 2次發(fā)作期間存在著數(shù)周或數(shù)月的完全健康間歇期。排除其他器質(zhì)性病變患兒。

1. 3 治療方法 對(duì)照組患兒采用常規(guī)治療：首先給予患兒對(duì)癥治療， 即禁食， 靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液， 糾正水電解質(zhì)紊亂和酸中毒， 并給予患兒鎮(zhèn)痛藥物和止吐藥物以緩解癥狀。觀(guān)察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用賽庚啶、胞二磷膽堿、丙戊酸鈉進(jìn)行治療：①口服賽庚啶0.3 mg/（kg·d）， 3次/d。②靜脈輸注胞二磷膽堿， 1次/d， 0.25 g/次， 連續(xù)使用1周。③口服丙戊酸鈉， 20 mg/（kg·d）， 分3次服用。在嘔吐停止后出院， 并繼續(xù)服用賽庚啶和丙戊酸鈉， 3個(gè)月之后停藥。所有患兒均隨訪(fǎng)1年。

1. 4 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組患兒的臨床療效及3、6、12個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)情況。

1. 5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：嘔吐等臨床癥狀被控制的時(shí)間≥1 d， 患兒能夠正常進(jìn)食；有效：嘔吐等臨床癥狀被控制的時(shí)間≤3 d， 患兒能夠少量進(jìn)食；無(wú)效：嘔吐等臨床癥狀持續(xù)≥5 d沒(méi)有緩解， 患兒不能正常進(jìn)食?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組近期療效比較 觀(guān)察組患兒的治療總有效率為100.00%， 明顯高于對(duì)照組的78.18%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組遠(yuǎn)期療效比較 根據(jù)隨訪(fǎng)1年的結(jié)果， 觀(guān)察組患兒治療后的3、6、12個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

小兒再發(fā)性嘔吐綜合征具有病情反復(fù)發(fā)作、突發(fā)突止、久治不愈的特點(diǎn)， 臨床治療難度較大[2]。本次研究對(duì)小兒再發(fā)性嘔吐綜合征的臨床治療做了分析與探討， 對(duì)比了常規(guī)治療與賽庚啶、胞二磷膽堿、丙戊酸鈉綜合治療的療效。結(jié)果表明， 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用賽庚啶、胞二磷膽堿、丙戊酸鈉進(jìn)行綜合治療的患兒， 其近期療效和遠(yuǎn)期療效均更好。賽庚啶是一種抗組胺藥物， 對(duì)H1受體具有較強(qiáng)的拮抗作用， 在臨床中多用于抗過(guò)敏治療。

在再發(fā)性嘔吐綜合征的治療中， 賽庚啶能夠起到減少腸道乙酰膽堿的釋放、松弛平滑肌的作用， 最終達(dá)到抑制胃腸蠕動(dòng)的目的[3]。同時(shí)， 它還能夠阻斷5-羥色胺的活性、刺激中樞神經(jīng)， 從而提高患兒的食欲。胞二磷膽堿是一種核苷衍生物， 它能夠有效改善腦細(xì)胞線(xiàn)粒體的呼吸功能， 改善腦組織代謝。將胞二磷膽堿用于治療再發(fā)性嘔吐綜合征， 則能夠使患兒的延髓嘔吐中樞及化學(xué)感受器觸發(fā)帶神經(jīng)細(xì)胞的代謝得到改善， 使γ氨基丁酸的生成增多， 最終緩解患兒的嘔吐癥狀。丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥， 能夠增加γ氨基丁酸的合成、減少γ氨基丁酸的降解， 作用與胞二磷膽堿相似。在本次研究中， 盡管綜合使用賽庚啶、胞二磷膽堿、丙戊酸鈉獲得了良好的治療效果， 但是這仍然屬于經(jīng)驗(yàn)治療， 所以其確切的療效還有待進(jìn)一步的研究與論證。

綜上所述， 賽庚啶、胞二磷膽堿、丙戊酸鈉治療小兒再發(fā)性嘔吐綜合征的臨床效果良好， 值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王紹潔， 矯承媛， 陳青.針灸配合拔罐治療小兒再發(fā)性嘔吐臨床觀(guān)察.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2012， 17（4）：26-27.

[2] 唐碩， 游潔玉， 歐陽(yáng)文獻(xiàn)， 等. 小兒再發(fā)性嘔吐綜合征的臨床療效觀(guān)察. 中國(guó)當(dāng)代兒科雜志， 2010（12）：993-994.

[3] 孫桂蓮， 江雅靜， 姜琳， 等. 46例小兒周期性嘔吐綜合征的臨床研究.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2013， 19（1）：67-68.

[收稿日期：2015-10-19]